Рисунок 41. Пункция полости плевры (по: Надь И., 1959):
a - игла в ткани легкого;
6 - игла в газовом «пузыре»; в - игла в экссудате;
г - игла в отложениях фибрина; д - игла в брюшной полости.42
16.7. Поднадкостничная резекция ребра
При острой эмпиеме плевры основным способом лечения является раннее эффективное дренирование плевральной полости. При использовании метода закрытого дренирования и необходимости введения дренажной трубки максимально большого диаметра предварительно делают поднадкостничную резекцию ребра.
Разрез мягких тканей необходимой длины (в зависимости от показаний) производят по ходу ребра, посередине его наружной поверхности.
Разрезают скальпелем надкостница ребра продольно, посередине его ширины. По краям разреза надкостницы с одной и другой сторон делают две поперечные насечки. Таким образом, форма разреза надкостницы напоминает букву «Н». Изогнутым распатором Фарабефа на небольшом участке отделяют надкостницу до уровня верхнего, а затем нижнего края ребра.
Отделив надкостницу с наружной поверхности ребра, переходят к отслоению реберным распатором надкостницы по внутренней его поверхности. Сначала освобождают от надкостницы узкий участок. Затем через образовавшийся туннель подводят под ребро распатор
42 Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / О.П. Большаков, Г.М. Семенов. - М.: Питер, 2012. - 960 c
62
Дуайена и равномерными движениями этого инструмента вдоль ребра отделяют надкостницу от его внутренней поверхности (рис. 42).
Не извлекая распатор, проводят снизу изогнутую браншу реберных ножниц и пересекают ребро с одной, а затем с другой стороны. Через ложе резецированного ребра пунктируют полость плевры, а затем скальпелем рассекают внутренний листок надкостницы и париетальную плевру.
Рисунок 42. Отделение надкостницы от внутренней поверхности ребра
а — отслоена надкостница наружной поверхности и верхнего и нижнего края ребра. Распатором Дуайена отслаивают надкостницу внутренней поверхности ребра;
б — ребро пересечено у одного конца. Реберные кусачки подведены для пересечения другого конца. (Н. И. БЛИНОВ – 1691 год).43
16.8. Чрезнадкостничная резекция
При этой операции участок кости резецируют вместе с надкостницей (например, по поводу злокачественных новообразований).
Техника операции. Существенное отличие от поднадкостничной резекции состоит в том, что после рассечения надкостницы, выше и ниже очага поражения, ее несколько смещают не в сторону здоровых тканей, а к пораженному участку. Таким образом, участок кости удаляют вместе с надкостницей, а при злокачественных опухолях удаляют кость вместе с прилегающими мышцами.
43 Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / О.П. Большаков, Г.М. Семенов. - М.: Питер, 2012. - 960 c
63
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
17.Тестовые задания
Выберите несколько правильных ответов
1. ХИРУРГ, ВЫПОЛНЯЯ ПЕРЕДНЕБОКОВУЮ ТОРАКОТОМИЮ В 6-М МЕЖРЕБЕРЬЕ, ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО РАССЕКАЕТ СЛОИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ РАССЕЧЕНИЯ ЕЕ СЛОЕВ:
1)внутригрудная фасция
2)грудная фасция
3)кожа
4)наружная и внутренняя межреберные мышцы
5)париетальная плевра
6)передняя зубчатая мышца
7)поверхностная фасция
8)подкожная жировая клетчатка
9)предплевральная клетчатка
Выберите несколько правильных ответов
2. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СЛОЕВ ГРУДНОЙ СТЕНКИ В ПЕРЕДНЕ-ВЕРХНЕЙ ОБЛАСТИ ГРУДИ:
1)большая грудная мышца
2)внутригрудная фасция
3)грудная фасция
4)кожа
5)малая грудная мышца и ключично-грудная фасция
6)париетальная плевра
7)поверхностная фасция
8)подкожная жировая клетчатка
9)ребра и межреберные мышцы
10)субпекторальное клетчаточное пространство
Выберите несколько правильных ответов
64
3. УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ СЛОЕВ ГРУДНОЙ СТЕНКИ НА БОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ГРУДИ:
1)внутригрудная фасция
2)грудная фасция
3)кожа
4)париетальная плевра
5)передняя зубчатая мышца
6)поверхностная фасция
7)подкожная жировая клетчатка
8)предплевральная клетчатка
9)ребра и межреберные мышцы
Выберите один правильный ответ
