1. Барбитураты:

А) Очень коротко живущие барбитураты: тиопентал; гесенал. Период полураспада– 3-8 часов.

Б) Короткоживущие промежуточные барбитураты: барбамил (амобарбитал натрия); этаминал натрия (нембутал, пентобарбитал); секонал (секобарбитал).

В) Длительно живущие барбитураты: люминал (фенобарбитал). Период полураспада – 24-140 часов.

2. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда: элениум; седуксен (диазепрам); рудотель (мезапам); тазепам (нозепам); реланиум, родедорм, реладорм и др.

3. Другие седативно-гипнотические препараты: мепробомат; метаквалон (метадон); ноксирон; глютетимид (дориден); мандракс.

VIII. Прочие

1. Центральные холинолитики: циклодол; паркопан.

2. Антигистаминные препараты: димедрол; дипразин.

IX. Летучие органические растворители.

Перхлорэтилен; фенол; толуол; бензол; ацетон; клей «Момент»; клей «БФ»; бензин и др.

Самым распространенным в мире наркотиком с точки зрения частоты употребления является марихуана и ее производные. В Российской Федерации этот показатель для производных конопли равен 3,9%, незначительно превышает средний уровень для региона и в последние годы остается стабильным.

Распространенность употребления близкого по своим свойствам к стимуляторам препарата – «экстази» (МДМА и ряда сходных веществ) существенно увеличилась в мире за последние годы. Самые высокие уровни злоупотребления за год среди населения старше 15 лет наблюдаются в Ирландии – 2,4%, Австралии – 2,4%, Великобритании – 1,6%, США – 1,6% и Канаде – 1,5%.

Действие опиатов на системы организма.

ЦНС:

• анальгезия

• эйфория

• подавление кашлевого центра

• подавление нервного возбуждения

ДЫХАНИЕ

• угнетение дыхания замедление ритма дыхания

МЫШЦЫ

• расслабление

• уменьшение физической активности

ПОСЛЕДСТВИЯ РЕГУЛЯРНОГО ПРИЕМА ОПИАТОВ.

Опасность длительного употребления опиатов состоит в быстром развитии пристрастия, психической и физической зависимости.

ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ развивается в течение 3—4 месяцев для опия, двух месяцев для морфина и гораздо быстрее для героина.

ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ очень сильная, развивается за 10—20 дней приема опия и за 2 дня ежедневного использования героина.

ЛЕТАЛЬНЫЕ ДОЗЫ (мг):

МОРФИН	200
КОДЕИН	800
ГЕРОИН	60-200

ДИАГНОСТИКА ОПИЙНОГО ОПЬЯНЕНИЯ

Эйфория, приподнятое и благодушное настроение, состояние расслабленности, покоя, удовлетворения, безмятежности. Агрессия и грубость не проявляются. Начальное расслабленное состояние сменяется затем оживлением с выразительной мимикой и жестикуляцией без нарушения координации и речи. Наиболее характерным диагностическим признаком потребления опиатов является резкое сужение зрачков в момент приема ("булавочная головка") и бледность кожных покровов. Также обычно проявляются затрудненность дыхания и сни­жение температуры тела.

СИМПТОМЫ МОРФИНИЗМА

• суженные зрачки

• резкое истощение

• желтушность кожи

• рубцы и пигментные пятна на локтевых сгибах и бедрах после частых инъекций

СИМПТОМЫ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ

• суженные в точку зрачки

• гипотония

• снижение температуры тела, влажная и липкая кожа

• угнетение дыхания

• нитевидный пульс

• потеря сознания

• кома

• смерть от паралича дыхания через 2—4 часа при подкожном или пероральном введении сверхдозы и мгновенно — при внутривенном

Отравление кодеином может сопровождаться конвульсиями. Смертельные случаи от передозировки героина часто сопровожда­ются сопутствующим приемом алкоголя или депрессантов.

Клиника опийного абстинентного синдрома

Через 6-18 (5-12) часов после последнего приема отмечаются начальные симптомы первого этапа абстинентного синдрома: психическая зависимость ("наркотический голод"), плохое настроение, эмоциональное напряжение, раздражение. Помимо этих признаков появляются признаки, за которые ответственна вегетативная нервная система: расширение зрачков, слезящиеся глаза, чихание, насморк, слюнотечение, озноб, потливость, "гусиная кожа", зевота.

Психические расстройства выражаются в депрессии, раздражительности, истерии, психопатических реакциях, отказе от пищи, склонности к гневу, агрессии, суициду.

