4 курс / Общая токсикология (доп.) / Управление_качеством_наркологической_помощи_Катков_А_Л_

стерства внутренних дел Республики Казахстан. Данный банк информации должен стать основой дальнейшего совершенствования обмена оперативной информацией на межгосударственном уровне, что будет способствовать повышению эффективности разработки и осуществления совместных мероприятий с участием стран ближнего и дальнего зарубежья, направленных на пресечение преступной деятельности наркогруппировок, действующих на территории нескольких государств. В дальнейшем следует решить вопрос о подключении данного банка информации к телекоммуникационной автоматизированной системе Министерства внутренних дел Российской Федерации.

Следует продолжить работу по материально-техническому и кадровому укреплению подразделений органов судебной экспертизы, специализирующихся в области исследования наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

Самостоятельным направлением является совершенствование существующей системы подготовки кадров.

Дополнительно необходимо осуществить организационнокадровое и техническое укрепление Учебного центра по переподготовке и повышению квалификации сотрудников правоохранительных органов, ведущих борьбу с незаконным оборотом наркотиков, созданного на базе Академии МВД. В учебных заведениях правоохранительных и специальных органов будет организована подготовка специалистов различного профиля для работы в области борьбы с наркобизнесом. При координирующей роли Комитета по борьбе с наркобизнесом и контролю за оборотом наркотиков МВД Республики Казахстан будет внедрена современная система подготовки специалистов, продолжена практика привлечения квалифицированных экспертов ООН и иностранных государств к процессу обучения.

Национальный информационно-аналитический центр по наркотикам, Кинологический и Учебный центры будут находиться в организа- ционно-методическом взаимодействии с Комитетом по борьбе с наркобизнесом и контролю за оборотом наркотиков МВД Республики Казахстан.

Необходимо продолжить научно-исследовательскую работу по созданию экологически безопасных и эффективных методов уничтожения наркотикосодержащих растений, а в последующем внедрить их в целях локализации и сокращения площадей таких растений на территории республики.

Параллельно изучить возможности экономически оправданного применения в качестве промышленного сырья наркотикосодержащих

201

растений в крупных очагах их природного произрастания и при положительных результатах развернуть соответствующее промышленное производство.

На базе научно-исследовательских, научно-производственных и учебных заведений будет продолжена разработка научных тем по наиболее актуальным проблемам борьбы с наркоманией и наркобизнесом, созданию новых эффективных лекарственных препаратов из наркотикосодержащего растительного сырья и другим вопросам. Будет сформирован заказ на развитие собственного производства оборудования, техники, химических препаратов и создание новых методов для обнаружения наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, при получении положительных результатов исследований будет развернуто их промышленное производство.

Необходимо добиться осуществления согласованной деятельности правоохранительных и специальных органов республики в сфере борьбы с незаконным оборотом наркотиков. Будут созданы соответствующие условия для значительного повышения эффективности деятельности этих органов посредством улучшения их материальнотехнического оснащения и кадрового обеспечения, совершенствования организации работы.

Реализация мероприятий по преодолению незаконного оборота наркотиков и злоупотребления ими на местном уровне будет координироваться и контролироваться созданными при акимах областей, городов республиканского значения, Астаны и Алматы региональными комиссиями по борьбе с наркоманией и наркобизнесом.

8. Обеспечение эффективного контроля за установленным государством оборотом наркотических средств,

психотропных веществ и прекурсоров

С учетом складывающейся в стране наркоситуации и в целях предупреждения распространения немедицинского применения наркотиков и технологий их приготовления первостепенное значение имеет безусловное соблюдение законодательных норм и контрольнотехнологических требований, регламентирующих производство, хранение, транспортировку и рациональное медицинское использование лекарственных средств и препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, а также их применение в научноисследовательских целях.

202

Для этого необходимо установление строгого контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, принятие мер по значительному сокращению их поступления из легального оборота в нелегальный.