4. В МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ КОЛИЧЕСТВО РАДИАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫХ ДОЛЕК РАВНО:
1)10-15
2)15-20
3)20-25
4)25-30
Выберите один правильный ответ
5. ПРИ ВСКРЫТИИ ИНТРАМАММАРНОГО АБСЦЕССА РАДИАЛЬНЫЙ РАЗРЕЗ НЕ ДОЛЖЕН ПЕРЕХОДИТЬ НА ОКОЛОСОСОЧКОВЫЙ КРУЖОК ИЗ-ЗА:
1)повреждения кровеносных сосудов
2)повреждения выводных протоков
3)деформации соска при формировании кожного рубца
Выберите один правильный ответ
65
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
6. ИЗ ПЯТИ ГРУПП ПОДМЫШЕЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПРОИСХОДИТ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, В ГРУППУ ПОДМЫШЕЧНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ:
1)верхушечных
2)латеральных
3)медиальных
4)подлопаточных
5)центральных
Выберите один правильный ответ
7. УДАЛЕНИЕ ГРУДНЫХ МЫШЦ С ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКОЙ ПРИ РАСШИРЕННОЙ МАСТЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ РАКА ОБУСЛОВЛЕНО:
1)тесной анатомической связью между молочной железой и большой грудной мышцей
2)возможностью прорастания опухоли в грудные мышцы
3)расположением в субпекторальном пространстве группы лимфатических узлов
Выберите один правильный ответ
8. МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖЕТ ПРОИСХОДИТЬ В РАЗЛИЧНЫЕ ГРУППЫ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ РЯДА КОНКРЕТНЫХ УСЛОВИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ И ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ. ОПРЕДЕЛИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНУЮ ГРУППУ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, КУДА МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ, ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ В ВЕРХНЕМ ОТДЕЛЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
1)грудинные
2)подключичные
3)подмышечные
4)субпекторальные
Выберите один правильный ответ
66
9. У БОЛЬНОЙ РАКОМ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБНАРУЖЕНЫ МЕТАСТАЗЫ ОПУХОЛИ В НАДКЛЮЧИЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ШЕИ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ:
1)гематогенный - вследствие попадания злокачественных клеток через грудной проток в кровеносное русло
2)через метастазирование в грудные и средостенные лимфатические узлы, куда может поступать лимфа из обеих молочных желез
3)по соединяющимся лимфатическим сосудам левой и правой молочной желез
Выберите один правильный ответ
10. У БОЛЬНОЙ РАКОМ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБНАРУЖЕНЫ МЕТАСТАЗЫ ОПУХОЛИ В НАДКЛЮЧИЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ШЕИ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ:
1)гематогенный вследствие попадания злокачественных клеток через правый лимфатический проток в кровеносное русло
2)через правый лимфатический проток ретроградно в яремный проток и далее в надключичные лимфатические узлы
3)по отводящим лимфатическим сосудам железы в надключичные лимфатические узлы непосредственно или через промежуточную группу узлов
Выберите несколько правильных ответов
11. ПРИ ВСКРЫТИИ ИНТРАМАММАРНОГО АБСЦЕССА ПРИМЕНЯЕТСЯ РАЗРЕЗ:
1)вертикальный
2)полукруглый под железой
3)поперечный
4)радиальный
Выберите один правильный ответ
12. РАСПОЛОЖЕНИЕ СОСУДОВ И НЕРВА В МЕЖРЕБЕРНОМ СОСУДИСТО-НЕРВНОМ ПУЧКЕ СВЕРХУ ВНИЗ СЛЕДУЮЩЕЕ:
1)артерия, вена, нерв
2)вена, артерия, нерв
3)нерв, артерия, вена
67
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
4) вена, нерв, артерия
Выберите один правильный ответ
13. МЕЖРЕБЕРНЫЙ СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК БОЛЬШЕ ВСЕГО ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ПОД КРАЯ РЕБРА:
1)на передней стенке груди
2)на боковой стенке груди
3)на задней стенке груди
Выберите один правильный ответ
14. ВЫПОЛНЯЯ ПЕРЕДНЕБОКОВУЮ ТОРАКОТОМИЮ, ХИРУРГ ПРОИЗВЕЛ РАССЕЧЕНИЕ МЕЖРЕБЕРНЫХ МЫШЦ ПО ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ СЛИШКОМ БЛИЗКО К НИЖНЕМУ КРАЮ ВЫШЕЛЕЖАЩЕГО РЕБРА, ЧТО СОЗДАЛО ОПАСНОСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОДНОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ МЕЖРЕБЕРНОГО СОСУДИСТОНЕРВНОГО ПУЧКА:
1)артерии
