Пункция плевры

Алгоритм действия

Особенности выполнения

1. Положение больного сидя

2. Местная послойная инфильтрационная анестезия р-ром новокаина грудной стенки

3. Прокол грудной стенки

4. Удаление из полости плевры экссудата. Производится шприцем Жане или аппаратом Потена

Толстой иглой 6-8 см по верхнему краю 8-го ребра по лопаточной линии предварительно оттянув кожу по ребру книзу. Продвитуть иглу на глубину 3-4 см вперед и вверх. При проколе плевры наступает ощущение «провала» иглы.

При большом объеме жидкости экссудат не отсасывать. При пневмотораксе прокол произвести спереди в 3-4-м межреберье

Алгоритм действия

Особенности выполнения

1. Положение на здоровом боку или на спне

2. Оперативный доступ – торакотомия с надкостничной резекцией двух ребер или их простым пересечением

3. Оперативный прием – ушивание раны легкого

4. Послойное ушивание раны грудной стенки – 3-х рядный шов

5. Дренаж

1. Зависит от локализации повреждения

2. –

3. Вывести поврежденное легкое в рану окончатым зажимом, ушить поврежденный участок легкого отдельными кетгутовыми швами. Плевритизация

4. предварительно провести ревизию плевральной полости.

• Плевромышечный

• Мышечный

• Кожный

Алгоритм действия

Особенности выполнения

1. Положение на здоровом боку

2. Оперативный доступ – передне-боковой, межреберно-боковой

3. Пневмолиз

4. Выделение элементов корня легкого:

• Бронха

• Легочной артерии

• 2-х легочных вен

5. Перевязка элементов корня легкого

6. Послойное ушивание раны

7. Дренировани

1. –

2. Зависит от удаляемой доли легкого

3. Осторожно рассекать спайки

4. Элементы корня легкого обрабатывать пораздельно

5. На легосную артерию накладывать 2 лигатуры. Бронх ушить отдельным узловым шелковым швом или аппаратом УКБ,УКЛ. Плевритизация культи бронха