Предстоит пересмотреть и обеспечить надлежащие условия хранения, реализации и уничтожения изъятых из незаконного оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в интересах обеспечения наибольшей экономической выгоды государства и предотвращения их «вторичного», т.е. последующего, незаконного оборота. Необходимо внести соответствующие изменения в действующее законодательство, регламентирующее вопросы хранения наркотических средств в качестве вещественных доказательств, и улучшить воспитательную и профилактическую работу с личным составом подразделений и ведомств, ведущих непосредственную борьбу с незаконным оборотом наркотиков.

В числе наиболее важных остается вопрос об установлении действенного контроля государства за изготовлением и использованием прекурсоров.

Основой эффективного контроля государства за установленным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров является система законодательных и иных нормативных правовых актов, работа по совершенствованию которых будет продолжена. Кроме того, для осуществления надлежащего государственного контроля за оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров заинтересованным государственным органам необходимо разработать мероприятия по взаимодействию и надлежащему ведомственному контролю в сфере оборота наркотиков.

Необходимо обеспечить совершенствование и повышение эффективности системы контроля за производством, хранением, распространением и использованием наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров в производственных, аптечных, лечебных, научных и других учреждениях, а также закупом и реализацией наркотикосодержащих лекарственных препаратов и прекурсоров. В этой связи будет принят комплекс дополнительных мер по обеспечению государственного контроля за лицензируемыми видами деятельности, связанными с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, улучшению координации деятельности уполномоченных органов.

Конкретные меры будут направлены на совершенствование технической базы контроля, в частности в отношении определения спи-

203

сочного статуса веществ, применения чрезвычайных или упрощенных процедур определения их списочного статуса на основе схожих в структурном отношении групп (аналогов), а также осуществления контроля в целях преследования в уголовно-правовом порядке по принципу схожести химической структуры и известного или предполагаемого фармакологического действия.

Более тесные контакты следует установить с Международным советом ООН по контролю над наркотическими средствами путем взаимного информирования о национальных нормативных правовых актах, принятых в целях осуществления контроля за экспортомимпортом и транзитом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

На основе анализа состояния дел в химической промышленности должна быть создана эффективная система контроля за производством прекурсоров, их реализацией, экспортом, импортом с широким использованием предварительного уведомления об экспорте заинтересованных сторон на национальном и международном уровнях. В соответствии со статьей 13 Конвенции ООН «О борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ» 1988 года необходимо обеспечить контроль за торговлей лабораторным оборудованием и принять меры по предотвращению незаконного изготовления, импорта, экспорта, оборота, распространения и утечки прекурсоров из легального оборота в нелегальный.

9. Организационное и ресурсное обеспечение

Организационное и информационное обеспечение реализации Стратегии возлагается на Комитет по борьбе с наркобизнесом и контролю за оборотом наркотиков МВД Республики Казахстан, заинтересованные государственные органы, акимов областей, городов Астаны и Алматы, а также региональные комиссии по борьбе с наркоманией и наркобизнесом в соответствии с их полномочиями и статусом. Уполномоченный орган - Комитет по борьбе с наркобизнесом и контролю за оборотом наркотиков МВД Республики Казахстан будет ежегодно докладывать на заседании Совета Безопасности о наркоситуации в республике, мерах по ее стабилизации и отчитываться о ходе реализации Стратегии.

Финансовое и материально-техническое обеспечение реализации Стратегии будет осуществляться за счет и в пределах средств, ежегодно предусматриваемых в республиканском и местном бюджетах, а

204

также средств, поступающих в виде спонсорской и благотворительной помощи от негосударственных организаций и физических лиц, за счет финансовой и иной технической помощи ООН, других международных организаций и иностранных государств.

10. Ожидаемые результаты

Эффективность в достижении целей Стратегии зависит от условий максимальной консолидации всех заинтересованных государственных органов, неправительственных объединений и широкой общественности в разработке на ее основе региональных и отраслевых программ борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на каждом этапе.