ДЕЙСТВИЕ СПИДБОЛЛА НА ОРГАНИЗМ

Смесь героина и кокаина как в форме для внутривенного введения, так и в форме для курения, усиливает действие каждого наркотика на организм и психику.

ЦНС. Действие кокаиновой составляющей проявляется как действие стимулятора, вызывающего гиперактивность и раздражительность.

Действие героиновой составляющей вызывает состояние миролюбия и расслабленности. Настроение потребителя СПИДБОЛЛА меняется быстро и непредсказуемо.

ЛЕГКИЕ. Постоянное использование СПИДБОЛЛА для курения вызывает болезни горла,

эмфизему, бронхиты, различные респираторные заболевания.

ВЕС. Наркоманы часто теряют интерес к еде и сну. Многие страдают катастрофической потерей веса.

МОЗГ. Биохимическое состояние мозга изменяется, и привыкание наступает очень быстро.

ДЕЙСТВИЕ КАННАБИНОИДОВ НА ОРГАНИЗМ человека.

Все каннабиноиды жирорастворимые вещества и накапливаются в тканях, богатых липидами: мозге, легких, половых органах, а также в клеточных мембранах. Проникая через стенки мембран в ядра клеток каннабиноиды вызывают изменения в биохимических процессах и клеточном метаболизме, нарушая процессы синтеза ДНК, РНК и клеточных белков. В результате клеточная активность падает или останавливается, что имеет следствием подавление соответствующей функции организма.

Обладая липофильными свойствами, после введения в организм каннабиноиды аккумулируются в жировой ткани. Высвобождение в систему кровообращения происходит медленно, в результате чего они могут обнаруживаться в организме в течение длительного периода времени даже после однократного употребления.

ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ МАРИХУАНЫ.

Марихуана оказывает на организм стимулирующее и седативное воздействие, дополняемое при более высоких дозах галлюци­ногенными эффектами.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МАРИХУАНЫ

• опухание слизистой глаз, воспаленные глаза

• учащение пульса, усиление сердцебиение

• повышение кровяного давления

• нарушение двигательной функции

• расслабленность

• колебания температуры тела

• головная боль

• головокружение

• тошнота

• ощущение голода

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МАРИХУАНЫ

• релаксация

• снижение психомоторной активности

• ухудшение концентрации внимания, нарушение способности правильно оценивать расстояние

• снижение способности к вождению автомобиля и другой деятельности, требующей внимания

• быстрая речь, безудержная болтливость

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ

• эйфория, чувство благополучия

• беззаботное состояние, чередующееся с состоянием тревоги и беспокойства

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

• ухудшение краткосрочной памяти, понимания, способности выполнения какой-либо задачи

• изменение восприятия времени и пространства

• повышенная тактильная чувствительность

• обострение зрительного и слухового восприятия, обоняния

• снижение болевого барьера

изменения в сфере сексуальных эмоций

• галлюцинации

• потеря осознания себя как личности, деперсонализация

• психоз (при высоких дозах)

ТОКСИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВЫСОКИХ ДОЗ

• сведение мышц

• беспокойство

• подозрительность

• бред

• паранойя

• паническое состояние

• нарушение мозгового кровообращения

• затруднения с речью

• возвратные галлюцинации (иногда после 6 месяцев воздер­жания)

ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ МАРИХУАНЫ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА.

МОЗГ. Марихуана влияет на мыслительные способности, способность к пониманию, абстрактному мышлению, обучению и на ближнюю память. В зависимости от силы средства и восприимчивости потребителя она может вызвать состояние паники, беспокойство и токсические психозы. Долговременное потребление может привести к структурным и функциональным изменениям.

ЛЕГКИЕ. Курение марихуаны вызывает все вредные эффекты, свойственные табакокурению: бронхиты, фарингиты, синуситы, рак легких. Марихуана в большей степени, чем табак, способствует развитию заболеваний верхних дыхательных путей и отеков.

СЕРДЦЕ. Использование марихуаны вызывает усиленное сердцебиение, учащение пульса и повышение кровяного давления. Курение марихуаны особенно опасно для людей, страдающих сердечными недугами.

СИСТЕМА РЕПРОДУЦИРОВАНИЯ (мужчины). Курение снижает содержание тестостерона, основного мужского гормона. Упорное и продолжительное применение может изменить гормональный фон настолько, что нарушается развитие половой функции подростков. В тяжелых случаях наблюдается уменьшение числа сперматозоидов и их подвижности и увеличение числа анормальных клеток в сперме.

