4 курс / Общая токсикология (доп.) / Управление_качеством_наркологической_помощи_Катков_А_Л_
.pdf16.Исполнительным органом в управлении деятельностью наркологического кластера является РГКП «Республиканский научнопрактический Центр медико-социальных проблем наркомании».
5.Ресурсное обеспечение деятельности наркологического кластера
17.Финансирование инновационной деятельности по повышению качества наркологической помощи каждого участника кластера осуществляется за счёт собственных средств организации, представляющей кластер.
6.Заключительные положения
18.Прекращение или реорганизация деятельности наркологического кластера производится на основании приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан.
19.Основанием для вывода организации из состава наркологическогокластераявляетсяневыполнениеобязательствпоусловиямдоговора.
20.Все спорные вопросы, возникающие при взаимодействии участников наркологического кластера, решаются путем переговоров в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Приложение 2
кприказу Министра здравоохранения Республики Казахстан
№559 от « 17 » 09 2007 г.
Типовая форма договора
осотрудничестве в рамках деятельности кластера
всистеме наркологической помощи Республики Казахстан
Министерство здравоохранения Республики Казахстан в лице директора Департамента образования, науки и кадровых ресурсов Министерства здравоохранения Республики Казахстан __________________,
(Ф.И.О.)
действующего на основании ___________________________________,
(реквизиты учредительных документов)
РГКП «Республиканский научно-практический центр медикосоциальных проблем наркомании» в лице директора _______________,
(Ф.И.О.)
241
действующего на основании ___________________________________,
(реквизиты учредительных документов)
_____________________________________________________________
(наименование организации)
в лице_______________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица)
на основании ________________________________________________,
(реквизиты учредительных документов)
заключили договор о нижеследующем.
1.Предмет договора
1.Министерство здравоохранения Республики Казахстан и РГКП «Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании» договариваются включить___________________
(наименование организации)
в состав кластера в системе наркологической помощи Республики Казахстан, образованного приказом Министра здравоохранения Респуб-
лики Казахстан ___________________________.
(дата, номер и название приказа)
2. Министерство здравоохранения Республики Казахстан, РГКП «Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании» и _______________________________________,
(наименование организации)
именуемые далее «Стороны», договариваются объединить свои усилия и совместно действовать с целью обеспечения качества деятельности наркологической службы в Республике Казахстан.
2.Обязанности сторон
3.Министерство здравоохранения Республики Казахстан принимает на себя обязательства:
1) по контролю деятельности РГКП «Республиканский научнопрактический центр медико-социальных проблем наркомании» и
____________________________________ в рамках принятых согласно
(наименование организации)
данному договору обязательств; 4. РГКП «Республиканский научно-практический центр медико-
социальных проблем наркомании» принимает на себя обязательства: 1) по разработке и реализации комплексной программы научных
исследований, направленной на изучение причин и факторов, влияю-
242
щих на темпы и масштабы распространения зависимости от психоактивных веществ;
2)по разработке и экспериментальной апробации новых технологий профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и ресоциализации зависимых от психоактивных веществ, инновационных технологий организации и управления в системе наркологической помощи;
3)по внедрению международных стандартов системы менеджмента качества в научно-исследовательскую и организационную деятельность профильных организаций;
4)по проведению регулярного, многоуровневого мониторинга наркологической ситуации: мониторинг потребностей зависимых от психоактивных веществ в специализированной наркологической помощи, мониторинг эффективности и качества наркологической помощи;
5)по разработке, экспериментальной апробации и внедрению инновационных технологий, профессиональных стандартов наркологической помощи (стандарты мониторинга, услуг, квалификационный, образовательный, организационный стандарты) в деятельность организаций, представляющих наркологический кластер
6)по координации деятельности наркологического кластера и ведение отчётной документации по вопросам внедрения и реализации международных стандартов системы менеджмента качества в организациях, представляющих наркологический кластер.
