Конверсия.

Под термином «конверсия» понимают плановый или экстренный переход с лапароскопического варианта оперативного вмешательства на классический открытый с выполнением лапаротомии.

Причинами экстренной конверсии могут быть повреждения органов брюшной полости на этапе постановке троакара или при выполнении оперативного приёма, а также кровотечения. Следует помнить, что при экстренной конверсии отдаётся предпочтении наиболее широкому варианту лапаротомии для наиболее быстрого и тщательного устранения причин конверсии. Операционная сестра всегда должна иметь готовый стерильный набор для экстренной лапаротомии.

Заключение.

Лапароскопическая аппендэктомия в настоящий момент является золотым стандартом лечения острого аппендицита и всех его форм. Данный метод имеет ряд преимуществ как для хирурга, так и для пациента. Для хирурга лапароскопия позволяет осуществить максимальную ревизию органов брюшной полости и выявить сопутствующую патологию или иную причину болей в животе.

Лапароскопия не обязывает выполнять аппендэктомию при неизмененном аппендиксе, так как нет типичного разреза в правой подвздошной области, который впоследствии может привести к диагностической ошибке. При должном мануальном навыке лапароскопическая аппендэктомия осуществляется быстрее классической открытой.

Что касается пациента- то отсутствие больших шрамов и ранние сроки восстановления также являются предпочтительными в сравнении с открытой операцией.

Разработки в лапароскопии в настоящий момент идут в направлении уменьшении количества троакаров и инструментов, например однопортовая лапароскопия (рис 20), а также эндохирургия через естественные отверстия организма человека (Технологии SILS и NOTES).

рис 20