СИСТЕМА РЕПРОДУЦИРОВАНИЯ (женщины). Каннабиноиды накапливаются в женских репродуктивных органах. Изменения мозговой деятельности может привести к нарушениям овуляции и уменьшению плодовитости. Каннабиноиды могут оказывать токсическое действие на развитие плода, вызывая отклонения при вынашивании, тяжелое протекание родов и раннюю смерть младенцев. Так называемый «фетальный синдром марихуаны», характеризующийся снижением веса рожденных детей и отклонениями развития, наблюдается в 5 раз чаще, чем «фетальный алкогольный синдром». Вместе с молоком матери каннабиноиды переходят в детский организм при кормлении.

ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ. Курение марихуаны может оказывать влияние на умственные и физические реакции, нарушать координацию и увеличивать время реакции. Нарушается ответная реакция человека на световые и звуковые сигналы, ухудшается способность к выполнению последовательных операций и степень восприятия. Появляется сильная потребность двигаться, ходить, разговаривать; характерны неестественные позы в состоянии покоя.

ДРУГИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА. Хроническая усталость, головные боли, тошнота.

СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ

• социальная самоизоляция

• переход к более «тяжелым» наркотикам

• связь с преступностью

ДЕЙСТВИЕ КОКАИНА НА ОРГАНИЗМ.

По характеру воздействия на различные системы организма кокаин является эффективным стимуляторам и даже разовое, а тем более хроническое употребление вызывает в организме различные, нередко серьезные нарушения. Кокаин действует непосредственно на мозг, особенно на лимбическую систему, содержащую центры, ответственные за состояние инстинктивного наслаждения. Кокаин продуцирует эффект эйфории, блокируя реабсорбцию дофамина, и повторяющееся потребление кокаина может исчерпать запас дофамина, что становится причиной «ломки», ощущаемой к концу действия наркотика. Это также объясняет развитие физического пристрастия и толерантности к кокаину.

Особенно катастрофично воздействие кокаина на сердечнососудистую систему, систему дыхания и ЦНС, проявляющееся в поведенческих отклонениях, тяжелой депрессии, параноидных расстройствах, психозах (для которых введен термин «кокаиновый» психоз), галлюцинациях, мозговых инсультах и кровотечениях.

ДЕЙСТВИЕ КОКАИНА НА ОРГАНИЗМ КАК СТИМУЛЯТОРА

• эмоциональный подъем, эйфория

• ощущение прилива энергии

• усиление умственной активности

• долгий период бодроствования

• снижение потребности во сне

• подавление аппетита

• увеличение физической выносливости

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ КОКАИНА

• учащение пульса, тахикардия

• учащение ритма дыхания

• сужение кровеносных сосудов

• подъем давления

• повышение температуры тела

• потливость

• расширение зрачков

ПРИЗНАКИ ПОТРЕБЛЕНИЯ КОКАИНА

На первых порах факт употребления кокаина может ничем не проявляться. Однако по мере продолжения использования наркотика проявляются очевидные признаки, подтверждающие это: потеря веса, неопрятный внешний вид, покраснения кожи из-за расчесывания кажущихся укусов так называемых «кокаиновых клопов», хронический насморк, частые респираторные инфекции. Находясь под воздействием кокаина, человек может оставаться бодрым несколько часов, а затем спать длительный период времени. Психологические признаки зависимости могут включать потерю интереса к дружескому общению, прежним увлечениям или любой другой активной деятельности, проблемы дома, в школе и на работе, финансовые проблемы. Развивающийся психоз может проявляться в совершении повторяющихся конвульсивных движений, подобных работе пальцев при печатании или игре с волосами. В случае острой передозировки характерны расширенные зрачки, тахикардия, потливость, гипертензия. Кокаин может вызывать слуховые галлюцинации (человек «слышит голоса») и тяжелую депрессию, а также резкую смену настроения. Часты проявления нетерпеливости и агрессивности, нервозности и чрезвычай­ного озлобления.

СИМПТОМЫ ПРИВЫКАНИЯ. ПОСЛЕДСТВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ. ХРОНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ. ЭФФЕКТЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ

• проблемы со сном, бессонница

• головная боль

• снижение аппетита

• тошнота

• усталость

• насморк, воспаления носовых путей, геморрадический нос, кровотечения, некроз носовой перегородки

• расширенные зрачки

• неразборчивая речь

• покраснение кожи от расцарапывания кажущихся «укусов ко­каиновых клопов»

• повторяющаяся судорожная активность, конвульсивные движе­ния пальцев рук (подобно печатанию на машинке или игре с волосами)

• раздражительность, злость, агрессивное поведение

• тремор, конвульсии, судороги, припадки

• депрессия

• психоз, паранойя

• бред, ложные и иррациональные идеи

• галлюцинации: обонятельные, слуховые, тактильные (ощущение присутствия «кокаиновых клопов» под кожей)

