- •ПЕРКУССИЯ КАК МЕТОД ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ. В НОРМЕ И
- •План занятия
- •Перкуссия
- •Историческая справка о развитии метода перкуссии
- •■Однако эта методика определения долгое время не получила должную оценку и не использовалась
- •Метод перкуссии по В.П.Образцову
- •Способы
- •ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
- •ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
- •ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
- •ЦЕЛИ И ВИДЫ ПЕРКУССИИ
- •ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ
- •Сравнительная перкуссия
- •ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ
- •ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ
- •ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ
- •Топографическая перкуссия
- •Топографическая перкуссия легких
- •Топографическая перкуссия
- •Топографические линии на передней а; боковой б и задней поверхности грудной клетки:
- •■Счет ребер можно вести от I и от XII ребер.
- •Определение высоты стояния верхушек
- •Определение верхней границы легкого сзади: а схема перкуссии по направлению к точкам,
- •ТЕХНИКА ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ПЕРКУССИ
- •Положение нижних границ легких в норме
- •Определение дыхательной экскурсии нижнего края легкого:
- •Интерпретация результатов топографической перкуссии легких
- •ПЕРКУТОРНЫЕ
- •Физика перкуторных звуков
- •Физика перкуторных звуков
- •■ При громкой перкуссии звук распространяется на глубину до 6 - 8см,
- •Характеристика перкуторных звуков, получаемых при перкуссии различных участков тела человека.
- •Перкуторные звуки и их физическая
- •Изменение перкуторного звука в патологии
- •Физическая характеристика звука
- •Тупой перкуторный
- •Тупой перкуторный звук
- •Выпот в плевральную полость
- •Экссудативный
- •Тимпанический перкуторный звук– громкий,
- •Коробочный перкуторный звук низкий тимпанит
- •Металлический перкуторный звук высокий тимпанит
- •Звук треснувшего горшка
- •Притупленно-тимпанический перкуторный звук
- •Интерпретация результатов сравнительной перкуссии и определения голосового дрожания
- •Контрольные вопросы
ЦЕЛИ И ВИДЫ ПЕРКУССИИ
Цель - Определить характер поражения легких Вид перкуссии
1.Глубокая громкая 2.Поверхностная тихая Методы перкуссии 3.Сравнительная 4.Топографическая
ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ
Сравнительная |
Топографическая |
|
■Определить характер |
■Определяет |
|
патологических |
анатомические |
|
изменений в легких и |
||
границы органов и их |
||
в плевральной |
||
подвижность |
||
полости |
||
|
■Диагностика
бронхолегочных
синдромов
Сравнительная перкуссия
легких
■При этой форме перкуссии определяем сравнение данные, полученные с симметричных точек
■ПЕРКУССИЮ ПРОВОДЯТ НАД СИММЕТРИЧНЫМИ УЧАСТКАМИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, в определенной последовательности
■Перкуссия громкая, удар средней силы
■Сила нанесения удара зависит от физиологических особенностей пациента толщина подкожно жирового слоя, степени развития
мускулатуры
ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ ПЕРКУССИИ
ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ
ПЕРКУССИИ
ТЕХНИКА СРАВНИТЕЛЬНОЙ
ПЕРКУССИИ
Топографическая перкуссия
Эта перкуссия включает в себя:
1.Определение высоты стояния верхушек легкого,
2.Определение полей кренига,
3.Определение нижней границы легких.
4.Определение подвижности нижнего края легких
Определение этих показателей удается благодаря разнице
звука, получаемых при перкуссии легких, содержащих
воздух, и
Топографическая перкуссия легких
Правила
■Перкуссия проводится точно по
топографическим линиям ■Перкуссия тихая на 3-4 см
■Направление перкуссии – от
легочного звука к тупому
Топографическая перкуссия
легких
■Верхние границы легких в норме: спереди – располагаются на 3–4 см выше ключицы; сзади – соответствуют уровню остистого от- ростка VII шейного позвонка.
■Поля Кренига – зона легочного перкуторного звука, соответствующая проекции верхушек легких.
■Среднее значение ширины полей Кренига составляет 6–7 см соответственно медиально и латерально от середины трапециевидной мышцы.
■Нижние границы легких. Нижние границы легких определяют по топографическим линиям, перкутируя сверху вниз, до изменения ясного легочного звука в тимпанический, тупой или притупленный.
Топографические линии на передней а; боковой б и задней поверхности грудной клетки:
|
|
передняя |
I. mediana ant., |
срединная |
|
грудинная |
I. sternalh, |
окологрудинная |
I. paraslernalis, |
срединно- |
I. medioclavicularis |
ключичная |
seu mammilaris |
передняя |
I. axillaris ant., |
подмышечная |
|
средняя |
I. axillaris med., |
подмышечная |
|
задняя |
I. axillaris post., |
подмышечная |
|
задняя срединная |
I. mediana post., |
позвоночная |
I. vertebralis, |
околопозвоночная |
I. paravertebral, |