- •Болезнь Крона
- •Определение
- •Актуальность
- •Этиология
- •Риск развития ВЗК и питание
- •По протяженности поражения (Монреальская классификация)
- •По распространенности поражения
- •По характеру течения
- •По тяжести заболевания
- •ВЗК при Ассоциации колопроктологов России (2009)
- •По фенотипическому варианту
- •По осложнениям
- •В зависимости от ответа на гормональную терапию
- •В зависимости от ответа на гормональную терапию
- •Индекс активности CDAI (Crohn’s disease activity index, индекс Беста)
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Лабораторная диагностика
- •Инструментальные методы
- •Доп. инструментальные методы
- •Мультиспиральнаякомпьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием, аксиальная плоскость: а ― значительное сужение
- •Эндоскопические критерии БК
- •Слизистая оболочка в виде "булыжной мостовой" при болезни Крона. Слизистая оболочка и подслизистый
- •Глубокие линейные язвы, расположенные на отечной слизистой оболочке в виде "булыжной мостовой".
- •Слизистая оболочка и подслизистый слой отечны, на фоне гиперемии видны глубокие язвы, преимущественно,
- •Множественные афтоидные язвы расположены на гиперемированной оболочке подвздошной кишки.
- •Рентгенологические критерии БК
- •Морфологические изменения при БК
- •Критерии достоверного диагноза БК по Lennard-Jones
- •Дифференциальная диагностика
- •Медикаментозная терапия 1/3
- •Медикаментозная терапия 2/3
- •Медикаментозная терапия 3/3
- •Хирургическое лечение
- •Хирургическое лечение
- •Метод
- •Хирургическое лечение осложнений
- •Стриктура и пенетрация
- •Особенности хирургического лечения БК
- •Противорецидивная терапия
- •Противорецидивная терапия
Болезнь Крона
Доклад подготовила студентка 530 группы Максимова Юлия Дмитриевна
Определение
Хроническое, рецидивирующее заболевание желудочнокишечного тракта неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с развитием местных и системных осложнений.
2
Актуальность
В странах Европы отмечается рост заболеваемости БК от 4,2% до 20% в год, а
внекоторых странах частота заболевания уже достигла 505 на 100 000 населения.
Первая волна заболеваемости наблюдается
вмолодом трудоспособном возрасте, нередко приводя к инвалидизации больных.
3
Этиология
Этиология ВЗК достоверно не установлена.
Теории:
генетическая предрасположенность,
дефекты врожденного и приобретенного иммунитета,
изменение состава и количества кишечной микрофлоры, кишечные инфекции,
факторы окружающей среды, стрессы, особенности питания.
4
Риск развития ВЗК и питание
ВЗК – воспалительные заболевания кишечника. БК – болезнь Крона. ЯК – язвенный5 колит.
По протяженности поражения (Монреальская классификация)
|
|
||
Терминальный илеит |
болезнь ограничена терминальным отделом |
||
|
подвздошной кишки или |
илеоцекальной |
|
|
областью (с вовлечением или без |
||
|
вовслечения в процесс слепой кишки) |
||
Колит |
любая локализация воспалительного очага в |
||
|
толстой кишке между слепой кишкой и |
||
|
анальным |
сфинктером, без вовлечения |
|
|
тонкой кишки или верхнего отдела ЖКТ |
||
Илеоколит |
терминальный илеит (с вовлечением или без |
||
|
вовлечения слепой кишки) в сочетании с |
||
|
одним или несколькими очагами воспаления |
||
|
между слепой кишкой и анальным |
||
|
сфинктером |
|
|
Верхний отдел ЖКТ |
поражение |
проксимальнее |
терминального |
|
отдела (исключая полость рта) |
6
7
По распространенности поражения
Локализованная (менее 30 см кишки);
Распространенная БК (более 100 см - сумма всех пораженных участков)
8
По характеру течения
Острое
течение
•Менее 6 месяцев от дебюта заболеван ия
Хроническ ое
непрерывн
ое
• Отсутстви е более чем 6- месячных периодов ремиссии на фоне адекватно й терапии
9
Хроническ
ое
рецидивно
е
• Наличие более чем 6- месячных периодов ремиссии
По тяжести заболевания
В целом определяется:
тяжестью текущей атаки (обострения),
наличием внекишечных проявлений и осложнений,
рефрактерностью к лечению, в частности, развитием гормональной зависимости и резистентности.
10