7)по осуществлению интенсивного взаимодействия с:
другими научными организациями - по вопросам информационного обмена, реализации совместных исследовательских проектов, перекрестной экспертизы качества научных исследований и процессов управления качеством;
организациями профессионального образования - по вопросам разработки и внедрения квалификационных и образовательных стандартов, инновационных образовательных технологий, системной подготовки научно-педагогических кадров, мониторинга эффективности и качества образовательных программ;
организациями практического здравоохранения - по вопросам внедрения организационного стандарта и стандарта услуг, мониторинга основных нужд и потребностей в наркологической помощи среди населения Республики Казахстан, мониторинга эффективности и качества предоставляемой наркологической помощи, информационного обеспечения, координации и управления качеством;
ресурсными научными центрами - по вопросам информационного обмена, перекрестной экспертизы качества научных исследований,
243
подготовки научных кадров, реализации совместных научноисследовательских проектов, финансового и технологического обеспечения;
потребителями наркологических услуг - по вопросам мониторинга потребностей и степени их удовлетворения;
внешними контролирующими организациями - по вопросам экспертизы качества научных исследований, разработки и внедрения инновационных технологий;
Министерством здравоохранения Республики Казахстан - по вопросам эффективности использования предоставляемых ресурсов, экспертизы эффективности и качества научной деятельности;
5. (пункт включается в договор если в качестве третьей стороны выступает организация профессионального образования)
_____________________________________________________________
(наименование организации профессионального образования)
принимает на себя обязательства:
1)по участию в разработке квалификационных характеристик и мониторинге компетенции специалистов наркологического профиля;
2)по проведению мониторинга состояния кадрового потенциала специалистов наркологического профиля;
3)по участию в разработке образовательных стандартов подготовки специалистов с высшим, послевузовским, дополнительным медицинским образованием наркологического профиля совместно с научными организациями;
4)по реализации программ додипломной, последипломной и дополнительной подготовки специалистов наркологического профиля в соответствие со стандартами улучшения качества Всемирной Федерации Медицинского Образования (ВФМО);
5)по внедрению международных стандартов системы менеджмента качества в систему профессионального образования и мониторинг эффективности их применения;
6)по проведению исследований потребностей специалистов и организаций наркологического профиля в образовательных услугах совместно с научными организациями;
7)по подготовке отчетов по результатам внедрения образовательных стандартов для специалистов наркологического профиля, и предоставление их участникам наркологического кластера;
8)по осуществлению взаимодействия с:
организациями, представляющими кластер в системе наркологической помощи Республики Казахстан, по всем вышеперечисленным позициям;
244
ресурсными организациями образования - по вопросам информационного обмена, подготовки педагогических кадров, перекрестной экспертизы качества образовательного процесса, реализации совместных проектов в области профессионального образования, профильной исследовательской деятельности в сфере профессионального образования;
внешними контролирующими организациями - по вопросам экспертизы соответствия уровня подготовки специалистов наркологического профиля образовательным стандартам и квалификационным характеристикам;
Министерством здравоохранения Республики Казахстан - по вопросам эффективности использования выделяемых материальнотехнических ресурсов.
6. (пункт включается в договор если в качестве третьей стороны выступает организация практического здравоохранения)
_____________________________________________________________
(наименование организация практического здравоохранения)
принимает на себя обязательства:
1)по проведению исследований потребностей населения в наркологической помощи;
2)по проведению исследований потребностей специалистов практического здравоохранения в профильных образовательных программах;
3)по осуществлению анализа эффективности и качества наркологической помощи;
4)по обеспечению условий для непрерывного профессионального развития специалистов управленческого звена и специалистовпрактиков;
5)по внедрению и оценке эффективности новых профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных и организационных технологий, в том числе технологий управления качеством наркологической помощи населению, а также - системы профессиональных стандартов;
6)по осуществлению оценки эффективности инновационных образовательных технологий, в частности - уровня соответствия профессиональной подготовленности специалистов наркологического профиля разработанным квалификационным стандартам и уровня удовлетворения базисных потребностей данных специалистов в обучении.
7)по осуществлению взаимодействия с:
245
организациями, представляющими кластера в системе наркологической помощи Республики Казахстан, по всем вышеперечисленным позициям;
потребителями наркологических услуг - по вопросам исследования потребностей в наркологической помощи, вопросам эффективного удовлетворения этих потребностей;
внешними контролирующими организациями - по вопросам экспертизы качества оказываемой наркологической помощи;
Министерством здравоохранения Республики Казахстан - по вопросам ресурсной обеспеченности, контроля за эффективным использованием предоставляемых ресурсов.
3.Порядок финансирования
7.Финансирование инновационной деятельности по повышению качества наркологической помощи каждого участника кластера осуществляется за счёт собственных средств организации, представляющей кластер.
4.Ответственность сторон
8.Стороны обязуются в срок и качественно выполнять основные позиции настоящего договора.
9.Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий договора, установленную в объеме должностных требований.
5.Порядок разрешения споров
10.Все спорные вопросы, возникающие при взаимодействии участников кластера в системе наркологической помощи Республики Казахстан, решаются путем переговоров в соответствие с Законодательством Республики Казахстан.
6.Срок действия договора
11.Договор вступает в силу с момента его подписания и действу-
ет до _______________.
246
12.По истечении срока Договора он автоматически пролонгируется на следующий календарный год, если ни одна из Сторон письменно не уведомит другую Сторону о выходе из Договора.
13.Договор может быть досрочно расторгнут одной из Сторон, о чем другая Сторона должна быть письменно извещена не позднее, чем за один месяц до предполагаемого срока расторжения Договора.
14.Прекращение или реорганизация деятельности кластера в системе наркологической помощи Республики Казахстан производится на основании приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан.
15.Основанием для вывода конкретной организации из состава кластера в системе наркологической помощи Республики Казахстан является невыполнение обязательств по условиям договора.
