93 Топографическая анатомия клечаточных пространств забрюшинного пространства

94 Топографическая анатомия органов забрюшинного пространства

Забрюшинное пространство (ЗП) – часть полости живота, расположенная кзади от брюшной полости между задним листком париетальной брюшины и задним отделом внутрибрюшной фасции, покрывающей позвоночник и мышцы.

Фасции и слои ЗП:

Внутрибрюшная фасция (на поверхности поперечной, квадратной и m. psoas);

Слой забрюшинной клетчатки;

Забрюшинная фасция: между позадипочечным и предпочечным листками расположены почечные артерии;

Жировое околопочечное тело;

Слой жировой клетчатки;

Фасция Тольдта (спереди расположены нервы и лимф. сосуды).

95 Топографическая анатомия нижней полой вены

Нижняя полая вена

Скелетотопия: образуется на уровне LIV-LV при слиянии подвздошных вен. Проходит через одноименное отверстие диафрагмы на уровне TXI-TX.

Синтопия: спереди-задняя поверхность печени, головка подж. железы, восх. часть 12-перст.кишки,корень брыжейки ПОК.

96 Топографическая анатомия поясничного сплетения

Соматические (поясничное сплетение) – образуется передними ветвями Th12, L1-L3 спинномозговых нервов

Ветви:

Подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, латеральный кожный нерв бедра, бедренный, бедренно-половой, запирательный нерв

97 Грыжеиссечение паховых грыж по способу Лихтейнштейна

Метод Лихтенштейна состоит в размещении через передний доступ сетки в паховом канале для укрепления его задней стенки и глубокого кольца, не создавая натяжения тканей.

Эффективность этой операции, помимо отсутствия натяжения тканей, определяется степенью срастания сетки с окружающими тканями.

При этом способе лоскут сетки подшивается:

• с медиальной стороны - к влагалищу прямой мышцы,

• сверху - к внутренней косой мышце,

• снизу – к паховой связке.

Лоскут имеет два хвостовидных отростка, которыми в области глубокого кольца окружается семенной канатик.