2)вены
3)нерва
Выберите один правильный ответ
15. ПРИ ОСКОЛЬЧАТОМ ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ У ПОСТРАДАВШЕГО ОКАЗАЛСЯ ПОВРЕЖДЕННЫМ КУПОЛ ПЛЕВРЫ, ВЫСОТА СТОЯНИЯ КОТОРОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СПЕРЕДИ:
1)на 4-5 см выше ключицы
2)на 2-3 см выше ключицы
3)на уровне ключицы
4)на уровне первого ребра
Выберите один правильный ответ
68
16. ВЫПОТ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НАЧИНАЕТ НАКАПЛИВАТЬСЯ В СИНУСЕ:
1)реберно-диафрагмальном
2)реберно-средостенном
3)средостенно-диафрагмальном
Выберите один правильный ответ
17. ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ПУНКТИРУЕТСЯ:
1)реберно-диафрагмальный синус
2)реберно-средостенный синус
3)средостенно-диафрагмальный синус
18. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ. МЕСТО ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ:
1) |
между |
передней |
и |
средней |
А) в VI или VII межреберье |
подмышечными линиями |
|
Б) в VII или VIII межреберье |
|||
|
|
|
|
|
|
2) |
между |
средней |
и |
задней |
В) в VIII или IX межреберье |
подмышечными линиями |
|
||||
|
|
||||
3) |
между средней подмышечной и |
|
|||
лопаточной линиями |
|
|
|
||
Выберите один правильный ответ
19. ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ИГЛУ ЧЕРЕЗ МЕЖРЕБЕРНЫЙ ПРОМЕЖУТОК СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ:
1)у нижнего края вышележащего ребра
2)на середине расстояния между ребрами
3)у верхнего края нижележащего ребра
Выберите один правильный ответ
69
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
20. ПНЕВМОТОРАКС КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ:
1)при повреждении иглой легкого
2)при повреждении иглой плевры
3)через пункционную иглу
Выберите несколько правильных ответов
21. ВНУТРИБРЮШНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ, МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ:
1)диафрагмы
2)печени
3)селезенки
Выберите один правильный ответ
22. ПРИ ТОРАКОТОМИИ РАССЕЧЕНИЕ МЕЖРЕБЕРНОГО ПРОМЕЖУТКА СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ ПО:
1)нижнему краю вышележащего ребра
2)середине межреберья
3)верхнему краю нижележащего ребра
Выберите один правильный ответ
23. ПРОЕКЦИЯ ВОРОТ ЛЕГКИХ НА ПЕРЕДНЮЮ ГРУДНУЮ СТЕНКУ ЧАЩЕ ВСЕГО СООТВЕТСВУЕТ:
1)I-III ребрам
2)II-IV ребрам
3)III-V ребрам
4)IV-VI ребрам
Выберите один правильный ответ
70
24. В ВОРОТАХ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО ГЛАВНЫЙ БРОНХ И ЛЕГОЧНЫЕ СОСУДЫ РАСПОЛОГАЮТСЯ СВЕРХУ ВНИЗ В СЛЕДУЮЩЕМ ПОРЯДКЕ:
1)артерия, бронх, вены
2)бронх, артерия, вены
3)вены, бронх, артерия
Выберите один правильный ответ
25. В ВОРОТАХ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ГЛАВНЫЙ БРОНХ И ЛЕГОЧНЫЕ СОСУДЫ РАСПОЛОГАЮТСЯ СВЕРХУ ВНИЗ В СЛЕДУЮЩЕМ ПОРЯДКЕ:
1)артерия, бронх, вены
2)бронх, артерия, вены
3)вены, бронх, артерия
Выберите несколько правильных ответов
26. СОСТАВЬТЕ СРАВНИТЕЛЬНУЮ АНАТОМИЧЕСКУЮ ХАРАКТЕРИСТИКУ КАЖДОГО ГЛАВНОГО БРОНХА ПУТЕМ УСТАНОВЛЕНИЯ СООТВЕТСТВИЯ ТРЕМ ПАРАМЕТРАМ:
1) |
левый главный бронх |
А) шире |
2) |
правый главный бронх |
Б) уже |
|
|
В) длиннее |
Г) короче Д) расположен горизонтально
Е) расположен вертикальнее
Выберите один правильный ответ
27. У РЕБЕНКА ВИШНЕВАЯ КОСТОЧКА СЛУЧАЙНО ПОПАЛА В ДЫХЫТЕЛЬНЫЕ ПУТИ, ЗАКУПОРИВ ОДИН ИЗ ДОЛЕВЫХ БРОНХОВ, ЧТО ПРИВЕЛО К АТЕЛЕКТАЗУ ДОЛИ ЛЕГКОГО. ОПРЕДЕЛИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ВИШНЕВОЙ КОСТИ:
1)верхнедолевой бронх левого легкого
2)среднедолевой бронх правого легкого
71
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
3)нижнедолевой бронх левого легкого
4)нижнедолевой бронх правого легкого
Выберите несколько правильных ответов
28. К МЕДИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ПОЗАДИ КОРНЯ ПРИЛЕГАЮТ ДВА ОБРАЗОВАНИЯ:
1)грудной отдел аорты
2)грудной отдел пищевода
3)грудной проток
4)непарная вена
Выберите один правильный ответ
29. К МЕДИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО ПОЗАДИ КОРНЯ ПРИЛЕГАЕТ:
1)грудной отдел аорты
2)грудной отдел пищевода
3)грудной проток
4)непарная вена
Выберите один правильный ответ
30. ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ГЛАВНОМ БРОНХЕ СЛЕДУЕТ ОБНАЖАТЬ КОРЕНЬ ЛЕГКОГО, ВЫПОЛНЯЯ:
1)передне-боковую торакотомию
2)боковую торакотомию
3)задне-боковую торатомию
Выберите один правильный ответ
31. ОТЕЧНОСТЬ ЛИЦА И ПРАВОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ПРИКОРНЕВОМ РАКЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА СДАВЛЕНИЕМ ОПУХОЛЬЮ:
1) верхней полой вены
72
2)восходящей аорты
3)грудного лимфатического протока
4)правой легочной артерии
Выберите один правильный ответ
32. БРОНХИАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ В КОЛИЧЕСТВЕ 2-4 К КАЖДОМУ ЛЕГКОМУ ЯВЛЯЮТСЯ ВЕТВЯМИ:
1)внутренних грудных артерий
2)грудного отдела аорты
3)задних межреберных артерий
Выберите один правильный ответ
33. ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ ОТ ЛЕГКИХ ОТТЕКАЕТ В ОСНОВНОМ ПО БРОНХИАЛЬНЫМ ВЕНАМ, ВПАДАЮЩИМ:
1)во внутренние грудные вены
2)в межреберные вены
3)в непарную и полунепарную вены
Выберите один правильный ответ
34. ДОЛЕВОЙ БРОНХ В РАЗВЕТВЛЕНИИ БРОНХОВ ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ:
1)бронхом 1-го порядка
2)бронхом 2-го порядка
3)бронхом 3-го порядка
4)бронхом 4-го порядка
Выберите один правильный ответ
35. СЕГМЕНТАРНЫЙ БРОНХ В РАЗВЕТВЛЕНИИ БРОНХОВ ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ:
1)бронхом 1-го порядка
2)бронхом 2-го порядка
3)бронхом 3-го порядка
73
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
4) бронхом 4-го порядка
Выберите один правильный ответ
36. СЕГМЕНТ ЛЕГКОГО – ЭТО УЧАСТОК ЛЕГКОГО, В КОТОРОМ:
1)разветвляется сегментарный бронх
2)разветвляются сегментарный бронх и ветвь легочной артерии 3-го порядка
3)разветвляются сегментарный бронх, ветвь легочной артерии 3-го порядка и формируется соответствующая вена
Выберите один правильный ответ
37. КОЛИЧЕСТВО СЕГМЕНТОВ В ПРАВОМ ЛЕГКОМ РАВНО:
1)8
2)9
3)10
4)11
5)12
Выберите один правильный ответ
38. КОЛИЧЕСТВО СЕГМЕНТОВ В ЛЕВОМ ЛЕГКОМ РАВНО:
1)8
2)9
3)10
4)11
5)12
Выберите несколько правильных ответов
39. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ НАЗВАНИЙ СЕГМЕНТОВ ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ ДОЛЕЙ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ИХ ПОРЯДКОВЫМ НОМЕРАМ:
1) 1-й сегмент |
Б) медиальный |
2) 2-й сегмент |
В) верхушечный |
3) 3-й сегмент |
Г) передний |
4) 4-й сегмент |
|
А) латеральный |
|
|
74 |
5) 5-й сегмент |
Д) задний |
Выберите один правильный ответ |
|
40. В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ВЫДЕЛЯЮТ СЕГМЕНТЫ:
1)верхушечный, латеральный, медиальный
2)верхушечный, задний, передний
3)верхушечный, верхний и нижний язычковые
Выберите один правильный ответ
41. ВЕРХНИЙ И НИЖНИЙ ЯЗЫЧКОВЫЕ СЕГМЕНТЫ ИМЕЮТСЯ В:
1)верхней доле правого легкого
2)верхней доле левого легкого
3)средней доле правого легкого
4)нижней доле правого легкого
5)нижней доле левого легкого
Выберите один правильный ответ
42. МЕДИАЛЬНЫЙ И ЛАТЕРАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТЫ ИМЕЮТСЯ В:
1)верхней доле правого легкого
2)верхней доле левого легкого
3)средней доле правого легкого
4)нижней доле правого легкого
5)нижней доле левого легкого
Выберите несколько правильных ответов
43. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ НАЗВАНИЙ СЕГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЛЕГКОГО ИХ ПОРЯДКОВЫМ НОМЕРАМ:
1) |
6-й сегмент |
А) передний базальный |
2) |
7-й сегмент |
Б) задний базальный |
3) |
8-й сегмент |
В) верхушечный (верхний) |
4) |
9-й сегмент |
Г) латеральный базальный |
5) |
10-й сегмент |
Д) медиальный базальный |
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Выберите несколько правильных ответов
44. СРЕДИ СЕГМЕНТОВ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО МОГУТ СЛИВАТЬСЯ ДВА:
1)верхушечный
2)задний
3)передний
4)верхний язычковый
5)нижний язычковый
Выберите один правильный ответ
45. СРЕДИ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СЕГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО МОЖЕТ ОТСУТСТВОВАТЬ:
1)верхушечный (верхний)
2)задний базальный
3)латеральный базальный
4)медиальный базальный
5)передний базальный
Выберите один правильный ответ
46. ДЛЯ ЗАПОМИНАНИЯ РАСПОЛОЖНЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ МЕЖРЕБЕРНОГО СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА ПРИМЕНЯЕТСЯ:
1)нЕВА
2)ВАНя
3)вЕНА
4)нАВ
5)такого правила нет
Выберите один правильный ответ
47. КАПСУЛА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБРАЗОВАНА:
1)собственной фасцией груди
2)поверхностной фасцией
76
3)ключично-грудной фасцией
4)молочная железа лежит вне фасций
Выберите один правильный ответ
48. ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ЗОРГИУСА РАСПОЛОГАЕТСЯ:
1)над ключицей позади наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы
2)по ходу внутренней грудной артерии
3)в центре подмышечной впадины
4)под наружным краем большой грудной мышцы на уровне 3-го ребра
5)под краем широчайшей мышцы спины
Выберите несколько правильных ответов
49. ДЛЯ ВСКРЫТИЯ ГНОЙНЫХ МАСТИТОВ ИСПОЛЬЗУЮТ ДВА ВИДА РАЗРЕЗОВ:
1)радиальные по отношению к соску
2)дугообразный по ходу переходной складки молочной железы
3)крестообразный
4)продольный (вертикальный)
5)поперечный (горизонтальный)
Выберите один правильный ответ
50. МЕЖРЕБЕРНЫЙ СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК РАСПОЛОЖЕН:
1)под грудной фасцией
2)между межреберными мышцами
3)в параплевральной клетчатке
4)под поверхностной фасцией
5)между разными тканями в зависимости от отделов грудной стенки
Выберите один правильный ответ
51. ВНУТРЕННЯЯ ГРУДНАЯ АРТЕРИЯ ОТХОДИТ ОТ:
1) подмышечной артерии
77
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
2)подключичной артерии
3)наружной сонной артерии
4)дуги аорты
5)плечеголовного ствола
Выберите несколько правильных ответов
52. ВНУТРЕННЯЯ ГРУДНАЯ АРТЕРИЯ РАСПОЛОГАЕТСЯ:
1)в субпекторальной клетчатке
2)между межреберными мышцами
3)между внутренними межреберными мышцами и поперечной мышцей груди
4)в подплевральной клетчатке
5)под малой грудной мышцей
Выберите один правильный ответ
53. ПУНКЦИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ РАЗЛИТОМ ПРОЦЕССЕ ПРОИЗВОДЯТ ПРИ ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО:
1)лежа на боку
2)лежа на животе
3)сидя с согнутым туловищем
4)полусидя
5)положение больного не имеет значения
Выберите один правильный ответ
54.ПРИ НАДКОСТНИЧНОЙ РЕЗЕКЦИИ РЕБРА НАДКОСТНИЦА РАССЕКАЕТСЯ:
1)п-образно
2)дугообразно
3)линейным разрезом
4)поперечным разрезом
5)н-образно
Выберите один правильный ответ
78
55. ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ РЕБРА С ЦЕЛЬЮ ВВЕДЕНИЯ ДРЕНАЖНОЙ ТРУБКИ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ СКАЛЬПЕЛЕМ РАССЕКАЮТ ЗАДНИЙ ЛИСТОК НАДКОСТНИЦЫ:
1)вдоль верхнего края ребра
2)вдоль нижнего края ребра
3)по середине
4)все вышеперечисленные ответы правильные
5)место рассечения определяется особенностями патологического процесса
Выберите один правильный ответ
56. ДРЕНАЖНУЮ ТРУБКУ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ РЕБРА И ЕЕ ВВЕДЕНИЕ В
ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ СЛЕДУЕТ ФИКСИРОВАТЬ К:
1)пристеночной плевре
2)межреберным мышцам
3)коже
4)поверхностной фасции
5)собственной фасции
Выберите один правильный ответ
57. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫЕ НАРУШЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ПНЕВМОТОРАКСЕ:
1)открытом
2)закрытом
3)клапанном
4)спонтанном
5)комбинированном
Выберите один правильный ответ
58. ШЕЙНАЯ ВАГОСИМПАТИЧЕСКАЯ БЛОКАДА ПРИ РПНЕНИЯХ ГРУДИ ПРОИЗВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ:
1)обезболивания
2)уменьшения явлений гипоксии
79
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
3)борьбы с плевропульмональным шоком
4)профилактики пневмонии
5)гипервентиляции легких
Выберите один правильный ответ
59. ПРИ УШИВАНИИ ОТКРЫТОГО ПНЕВМОТОРАКСА В ПЕРВЫЙ РЯД ШВОВ НУЖНО ЗАХВАТИТЬ:
1)париетальную плевру
2)париетальную плевру и внутригрудную фасцию
3)париетальную плевру, внутригрудную фасцию и межреберные мышцы
4)все перечисленные слои и поверхностные мышцы
5)все слои грудной стенки
Выберите один правильный ответ
60. ЛИНИЯ, КПЕРЕДИ ОТ КОТОРОЙ МЕЖРЕБЕРНЫЙ СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК НЕ ПРИКРЫТ РЕБРАМИ:
1)околопозвоночная
2)лопаточная
3)задняя подмышечная
4)средняя подмышечная
5)передняя подмышечная
6)среднеключичная
Выберите один правильный ответ