7.Юридические адреса сторон:
247
Протокол специализированной медицинской помощи детям младшего и среднего школьного возраста (7-14 лет), злоупотребляющих алкоголем и зависимых от него
Этап № 1 Стационар
1.Код протокола – 20 – 161 В.
2.Профиль: терапевтический. Специальность – наркология
3.Этап лечения: предреабилитационный этап (детоксикация и медикаментозная коррекция) – первый этап.
Цель этапа: нивелирование проявлений физической и психической зависимости, астенических проявлений, мотивация на длительное терапевтическое сотрудничество.
4.Длительность стационарного лечения: 15 дней.
В случае если потребности пациента ограничиваются только ме- дико-биологической реабилитаций – лечением постинтоксикационного состояния или состояния отмены алкоголя. Данный этап лечения расценивается как завершенный пролеченный случай.
5.Коды МКБ - 10:
5.1.F10.0
5.2.F10.1
5.3.F10.2
5.4.F10.3
6.Определение.
Алкоголизм - это заболевание, которое характеризуется возникновением непреодолимого патологического влечения к спиртным напиткам, изменением толерантности организма, проявлениями алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома и развитием алкогольной деградации личности.
6.1.Преходящее состояние вслед за приёмом спиртных напитков, приводящее к расстройствам сознания, восприятия, когнитивных функций, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций (F10.0).
6.2.Употребление спиртных напитков, вызывающее вред для здоровья. Вред может быть физическим (например, энцефалопатические нарушения, токсический гепатит и т.п.) или психическим (нарушения поведения - неуправляемость, уходы из дома, противоправные действия, пропуски занятий, академическая неуспеваемость; аффективные нарушения -
248
взрывчатость, агрессивность; интеллектуально-мнестические расстройства) (F10.1).
6.3.Синдром зависимости – сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума. Основной характеристикой синдрома зависимости является потребность (часто сильная, иногда непреодолимая) принять алкоголь. Имеются доказательства того, что возвращение к употреблению психоактивных средств после периода воздержания приводит к более быстрому появлению признаков этого синдрома, чем у лиц, ранее не имевших синдром зависимости (F10.2).
6.4.Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, проявляющаяся при полном или частичном прекращении приёма спиртного после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах, употребления данного вещества. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию. Синдром отмены может быть осложнён судорогами (F10.3).
7.Классификация (согласно МКБ – 10).
7.1.F10.0 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Острая интоксикация.
7.2.F10.1 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя с вредными последствиями.
7.3.F10.2 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Синдром зависимости.
7.4.F10.3 - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Абстинентный синдром.
8.Факторы риска.
- Биологические: ранний возраст начала употребления ПАВ, наследственная предрасположенность, коморбидная психопатическая структура личности, мужской пол.
- Социальные: низкий уровень жизни, школьная дезадаптация,
отсутствие адекватной информации о последствиях употребления ПАВ, дисфункциональные семейные отношения.
-Этно-культуральные: высокая распространенность традиций употребления спиртных напитков; терпимое отношение микросоциума к употреблению ПАВ.
9.Поступление: плановое.
249
10.Показания к госпитализации.
-злоупотребление алкоголем;
-установленный диагноз зависимости от алкоголя;
-личностная и социальная дезадаптация различной степени, развившаяся в результате злоупотребления ПАВ;
-серьёзная опасность нарушения дальнейшего развития ребенка и не способность к самостоятельному воздержанию от употребления алкоголя.
11.Необходимый объем исследований перед плановой госпитализацией.
-Направление врача нарколога.
-Анализ крови на RW (реакция Вассермана или микрореакция с 14 лет, до 14 лет – при наличии сексуальных контактов в анамнезе).
-Консультация и заключение врача-инфекциониста по показаниям при наличии патологии.
-Флюорография органов грудной клетки с 12-летнего возраста. Обзорная рентгенография до 12 летнего возраста при наличии патологии органов грудной клетки.
-Консультация и заключение врача-фтизиатра в случае наличия патологии органов грудной клетки по результатам исследования флюорографии.
12.Критерии диагностики.
12.1. Диагноз острой интоксикации ставится на основании общих для состояния опьянения, а также следующих критериев:
-наличие не менее одного из следующих психических признаков: апатия, безучастность; конфликтность, агрессивное поведение; повышенное настроение с оттенком благодушия, беспечности, довольства; аффективная неустойчивость; снижение целенаправленности мышления; нарушения сосредоточения и памяти; психомоторная заторможенность (или наоборот, расторможенность); снижение умственной продуктивности.
-имеется также не менее одного из следующих неврологических признаков: шаткость походки; положительная проба Ромберга; смазанная речь; нистагм; нарушения сознания (например, ступор, кома); мышечная слабость; помутнение зрения, диплопия;
-присутствие не менее одного из следующих признаков объективного осмотра: запах спиртного изо рта, бледность/ гипере-
250