3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Спланхнология 2

ductus choledochus. Общий желчный проток открывается в нисходящей части ДПК на papilla duodeni major.

Функция желчного пузыря: накопление, хранение и сгущивание желчи, которую вырабатывает печень.

Видео про печень и желчный пузырь: https://www.youtube.com/watch?v=7ckw2Vtlm-Y

Поджелудочная железа, pancreas

Паренхиматозный орган, имеющий удлиненную форму, большей своей частью залегает позади желудка.

Она располагается в поперечном направлении на задней брюшной стенке между ДПК справа и селезенкой слева.

Состоит из:

•головки, caput pancreas – подковообразно охвачена 12перстной кишкой. Выступ в нижней части головки образует крючковидный отросток, processus uncinatus.

•тела, corpus pancreatis – удлиненной формы, имеет 3 поверхности: передне-верхнюю, заднюю и передненижнюю.

•хвоста, cauda pancreatis – расположен между листками селезеночно-почечной связки.

Проток поджелудочной железы, ductus pancreatis,

начинается от хвоста поджелудочной железы, проходит вдоль тела, доходит до головки и направляется вниз, где соединяется с общим желчным протоком, образуя печеночно-

поджелудочную ампулу, ampulla hepato-pancreatica –

фатерова ампула. Открывается в нисходящую часть ДПК на большом сосочке, papilla duodeni major.

Гладкомышечные волокна вокруг ампулы образуют сфинктер ампулы, m.sphincter ampullae, сфинктер Одди.

На малом сосочке ДПК, чуть выше большого сосочка,

открывается добавочный проток, ductus pancreaticus accessorius.

Вподжелудочной железе выделяют:

•эндокринную часть – выработка панкреатического сока, который попадает в просвет ДПК;

•эндокринную часть – образована островками Лангерганса, которые находятся преимущественно в области хвоста. Вырабатывает гормоны (инсулин, глюкагон).

Функции поджелудочной железы

1.Поджелудочная железа вырабатывает в просвет двенадцатиперстной кишки активный панкреатический сок, действие которого направлено на расщепление белков, жиров, углеводов на основные компоненты.

2.Внутрисекреторная функция поджелудочной железы - это выработка гормонов (инсулина, глюкагона и липокоина).

3.Инсулин и глюкагон являются между собой антагонистами, регулируют нормальное содержание сахара в крови, участвуют в углеводном обмене.

4.Липокоин способствует образованию фосфолипидов в печени, что благотворно сказывается на окислении жирных кислот.

Видео про поджелудочную железу: https://www.youtube.com/watch?v=CUalAcQxdsg

Видео про пищеварительную систему: https://www.youtube.com/watch?v=BrvBwsSgfDk

Дыхательная система

Systema respiratorium

Отделы дыхательных путей:

•верхний – полость носа, носовая и ротовая части глотки.

•Нижний – гортань, трахея, бронхи.

Легкие выделяют отдельно.

Нос, nasalis

Наружный нос, nasus externus:

1)Корень, radix nasi.

2)Верхушка, apex nasi. Между ними располагается спинка, dorsum nasi. По бокам от спинки – крылья носа, alae nasi

Хрящи носа:

А) Латеральный хрящ (cartilago lateralis)

Б) Большой хрящ крыла носа (ниже) (cartilago alaris major)

В) Малые хрящи крыльев носа (cartilagines alares minores)

Две носовые половины между собой разделяются хрящом перегородки носа. Он соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником (vomer).

Полость носа (cavum nasi) состоит из 2 частей :

Преддверие полости носа (vestibulum nasi).

В него попадаем через носовые отверстия. Само преддверие от собственной полости носа ограничивается порогом носа

(limen nasi).

Собственная полость носа (cavitas nasi propria) :

a)Верхняя носовая раковина (concha nasi superior)

b)Средняя носовая раковина (concha nasi media)

c)Нижняя носовая раковина (concha nasi inferior)

Под этими раковинами располагаются соответственно

носовые ходы:

1)Верхний носовой ход (meatus nasi superior) Сообщается с задней ячейкой решетчатой кости и клиновидной пазухой.

2)Средний носовой ход (meatus nasi medius) В него открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, верхняя челюстная пазуха и лобная пазуха.

3)Нижний носовой ход (meatus nasi inferior) Сообщается при помощи носо-слезного канала с полостью глазницы.

4)Общий носовой ход. Расположен между перегородкой носа и медиальной поверхностью носовых раковин.

Глотка, pharynx

Носоглотка сообщается с полостью носа через хоаны (сзади). Из полости носа попадаем в носоглотку. Из носоглотки в ротоглотку. Ротоглотка сообщается с ротовой полостью. через зев.

Гортань, larynx

Голотопия - на передней поверхности шеи.

Скелетотопия – располагается с 4-го шейного по 6-ой шейный позвонок.

Синтопия – позади находится гортанная часть глотки. С

боков находятся сосудисто-нервные пучки (общая сонная артерия, внутренняя яремная и блуждающий нерв). С боков находятся доли щитовидной железы. Спереди гортани находятся мышцы, лежащие ниже подъязычной кости. Вверху гортань достигает корня языка. Внизу переходит в трахею.