61. УРОВЕНЬ, НА КОТОРОМ ОТ ВНУТРЕННЕЙ ГРУДНОЙ АРТЕРИИ ОТХОДИТ ПЕРИКАРДИОДИАФРАГМАЛЬНАЯ АРТЕРИЯ:
1)I ребро
2)II ребро
3)III ребро
4)IV ребро
5)V ребро
80
Выберите несколько правильных ответов
62. КОНЕЧНЫЕ ВЕТВИ ВНУТРЕННЕЙ ГРУДНОЙ АРТЕРИИ:
1)медиастинальная
2)бронхиальная
3) верхняя надчревная
4)перикардо-диафрагмальная
5)мышечно-диафрагмальная
Выберите один правильный ответ
63. ФАСЦИЯ, ОБРАЗУЮЩАЯ КАПСУЛУ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
1)поверхностная
2)грудная
3)ключично-грудная
4)внутригрудная
Выберите несколько правильных ответов
64. РЕТРОМАММАРНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО РАСПОЛОЖЕНО МЕЖДУ:
1)кожей
2)подкожной клетчаткой
3) поверхностной фасцией
4)грудной фасцией
5)ключично-грудной фасцией
6)внутригрудной фасцией
Выберите один правильный ответ
65. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В 70% СЛУЧАЕВ ПОПАДАЮТ В ЭТОТ БРОНХ:
1)правый
2)левый
Выберите один правильный ответ
81
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
66. ЧАСТЬ ПОВЕРХНОСТИ ПЕРИКАРДА, НЕ ПОКРЫТАЯ ПЛЕВРОЙ ДАЮЩАЯ: ВОЗМОЖНОСТЬ ВСКРЫВАТЬ ПЕРИКАРД, НЕ ПОВРЕЖДАЯ ПЛЕВРЫ
1)грудино-реберная (передняя)
2)диафрагмальная (нижняя)
3)легочная (боковая)
4)задняя (средостенная)
5)верхушка сердца
Выберите один правильный ответ
67. САМАЯ КРУПНАЯ ПАЗУХА ПЕРИКАРДА:
1)поперечная
2)продольная
3)вертикальная
4)косая
5)передне-нижняя
6)передне-верхняя
Выберите один правильный ответ
68. ЛИНИЯ, ПО КОТОРОЙ ПРОВОДИТСЯ ПУНКЦИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ В НЕЙ ЖИДКОСТИ:
1)среднеключичная линия
2)между среднеключичной и передней подмышечной линиями
3)между средней подмышечной и лопаточной линиями
4)задняя подмышечная линия
5)лопаточная линия
Выберите один правильный ответ
69. КЛАПАН, РАЗДЕЛЯЮЩИЙ ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ И ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
1)двухстворчатый
2)трехстворчатый
3)полулунный
82
Выберите один правильный ответ
70. КЛАПАН, РАЗДЕЛЯЮЩИЙ ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ И ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
1)двухстворчатый
2)трехстворчатый
3)полулунный
Выберите один правильный ответ
71. ПРИ РЕТРОМАММАРНЫХ ФЛЕГМОНАХ ПОРАЖАЕТСЯ КЛЕТЧАТКА, РАСПОЛОЖЕННАЯ:
1)подкожно
2)вокруг долек железы
3)под большой грудной мышцей
4)позади капсулы молочной желез
5)под малой грудной мышцей
Выберите один правильный ответ
72. ПУНКЦИЮ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРОИЗВОДЯТ ПО ВЕРХНЕМУ КРАЮ НИЖЕЛЕЖАЩЕГО РЕБРА:
1)чтобы избежать повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка
2)из-за возможности пневмоторакса
3)из-за повреждения межреберных мышц
4)из-за особенностей строения надкостницы
Выберите один правильный ответ
73. ВКОЛ ИГЛЫ ПРОИЗВОДИТСЯ ПРИ ПУНКЦИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПО КРАЮ РЕБРА:
1)по верхнему краю ребра
2)по нижнему краю ребра
3)по середине межреберья
4)в любой из вышеперечисленных точек
5)выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или заднем отделе межреберья
83
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Выберите один правильный ответ
74. ЧИСЛО СЕРОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ В ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ:
1)1
2)2
3)3
4)4
Выберите один правильный ответ
75. НЕПАРНАЯ ВЕНА ВПАДАЕТ:
1)в правую плечеголовную вену
2)в левую плечеголовную вену
3)в верхнюю полую вену
4)в нижнюю полую вену
Выберите один правильный ответ
76. НИЖНЯЯ ГРАНИЦА СРЕДОСТЕНИЯ:
1)центр рукоятки грудины
2)на уровне V левого реберного хряща
3)на уровне II левого реберного хряща по грудинной линии
4)на уровне III левого реберного хряща, по грудинной линии
Выберите один правильный ответ
77. ОГИБАЕТ ДУГУ АОРТЫ НЕРВ:
1)блуждающий нерв
2)симпатический нерв
3)диафрагмальный нерв
4)левый возвратный нерв
5)левый добавочный нерв
Выберите один правильный ответ
84
78. ХОД ВОЛОКОН ВНУТРЕННИХ МЕЖРЕБЕРНЫХ МЫШЦ:
1)сверху вниз, сзади наперед
2)сверху вниз, спереди назад
3)снизу вверх, сзади наперед
4)снизу вверх, спереди назад Выберите один правильный ответ
79. ОСНОВНОЙ ПУТЬ ОТТОКА ЛИМФЫ ОТ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
