АУСКУЛЬТАЦИЯ
ЛЕГКИХ
план занятия
■История аускультции
■Топография легких
■Цели, принципы и правила аускультации легких
■Точки аускультации легких
■Основные дыхательные шумы
■Побочные дыхательные шумы
Аускультация
■Аускультация (от лат. auscultatio — выслушивание) — метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью.
Рене
Лаэннек
История метода
■В 1819 году французский клиницист Лаэннек разработал метод аускультации, и применил его в обследовании больных.
■1816 году Рене Лаэннеком был
изобретен Стетоскоп
Инструмент выслушивания СТЕТОСКОП
Стетоскоп (с греческого stethos - грудь и skope - экспертиза) является акустическим медицинским устройством для прослушивания или слушания внутренних звуков Он используется, чтобы слушать сердечные звуки и дыхание, хотя его
можно также использовать, чтобы слушать кишечник и кровоток в артериях и венах.
В 1852 году Джордж Кэммэнн усовершенствовал дизайн инструмента для коммерческого производства, которое стало стандартом с тех пор.
Цель аускультации легких
Аускультация легких позволяет определить виды дыхания:
■физиологическое ларинготрахеальное дыхание;
■физиологическое везикулярное дыхание и его варианты - усиленное, ослабленное, пуэрильное, саккадированное;
■патологические варианты везикулярного дыхания;
■бронхиальное дыхание;
■патологические побочные дыхательные шумы;
■бронхофонию.
Правила аускультации
Положение пациента сидя или стоя
Аускультация проводится в абсолютной тишине
Грудная клетка обнажается по пояс
Фонендоскоп должен быть теплым
Пациент должен дышать через нос спокойно, ровно, со средней глубиной, лишь при необходимости по просьбе врача дышит через умеренно открытый рот
Аускультацию начинают со здоровой стороны, если имеются указания на одностороннее поражение легких.
Если указания на наличие патологического процесса в легких отсутствуют, то исследование начинают с правой стороны
Точки выслушивания легких
|
Точка 1 |
Точка 2 |
Точка 3 |
Точка 4 |
Спереди |
над верхушками |
в I, II, III межреберьях |
в ямках |
над средней долей в IV и V |
|
(верхние доли) |
по средне- ключичной |
Моренгейма |
межреберьях, по |
|
|
линии (верхние |
(верхние доли) |
срединно-ключичной |
|
|
доли); |
|
линии справа (средняя |
|
|
|
|
доля). |
С боков |
по средним |
по передним |
по задним |
|
|
аксиллярным |
аксиллярным линиям |
аксиллярным |
|
|
линиям – III-IV |
V м/ р (справа – |
линиям - VI-VII м/ |
|
|
межреберья |
средняя доля; слева |
р (нижние доли) |
|
|
(верхние доли) |
– верхняя), |
|
|
|
|
VI м/р (нижние доли |
|
|
Сзади |
над верхушками |
в межлопаточных |
)под углами |
|
|
(верхние доли) |
пространствах |
лопаток в VII, VIII, |
|
|
|
(нижние |
IX межреберьях |
|
|
|
доли) |
(нижние доли) |
|
Дополнительными |
являются |
над краями |
|
|
местами |
симметричные |
сердечной вырезки |
|
|
выслушивания |
места над |
|
|
|
нижними краями |
|
|
|
|
|
легких |
|
|
|
Точки выслушивания легких
