- •ПЕРКУССИЯ КАК МЕТОД ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ. В НОРМЕ И
- •План занятия
- •Перкуссия
- •Историческая справка о развитии метода перкуссии
- •■Однако эта методика определения долгое время не получила должную оценку и не использовалась
- •Метод перкуссии по В.П.Образцову
- •Способы
- •ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
- •ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
- •ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
- •ЦЕЛИ И ВИДЫ ПЕРКУССИИ
- •ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ
- •Сравнительная перкуссия
- •ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ
- •ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ
- •ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ
- •Топографическая перкуссия
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая перкуссия
- •Топографические линии на передней а; боковой б и задней поверхности грудной клетки:
- •■Счет ребер можно вести от I и от XII ребер.
- •Определение высоты стояния верхушек
- •Определение верхней границы легкого сзади: а схема перкуссии по направлению к точкам,
- •ТЕХНИКА ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ПЕРКУССИ
- •Положение нижних границ легких в норме
- •Определение дыхательной экскурсии нижнего края легкого:
- •Интерпретация результатов топографической перкуссии легких
- •ПЕРКУТОРНЫЕ
- •Физика перкуторных звуков
- •Физика перкуторных звуков
- •■ При громкой перкуссии звук распространяется на глубину до 6 - 8см,
- •Характеристика перкуторных звуков, получаемых при перкуссии различных участков тела человека.
- •Перкуторные звуки и их физическая
- •Изменение перкуторного звука в патологии
- •Физическая характеристика звука
- •Тупой перкуторный
- •Тупой перкуторный звук
- •Выпот в плевральную полость
- •Экссудативный
- •Тимпанический перкуторный звук– громкий,
- •Коробочный перкуторный звук низкий тимпанит
- •Металлический перкуторный звук высокий тимпанит
- •Звук треснувшего горшка
- •Притупленно-тимпанический перкуторный звук
- •Интерпретация результатов сравнительной перкуссии и определения голосового дрожания
- •Контрольные вопросы
■ При громкой перкуссии звук распространяется на глубину до 6 - 8см,
шириной 4 –6 см,
■ При тихой перкуссии звук распространяется на глубину до 4см
шириной до 2-3 см.
Характеристика перкуторных звуков, получаемых при перкуссии различных участков тела человека.
■ясный легочный звук ■Тупой
■Тимпанический ■Коробочный
■Притуплено – тимпанический
укороченный
Перкуторные звуки и их физическая
характеристика
Изменение перкуторного звука в патологии
коробочный
Металлический
Повышение воздушности легкого
Нормальная воздушность легкого
Тимпанит
Ясный легочный
Звук тресн. горшка
Притуплено- тимпанический
Снижение воздушности |
Притупленный |
легкого |
Безвоздушное легкое |
Тупой звук |
Физическая характеристика звука
показатель Ясный легочный Тупой Тимпанический бедренный
Высота |
низкий |
высокий |
низкий |
Сила |
громкий |
тихий |
громкий |
Продолжи |
продолжительный |
короткий |
продолжительный |
тельность |
|
|
|
Оттенок |
нетимпанический |
- |
Тимпанический |
|
Тупой перкуторный
звук
Полисегментарная
пневмония
Туберкулезная Инфаркт Крупозная инфильтрация легкого пневмония, 2
стадия
Полное отсутствие воздуха в части легкого
Тупой перкуторный звук
Тупой звук будет выявляться тогда, когда зона уплотнения легочной ткани достигает 5 см и более, и располагается на глубине до 7 см от наружного края грудной стенки глубина проникновения перкуторных волн.
Тупой звук выявляется при накоплении жидкости в плевральной полости экссудат, транссудат, кровь, гной, лимфа. Перкуторно распознается количество жидкости от 500 мл и более или толщиной более 6 см.
Выпот в плевральную полость
Линия Эллис- Дамуазо- Сокольского
Экссудат |
Транссудат |
Экссудативный
плеврит
Тимпанический перкуторный звук– громкий,
продолжительный,
музыкальный.
По высоте – высокий и низкий.
При патологии легких
появление тимпанического звука связано с:
• с повышением воздушности легочной ткани
• со снижением эластичности легочной