1)в подключичные лимфоузлы
2)в подмышечные лимфоузлы
3)в межреберные лимфоузлы
4)в окологрудинные лимфоузлы
5)в средостенные лимфоузлы
Выберите один правильный ответ
80. СИНУСЫ, ВЫДЕЛЯЕМЫЕ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ:
1)реберно-диафрагмальный
2)реберно-медиастинальный передний
3)реберно-медиастинальный задний
4)диафрагмально-медиастинальный
5)все перечисленные
Выберите несколько правильных ответов
81. ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СЕРДЦЕ СТЕНКУ ЖЕЛУДОЧКОВ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ УШИВАТЬ ШВАМИ:
1)матрацными
2)непрерывными
3)п- образными
4)обвивным
5)одиночными узловыми
85
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Выберите несколько правильных ответов
82. ПРИ РАНЕНИЯХ СЕРДЦА ПОСЛЕ РАССЕЧЕНИЯ ЛИСТКА ПЕРИКАРДА НЕОБХОДИМО ПРЕЖДЕ ВСЕГО:
1)удалить кровь и сгустки
2)провести прямой массаж сердца
3)произвести пальцевое прижатие раны сердца
4)наложить швы на рану сердца
5)провести тщательную ревизию
Выберите один правильный ответ
83. При наложении швов на рану сердца необходимо учитывать:
1)ход мышечных волокон по отношению к направлению раны
2)ход венечных сосудов
3)топографию расположения раны
4)топографию «опасных и безопасных» зон сердца
5)хирург должен учитывать все вышеперечисленное
Выберите один правильный ответ
84. ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ШВОВ ПРИ УШИВАНИИ РАНЫ СЕРДЦА НЕОБХОДИМО:
1)широко захватывать в швы миокард
2)накладывать швы поперечно ходу мышечных волокон
3)применять прокладки из синтетической ткани
4)использовать лоскуты перикарда в качестве прокладок под шовный материал
Выберите один правильный ответ
85. ПЕРИКАРД ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ:
1)ушивается наглухо
2)не зашивается
3)иссекается
4)ушивается редкими швами без сближения краев
86
Выберите один правильный ответ
86. ТОЧКА ДЛЯ ПУНКЦИИ ПЕРИКАРДА ПО СПОСОБУ МАРФАНА НАХОДИТСЯ:
1)в III межреберье слева по парастернальной линии
2)в III межреберье справа по парастернальной линии
3)в сагиттальной плоскости под верхушкой мечевидного отростка
4)в IV межреберьпее слева между парастернальной и среднеключичной линиями
Выберите один правильный ответ
87. ПРИ ПЕРИКАРДЭКТОМИИ ОТ ПЕРИКАРДА ДОЛЖНА БЫТЬ ОСВОБОЖДЕНА:
1)только поверхность левого желудочка
2)поверхности обоих желудочков
3)вся грудино-реберная поверхность сердца до уровня диафрагмальных нервов
4)передняя и боковые поверхности сердца, включая устья полых вен
5)удаляют весь перикард
Выберите один правильный ответ
88. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПЕРИКАРДЭКТОМИИ В КАЧЕСТВЕ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:
1)левосторонняя торактомия
2)правосторонняя торактомия
3)продольная срединная стернотомия
4)чрездвуплевральная поперечная торактомия
Выберите один правильный ответ
89. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)митральная комиссуротомия по закрытой методике
2)митральная комиссуротомия по открытой методике
3)протезирование митрального клапана
4)наложение межсосудистых анастомозов
87
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Выберите один правильный ответ
90. ОСНОВНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ВЫПОЛНЕНИЮ МИТРАЛЬНОЙ КОМИССУРОТОМИИ ПО ОТКРЫТОЙ МЕТОДИКЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)резко выраженный стеноз отверстия
2)комбинированный порок
3)тромбоз левого предсердия
4)обызвествление митрального клапана Выберите один правильный ответ
91. ПЕРЕДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПРЕДПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЕТСЯ:
1)вилочковая железа
2)присердечные сосуды
3)перикард
4)позадигрудинная фасция
5)диафрагмальная фасция
Выберите несколько правильных ответов
92. ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПРЕДПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЮТСЯ:
1)вилочковая железа
2)присердечные сосуды
3)перикард
4)позадигрудинная фасция
5)отроги позадигрудинной фасции к ключице и рукоятке грудины
Выберите несколько правильных ответов
93. ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ПРЕДПЕРИКАРДИАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА ЯВЛЯЮТСЯ:
1)вилочковая железа
2)присердечные сосуды
3)перикард
4)диафрагмальная фасция
5)отроги фасции к ключице и рукоятке грудины
88
Выберите один правильный ответ
94. Нижней границей предперикардиального пространства является:
1)вилочковая железа
2)присердечные сосуды
3)перикард
4)диафрагмальная фасция
5)отроги фасции к ключице и рукоятке грудины
Выберите один правильный ответ
95. ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СРЕДОСТЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)грудина
2)грудной отдел позвоночного столба и шейки ребер
3)правый и левый листки медиастинальной плевры
4)верхний край рукоятки грудины
5)диафрагма
Выберите один правильный ответ
96. Боковыми границами средостения являются:
1)грудина
2)грудной отдел позвоночного столба и шейки ребер
3)правый и левый листки медиастинальной плевры
4)верхний край рукоятки грудины
5)диафрагма
Выберите один правильный ответ
97. НИЖНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СРЕДОСТЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)грудина
2)грудной отдел позвоночного столба и шейки ребер
3)правый и левый листки медиастинальной плевры
4)верхний край рукоятки грудины
5)диафрагма
89
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Выберите один правильный ответ
98. ЗАДНЕЙ ГРАНИЦЕЙ СРЕДОСТЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)грудина
2)грудной отдел позвоночного столба и шейки ребер
3)правый и левый листки медиастинальной плевры
4)верхний край рукоятки грудины
Выберите один правильный ответ
99. НА ФРОНТАЛЬНОМ РАЗРЕЗЕ СРЕДОСТЕНИЕ НАПОМИНАЕТ СИЛУЭТ:
1)ромба
2)треугольника
3)«Песочных часов»
4)«Плавающей утки»
5)круга
Выберите несколько правильных ответов
100. КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА НА ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА:
1)пристеночные
2)верхние
3)нижние
4)передние медиастинальные
5)задние медиастинальные
Выберите один правильный ответ
101. ПРИ УШИВАНИИ РАНЫ ПЕРИКАРДА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ШВЫ:
1)одиночные узловые
2)матрацные
3)непрерывный
4)п- образные
5)обвивные
90
Выберите один правильный ответ
102. УНИВЕРСАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ К СЕРДЦУ ЯВЛЯЕТСЯ:
1)передний межреберный
2)боковой межреберный
3)задний межреберный
4)продольная или поперечная стернотомия
Выберите один правильный ответ
103. ИЗ ДВУХ ПЛЕЧЕГОЛОВНЫХ ВЕН БОЛЕЕ КОРОТКОЙ И РАСПОЛОЖЕННОЙ ПОЧТИ ВЕРТИКАЛЬНО ЯВЛЯЕТСЯ:
1)правая
2)левая
3)обе вены одинаковые по длине
Выберите один правильный ответ
104. МЕСТО СЛИЯНИЯ ПРАВОЙ И ЛЕВОЙ ПЛЕЧЕГОЛОВНЫХ ВЕН ДЛЯ ОБРАЗОВАНИЯ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ ПРОЕЦИРУЕТСЯ НА УРОВНЕ:
1)правого грудино-ключичного сустава
2)I правого реберного хряща по грудинной линии
3)II правого реберного хряща по грудинной линии
4)III правого Реберного хряща по грудинной линии
Выберите один правильный ответ
105. НАЧАЛО ДУГИ АОРТЫ ПРОЕЦИРУЕТСЯ НА УРОВНЕ:
1)центра рукоятки грудины
2)I левого реберного хряща по грудинной линии
3)II левого реберного хряща по грудинной линии
4)III левого реберного хряща по грудинной линии
Выберите один правильный ответ
106. ВЫСШАЯ ТОЧКА ДУГИ АОРТЫ ПРОЕЦИРУЕТСЯ НА УРОВНЕ: 1) центра рукоятки грудины
91
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
2)I левого реберного хряща по грудинной линии
3)II левого реберного хряща по грудинной линии
4)III левого реберного хряща по грудинной линии
Выберите несколько правильных ответов
107. ЛИКВИДАЦИЯ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПУТЕМ ЕГО ПЕРЕВЯЗКИ МЕЖДУ:
1)восходящей частью аорты
2)правой легочной артерии
3)левой легочной артерии
4)дугой аорты
5)плечеголовным стволом
Выберите один правильный ответ
108. К ОСНОВНЫМ КЛЕТЧАТОЧНЫМ ПРОСТРАНСТВАМ СРЕДОСТЕНИЯ НЕ ОТНОСЯТ:
1)верхнее и нижнее межплевральные поля
2)околоаортальное
3)околопищеводное
4)перикардиальное
5)предпозвоночное
Выберите несколько правильных ответов
109. К ПЕРЕДНЕМУ ОТДЕЛУ СРЕДОСТЕНИЯ ОТНОСЯТ:
1)загрудинные передние лимфатические сосуды
2)перикард
3)трахея
4)пищевод
5)внутренние грудные сосуды
Выберите несколько правильных ответов
110. К СРЕДНЕМУ ОТДЕЛУ СРЕДОСТЕНИЯ ОТНОСЯТ:
92