громкий
Шум трения плевры продолжительный шум, выслушиваемый в обе
фазы дыхания, который напоминает хруст снега под ногами, скрип кожи, шорох бумаги.
Возникает при патологических состояниях плевры, приводящих к изменению физических свойств её листков и создающих условия для более сильного трения их друг о друга:
а) Появление шероховатости, вследствие воспаления и отложения фибрина (сухой плеврит, крупозная пневмония, туберкулез);
б) Появление на листках плевры туберкулезных бугорков или раковых узелков; в) Развитие соединительно-тканных рубцов, тяжей между листками плевры.
Хрипы и крепитация. Разница
хрипы |
крепитация |
могут быть |
всегда однородна |
разнокалиберными |
|
выслушиваются на |
только на высоте вдоха. |
вдохе и выдохе |
|
кашель изменяет |
не влияет на |
тембр хрипов |
характеристику |
|
крепитации |
|
Выслушиваются на высоте |
|
вдоха |
|
|
|
При задержке дыхания |
|
исчезает |
Побочные дыхательные шумы
Отличительные признаки |
Побочные дыхательные шумы |
|
|
|
|
|
Сухие хрипы |
Влажные хрипы |
|
|
|
Отношение к фазам |
На вдохе и выдохе |
На вдохе и выдохе |
дыхания |
(лучше на выдохе) |
(лучше на вдохе) |
|
|
|
После кашля |
Могут изменяться |
Изменяются |
|
|
|
После надавливания |
Не усиливаются |
Не усиливаются |
стетоскопом |
|
|
|
|
|
Имитация дыхательного |
Не выслушиваются |
Не выслушиваются |
движения |
|
|
|
|
|
Побочные дыхательные
Отличительные |
дыхательн е шумы |
|
Побочныешумы |
|
|
признаки |
Крепитация |
Шум трения плевры |
|
|
|
Отношение к |
На высоте вдоха |
На вдохе и выдохе |
фазам дыхания |
|
|
После кашля |
Не изменяются |
Не изменяются |
После |
Не усиливаются |
Усиливаются |
надавливания |
|
|
стетоскопом |
|
|
Имитация |
Не выслушиваются |
Выслушиваются |
дыхательного |
|
|
движения |
|
|
Бронхофония —
■это проведение колебаний,
создающихся при шепотной разговорной речи в голосовой щели,
которые проводятся по бронхиальному дереву и легочным структурам к месту аускультации.
■То есть механизм бронхофонии
аналогичен механизму голосового
дрожания
■Методика бронхофонии повторяет методику аускультации лёгких.
Методика бронхофонии
■Стетоскоп прикладывается к грудной клетке над исследуемым участком лёгкого, и больного просят произносить тихим
шепотом слова с шипящими звуками ,например "чашка чая"
■ Для сравнения выслушивают симметричные участки грудной
клетки.
Бронхофония
■У здорового человека произносимые слова звучат неразличимо и неразборчиво.
Усиление бронхофонии наблюдается при:
•С. уплотнения легочной ткани
•С. полости в лёгком, сообщающейся с бронхом
•С. компрессионного ателектаза
Возникают условия для лучшего проведения колебаний от гортани на поверхность грудной клетки, звуки становятся различимыми, а
произносимые слова разборчивыми
Контрольные
вопросы■ Правила аускультации легких
■Точки аускультации легких
■Основные дыхательные шумы
■Побочные дыхательные шумы
■Физика везикулярного шума
■Физика бронхиально шума
■Крепитация
■Шум трения плевры
■Бронхофония