• нарушение дыхания, лёгочные заболевания, остановка дыхания, отёк лёгких

• сердечно-сосудистые проблемы: аритмия, фибрилляция, инфаркт, остановка сердца

• церебральный инфаркт, инсульт

• склонность к самоубийству

ДЕЙСТВИЕ КРЭКА

При курении или ингаляции через трубку пары кокаина попадают прямо в легкие, сильный эффект начинается практически мгновенно и длится всего лишь около десяти минут, по истечении которых для его поддержания требуется следующая доза. Передозировка возникает очень легко и может привести к тяжелым последствиям и летальному исходу, не говоря уже о развитии зави­симости. По субъективным оценкам людей, куривших крэк, пристрастие к кокаину сильнее по сравнению с героином, но для крэка оно еще «в 3—5 раз выше».

Немедленный эффект приема крэка может выражаться в затруднении дыхания и эмфиземе. Обычными следствиями являются хроническая хрипота и болезни горла. Однако, непосредственные эффекты ничего не значат в сравнении с опасностью катастрофических изменений, которые крэк вызывает в организме. Крэк воздействует на систему кровообращения, вызывая резкое сокращение кровеносных сосудов. Увеличение кровяного давления и сердечного ритма может привести к коронарному приступу, а интенсивная стимуляция мозга к конвульсиям.

Возникающее вначале чувство эйфории вскоре сменяется столь же сильной депрессией, для противодействия которой необходимо снова выкурить дозу препарата, чтобы вернуть состояние эйфории и хорошего самочувствия. Эти циклически повторяющиеся взлеты и падения приводят к привыканию и зависимости от наркотика.

Продолжающееся использование крэка может вызвать бессонницу, нервное возбуждение и тяжелую паранойю. «Крэковые наркоманы» становятся хроническими больными тяжелыми формами депрессии с тягой к самоубийству или убийству.

ДЕЙСТВИЕ СПИДБОЛЛА НА ОРГАНИЗМ

Основания для популярности спидболла – смеси крэка и героина заключаются в самой природе действия крэка, который, как известно, является стимулятором с коротким, от 8 до 10 минут, и чрезвычайно интенсивным эффектом. После этого наступает сильное нервное возбуждение и тяжелая депрессия. Героин, проявляя седативное действие, длящееся до четырех часов, противодействует вызываемой крэком тяжелой депрессии.

Смесь героина и кокаина как в солевой форме для внутривенного введения, так и в форме для курения, усиливает действие каждого наркотика на организм и психику.

ЦНС. Действие кокаиновой составляющей проявляется как действие стимулятора, вызывающего гиперактивность, раздражительность, агрессивность. Действие героиновой составляющей приво­дит к расслабляющему эффекту, человек успокаивается и стано­вится миролюбивым. Настроение потребителя спидболла меняется быстро и непредсказуемо.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Постоянное использование спидболла для курения

вызывает болезни горла, бронхиты, различные респираторные проблемы.

ВЕС. Наркоманы часто теряют интерес к еде и сну. Многие стра­дают катастрофической потерей веса.

МОЗГ. Изменяется биохимическое состояние мозга, очень быстро наступает привыкание.

ЗАВИСИМОСТЬ И СИНДРОМ ОТМЕНЫ

Эффективность развития пристрастия к кокаину зависит от способа его потребления человеком. Высокий потенциал развития зависимости характерен для курения и внутривенного введения наркотика. При интраназальном способе введения зависимость возникает более постепенно. Физическая зависимость, относительно наличия которой до сих пор нет однозначного мнения, выражается в симптомах при отказе от потребления препарата (синдроме отмены).

Продолжительность и сила проявления симптомов различны в зависимости от степени пристрастия, длительности употребления и т. п. Различные стадии, определяющиеся временем с момента последнего приема наркотика, характеризуются разными симпто­мами. Тяга к наркотику ослабевает в некоторый период (в интервале 1-10 недель с момента последнего приема), но затем вновь возникает в очень сильной степени.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ

• тревожность, беспокойство, раздражительность

• усталость, упадок сил

• бессонница

• депрессия

СПОСОБЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ КОКАИН

• интраназально: вдыхание или втягивание через нос (основной)

• инъекции внутривенные и внутримышечные

• курение (редко)

• орально

ПАСТА КОКИ

• курение (в смеси с табаком или марихуаной).

КОКАИН ОСНОВАНИЕ, КРЭК

• курение с применением специальных трубок, самодельных при­митивных устройств или сигарет с добавками табака или мари­хуаны