3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Спланхнология 2

Трахея, trachea

Трубчатый орган, который проводит воздух в легкие и из легких.

Голотопия - находится в нижнем отделе передней поверхности шеи и верхнем отделе грудной полости.

Скелетотопия – начинается от уровня 6-7-го шейных позвонков и идет до уровня 5-6-го грудных позвонков.

Синтопия:

А) Передняя поверхность прилежит к перешейке щитовидной железы, к грудиноподъязычной и к грудино-щитовидной мышцам.

Б) Задняя поверхность прилежит к пищеводу.

В) Боковые поверхности прилежат к долям щитовидной железы. По бокам находятся сосудисто-нервные пучки.

Г) В грудном отделе трахея спереди прикрывается рукояткой грудины, вилочковой железой

У трахеи различают шейную, pars cervicalis, и грудную, pars thoracica, (больше чем шейная) части.

Стенка трахеи, paries tracheae, образована 16-20

гиалиновыми хрящами, которые имеют вид полуколец. Между собой они соединены кольцевыми связками. Сзади концы

полуколец соединены при помощи перепончатой стенки, paries membranaceus.

Снаружи трахея покрыта адвентициальной оболочкой, изнутри

– слизистая оболочка. На уровне 5-6го грудных позвонков трахея раздваивается, образуя бифуркацию,bifurcation tracheae, (т.е деление надвое), в результате образуются правые и левые главные бронхи. Они состоят из хрящей. Правый более короче и шире.

Строение трахеи:

Легкие, pulmones

Респираторные органы, расположенные по обе стороны средостения и окруженные правой и левой плевральными полостями.

Воздух поступает в легкие и выходит из них по главным бронхам, отходящим от трахеи.

Каждое легкое имеет форму конуса с основанием,

верхушкой, двумя поверхностями и тремя краями:

Основание легкого, basis pulmonis, прилежит к диафрагме.

Верхушка легкого, apex pulmonis, выступает выше первого ребра в область основания шеи.

Поверхности легкого:

•Реберная поверхность, facies costalis, прилежит к ребрам и межреберным промежуткам грудной стенки. В реберной

поверхности выделяют небольшую позвоночную часть, pars vertebralis, примыкающую к позвоночнику

•Средостенная поверхность, facies mediastinalis,

обращена к средостению спереди и к позвоночному столбу сзади.

•Диафрагмальная поверхность, соответсвует основанию легкого, она вогнутая, обращена к диафрагме.

Края легкого:

•Нижний край, margo inferior, острый, отделяет основание от реберной поверхности.

•Передний край, margo anterior

•Задний край, margo posterior

Совокупность всех образований (сосуды, лимф атические узлы, нервы и бронхи), которые входят и выходят из ворот легкого составляют корень легкого, radix pulmonis, который располагается на медиальной поверхности каждого легкого.

На вогнутой медиастинальной поверхности каждого легкого имеется углубление – ворота легкого, hilum pulmonis.

В воротах в легкое входят:

•Легочная и бронхиальная артерии

•Главный бронх

•Нервы

Вворотах из легкого выходят:

• Легочные и бронхиальные вены

• Лимфатические сосуды

Внижнем переднем крае левого легкого располагается углубление, к которому прилегает сердце. Оно называется сердечной вырезкой левого легкого, incisura cardiaca

pulmonis sinistri

Левое легкое состоит из 2 долей: верхняя и нижняя. Разделены между собой косой щелью (fissura obliqua).

Правое легкое состоит из 3 долей: верхняя, средняя и нижняя. Нижняя и средняя разделяются также косой щелью. Средняя и верхняя разделены горизонтальной щелью (fissura horisontalis)

Бронхи, bronchi

Каждый из двух главных бронхов, bronchus principalis, в воротах легкого, делится на:

• долевые бронхи, bronchi lobaris (правый бронх – на три ветви, левый бронх – на две ветви). Долевые бронхи делятся на

сегментарные бронхи, bronchi segmentalis. Сегментарные бронхи делятся на дольковые бронхи, bronchi lobularis,

которые делятся на концевые бронхиолы, bronchioli terminalis, которые, в свою очередь, делятся на дыхательные бронхиолы, bronchioli respiratorii

Главные бронхи – бронх I порядка

Долевые бронхи – бронх II порядка Сегментарные бронхи – бронх III порядка Дольковые бронхи – бронх VIII – X порядка

Концевые бронхиолы – внутри легочной дольки

Система разветвлений бронхов, внешне напоминает древесную крону поэтому ее называют – «бронхиальное дерево», arbor bronchialis, которое вместе с трахеей составляет

трахеобронхиальное дерево

В составе легких, помимо бронхиального дерева, различают альвеолярное дерево (легочный ацинус) – структрунофункциональная единица легкого. В каждом легком около 150000 ацинусов. Ацинус представляет собой систему разветвления одной концевой (терминальной) бронхиолы

Терминальная бронхиола делится на 14-16 респираторных (дыхательных) бронхиол 1-го порядка. Дыхательные бронхиолы делятся на альвеолярные ходы, ductuli alveolares, которые заканчиваются альвеолярными мешочками, sacculi alveolares. Ходы и мешочки имеют выпячивания – пузырьки –

альвеолы легкого, alveoli pulmonis.

Сурфактант – комплекс веществ белково-углеводнолипидной формы. Располагается на внутренней поверхности альвеол и препятствует спадению и слипанию альвеол при выдохе.

Топография легких

Плевра, pleura

С наружи каждое легкое окружено плеврой, pleura, в которой выделяют:

• Висцеральную (легочную) плевру, pleura visceralis

(pulmonalis), покрывающую легкое

• Париетальную, pleura parietalis, прилежащую к стенкам грудной полости Между ними образуется щель – плевральная полость, cavitas pleuralis, заполненная плевральной жидкостью, liquor pleurae

Висцеральная (легочная) плевра непосредственно покрывает легкое и заходит в глубину междолевых борозд.

Париетальная плевра сращена со стенками грудной полости и образует:

•реберную плевру, pleura costalis

•диафрагмальную плевру, pleura diaphragmatica

•медиастинальную плевру, pleura mediastinalis

Париетальная плевра по краю ворот легкого переходит в висцеральную

Место перехода – это легочная связка, lig pulmonale

В местах перехода всех частей париетальной плевры друг в друга образуются небольшие углубления – плевральные синусы, recessus pleurales