- •Содержание разделов дисциплины
- •Топографическая анатомия верхней конечности
- •Хирургическая анатомия врожденных пороков верхней конечности (синдактилия).
- •Топографическая анатомия нижней конечности
- •Хирургическая анатомия врожденных пороков (ывих бедра, косолапость).
- •Оперативная хирургия конечностей
- •ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
- •ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
- •Ягодичная область
- •Область бедра
- •Передняя область бедра
- •Задняя область бедра
- •Задняя область колена
- •Спинной мозг и корешки спинномозговых нервов
- •ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
- •Рекомендуемая литература
- •Основная
непосредственно спинной мозг, проникая во все его углубления. Внизу она переходит на концевые нити, образуя для них влагалище.
Кровоснабжение твердой мозговой оболочки осуществляется сегментарно из сосудов тел и дужек позвонков (от задних ветвей позвоночных и межреберных артерий). Артериальные веточки широко анастомозируют друг с другом, образуя на уровне каждого позвонка кольцевидные соединения.
Венозный отток совершается по венам переднего и заднего сплетений. Нервы твердой мозговой оболочки происходят из ветвей спинномозговых
нервов (шейных, крестцовых и копчиковых).
Спинной мозг и корешки спинномозговых нервов
В процессе развития спинной мозг растет медленнее позвоночника. У новорожденных он оканчивается на уровне III поясничного позвонка. У взрослых нижняя граница спинного мозга соответствует чаще всего промежутку между I и II поясничными позвонками. Начиная с 1-го поясничного, корешки проходят в позвоночном канале до места их выхода, образуя так называемый конский хвост.
Диаметр спинного мозга в разных его отделах неодинаков: в тех местах, где возникают крупные нервные стволы верхней конечности (нижний шейный) и нижней (нижний грудной), спинной мозг образует два утолщения – шейное и пояснично-крестцовое. На поверхности спинного мозга можно видеть продольные борозды (передняя срединная щель, задняя срединная борозда, передняя латеральная борозда, задняя латеральная борозда, в шейной и верхнегрудной частях – задняя промежуточная борозда), делящие спинной мозг на передний, задний и боковые канатики.
Спинномозговые корешки (всего 31) выходят с каждой стороны несколькими нитями из переднебоковой (передний корешок, двигательный) и заднебоковой (задний корешок, чувствительный) поверхности спинного мозга. В полости твердой мозговой оболочки корешки не соединяются друг с другом. Постепенно сближаясь в латеральном направлении, они выходят через разные отверстия. Между отверстием переднего корешка, который более тонок, и отверстием заднего имеется обычно тоненькая перегородка.
От твердой мозговой оболочки корешки получают общее влагалище, они входят в межпозвоночное отверстие, где на заднем корешке появляется утолщение – межпозвоночный ганглий. Кнаружи двигательные волокна переднего корешка смешиваются с чувствительными заднего и образуют спинномозговой нерв, скоро делящийся на две ветви: тонкую заднюю, уходящую в глубокие мышцы спины и иннервирующую их и небольшой участок кожи по
76