ПЕРКУССИЯ КАК МЕТОД ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ. В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ.
План занятия
■Понятие « Перкуссия»
■Цели перкуссии
■Техника перкуссии
■Виды перкуссии
–Сравнительная
–Топографическая
■Виды перкуторных звуков
Перкуссия
Перкуссия percussio—выстукивание
— метод исследования внутренних органов, основанный на
постукивании по поверхности тела обследуемого с оценкой характера возникающих при этом звуков.
■Plеssio – ударяю, metron - мера
Историческая справка о развитии метода перкуссии
■ Перкуссия применяется еще со времен Гиппократа. Однако его применение было примитивным.
■ Ауэнбруггер будучи сыном хозяина гостиницы, ему очень часто приходилось спускаться в подвал за вином, с целью определения его количества. выслушивал бочки рукой.
Впоследствии, став врачом, Ауэнбруггер вспомнил этот метод и начал применять его для определения жидкости в грудной клетке.
В 1761 году венский врач Леопольд Ауэнбруггер обратил внимание на значение этого метода исследования для клиники и
■Однако эта методика определения долгое время не получила должную оценку и не использовалась в клинике.
■Через 50 лет, личный врач Наполеона I Корвизар не только внедрил, но и расширил применение его в клинике.
■В 1827 году французский врач Пиорри предложил для перкуссии плессиметр плессо-ударяю и метрон – мера.
■Впоследствии стали применять для перкуссии плессиметр, который плотно прикладывался к поверхности грудной клетки.
■ Винтрих 1841 предложил применять
Метод перкуссии по В.П.Образцову
■заключается в том, что указательный палец правой руки закладывают за средний палей той же руки, соскальзывая, он наносит удары по поверхности тела.
■Этот метод относится к непосредственной перкуссии.
Способы
непосредственной
перкуссии:
а – по Л.Ауэнбруггеру; б – по Ф.Г.Яновскому; в – по В.П.Образцову
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
1.Положение врача должно быть удобным для обследования
2.Положение больного = вертикальное стоячее или сидячее положение больного. Его руки должны быть опущены или располагаться на коленях
3.Руки врача должны быть теплыми сухими с коротким маникюром
4.Пальцем плессиметром служит 3 палец левой руки для правши
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
■Палец молоточек – концевая фаланга 3
пальца правой руки для правши
■Палец – плессиметр плотно прижимается к
перкутируемому участку коже
■Палец –молоточек перпендикулярен по
отношению к пальцу – плессиметру
■Палец –молоточек при перкуссии согнут и
наносит удар по плессиметру под углом 90 градусов
■палец плессиметр не соприкасается с
соседними пальцами
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ
■ При перкуссии руки
располагаются параллельно друг другу
■ Движение руки
осуществляется только в лучезапястном суставе
■ Перкуторный удар - один
двойной короткий отрывистый
■ Сила перкуторного удара
зависит от целей перкуссии