Гортань – полый орган, образованный мышцами и связками и имеющий хрящевой скелет. Является верхним отделом нижних дыхательных путей.

Полость гортани

продолжается в трахею,

а вверху открывается в глотку непосредственно позади и чуть ниже языка и перешейка зева, ведущего из полости рта.

Отделы гортани: преддверие, межжелудочковый отдел,

подголосовая полость

Преддверие, vestibulum laryngis – находится между входом в гортань вверху и складками преддверия внизу.

Между складками преддверия, plicae vestibulares,

расположена щель преддверия, rima vestibuli

Межжелудочковый отдел, находится между складками преддверия вверху и голосовыми связками снизу. Имеются углубления с каждой стороны – желудочек гортани, vestibulum laryngis.

Правая и левая голосовые складки, plicae vocales,

ограничивают голосовую щель, rima glottidis.

Подголосовая полость, cavitas infraglottica – нижний отдел гортани.

Гортань

o 3 непарных хряща o 3 парных хряща

o Фиброзно-эластическая мембрана

Хрящи гортани, cartilagines laryngis, делятся на парные и непарные:

А) Непарные:

1) Щитовидный (адамово яблоко) (cartilago thyroidea) – самый низкораспроложенный, крупный хрящ гортани. Он полностью охватывает гортань и выглядит как перстень с широкой

пластинкой перстневидного хряща, lamina xartilaginis cricoideae, обращенной назад, и узкой дугой перстневидного хряща, arcus cartilaginis cricoideae.

2)Перстневидный (cartilago cricoidea) – состоит из широкой пластинки, lamina сзади и дуги, arcus спереди и с боков.

3)Надгортанный (epiglottis) – пластинка листовидной формы, расположенная непосредственно впереди от основания языка. Закрывает вход в гортань. Нижняя узкая часть – стебелек, petioles epiglottidis, он прикрепляется к внутренней поверхности щитовидного хряща. Имеется надгортанныйбугорок,

Б) Парные:

1) Черпаловидный (cartilago arytenoidea) – имеют 3 поверхности: основания, basis cartilaginis arcytenoideae и верхушки, apex cartilaginis arytenoideae. На основании имеет голосовой отросток, processus vocalis, к нему прикрепляется голосовая связка.

свободный край его образует парную голосовую связку, lig. vocale.

Голосовые связки натянуты между щитовидным и голосовыми отростками черпаловидных хрящей. Между голосовыми складками и черпаловидными хрящами располагается

голосовая щель, rima glotidis.

Связки и суставы гортани

•Хрящи гортани соединяются между собой посредством

суставов и связок, articulationes et ligamenta laryngis.

•Гортань в целом связана с подъязычной костью при помощи

щитоподъязычной мембраны, membrana thyrahyoidea,

которая расположена между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща; по средней линии она уплотнена и носит название срединной щитоподъязычной связки, lig. thyrahyoidea medianum.

• Задний утолщённый край каждой стороны мембраны, натянутый между верхним рогом щитовидного хряща и подъязычной костью, называется латеральной щитоподъязычной связкой, lig. thyrohyoideum laterale.

Надгортанник, epiglottis, соединяется:

1)с телом подъязычной кости при помощи

подъязычнонадгортанной связки, lig. hyoepiglotticum

2)со щитовидным хрящом посредством щитонадгортанной связки, lig. thyroepiglotticum

Перстневидный хрящ со щитовидным хрящом соединяют:

• перстнещитовидный сустав, articulatio cricothyroidea,

парный. Часть пучков перстнещитовидной суставной капсулы, capsula articularis cricothyroidea, образуют парную

рожково-перстневидную связку, lig. ceratocricoideum.

Центральный отдел капсулы утолщен и его пучки получили название срединной перстнещитовидной связки, lig. cricothyroideum medianum.

Перстневидный хрящ соединяет с черпаловидным хрящом

перстнечерпаловидный сустав, articulatio cricoarytenoidea,

сустав укрепляется веерообразной перстнечерпаловидной задней связкой, lig. cricoarytenoideum posterior. В этом суставе происходит движение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, в результате чего голосовые отростки обоих черпаловидных хрящей то сближаются, то удаляются один от другого, такое движение изменяет расстояние между голосовыми связками.

Рожковидные хрящи соединяются с верхушкой черпаловидных хрящей, а также с перстневидным хрящом при помощи перстнеглоточной связки, lig. cricopharyngeum. От нижнего края перстневидного хряща берет начало

перстнетрахеальная связка, lig. cricotracheale, которая прикрепляется к верхнему хрящу трахеи, trachea.

Мышцы гортани

•Расширители голосовой щели:

задняя перстне-черпаловидная (m. cricoarytenoideus posterior)

•Суживатели голосовой щели:

латеральная перстне-черпаловидная (m. cricoarytenoideus lateralis)

поперечная черпаловидная (m. arytenoideus transversus) косая черпаловидная (m. arytenoideus obliquus)

•Напрягатели голосовых связок

перстнещитовидная мышца, m.cricothyroideus

•Расслабляющие голосовые связки:

Щитчерпаловиднаямышц, m.thyroarytenoideus Голосовая мышца, m.vocal