Финансирование в полном объеме и ответственность исполнителей при реализации данных программ позволят достичь следующих результатов:

1)эффективное реагирование на результаты мониторинга про-

блемы;

2)создание более благоприятных условий для реабилитации и ресоциализации наркозависимых больных;

3)снижение уровня незаконного оборота наркотиков и нейтрализация связанной с ним преступности;

4)расширение взаимодействия между органами государственной власти, органами местного самоуправления и общественными организациями по вопросам профилактики наркомании;

5)повышение координации действий полномочных органов Республики Казахстан с заинтересованными международными организациями в сфере профилактики наркомании, лечения и реабилитации наркозависимых лиц, борьбы с наркобизнесом.

205

Концепция проекта Закона Республики Казахстан «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»

(сокращенный вариант)

Предлагаемый проект Закона Республики Казахстан «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» утверждает следующие концепты современной наркологической помощи:

-современная наркологическая помощь должна рассматриваться только лишь в контексте тесного взаимодействия с проблемой распространения ВИЧ/СПИДа в среде потребителей инъекционных наркотиков. Следовательно, основные положения Закона должны устанавливать и утверждать наиболее эффективные формы взаимодействия наркологических организаций, центров СПИД, НПО с профилем деятельности в сфере профилактики распространения наркозависимости и ВИЧ/СПИДа;

-современная наркологическая помощь должна добиваться максимально возможного охвата зависимых от психоактивных веществ приемлемыми для них видами помощи. Следовательно, основные положения Закона должны устанавливать и утверждать наиболее эффективные и приемлемые условия, формы и виды оказания наркологической помощи, в том числе главное из них – безопасность и обеспечение прав человека;

-современная наркологическая помощь должна основываться на базе целостных, научно доказанных взглядов на природу высоких уровней устойчивости и повышенных рисков вовлечения в химическую зависимость, выводимых отсюда концептуально-единых взглядов на технологии первичной, вторичной и третичной профилактики в сфере зависимости от психоактивных веществ. Следовательно, основные положения Закона должны обозначать научный базис наркологической помощи и утверждать его в качестве основы для разработки услуг наркологического профиля;

-современная наркологическая помощь должна содержать основной инструмент эффективной самоорганизации и управления качеством – систему профессиональных стандартов, регулирующих различные аспекты деятельности организаций и лиц, имеющих отношение к проблемам распространения зависимости от психоактивных веществ и ВИЧ/СПИДа в среде потребителей инъекционных наркотиков. Следовательно, основные положения Закона должны устанавливать и утверждать систему профессиональных стандартов в сфере наркологической

206

помощи, устанавливать меру ответственности за их разработку, внедрение и эффективный контроль между субъектами данного Закона.

Основные разделы настоящего проекта Закона Республики Казахстан «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (Главы, статьи, пункты) ориентированны на реализацию вышеприведенных концептов современной наркологической помощи в системе здравоохранения Республики Казахстан.

При разработке проекта настоящего Закона были учтены:

-международные конвенции в области прав человека и правовые подходы при оказании наркологической помощи;

-законодательные акты Республики Казахстан в сфере наркологической помощи и обеспечения прав граждан при ее оказании;

-законодательство стран Центральной Азии и европейских стран в области профилактики распространения зависимости от психоактивных веществ, ВИЧ/СПИДа и обеспечения прав граждан в данной сфере.

Проект Закона Республики Казахстан «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан

при ее оказании»

Настоящий проект Закона Республики Казахстан «О наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» подготовлен коллективом научных сотрудников Республиканского научнопрактического Центра медико-социальных проблем наркомании под руководством директора, д.м.н., профессора А.Л.Каткова.

Сфера применения

Настоящий Закон определяет правовые, социальные, организационные и экономические основы в сфере наркологической помощи населению, включая гарантии прав граждан при ее оказании.

Глава 1. Общие положения

Статья 1 Основные понятия В настоящем Законе используются следующие основные понятия:

- зависимость от психоактивных веществ – наркологическое заболевание, характеризующееся рядом специфических расстройств пси-

207

хики и поведения, возникающих вследствие немедицинского употребления наркотиков, алкоголя и других психоактивных веществ:

-комплексные программы первичной наркологической помощи – специальная форма организации наркологической помощи, которая: охватывает максимальное число потребителей инъекционных наркотиков; включает сектор услуг по первичной профилактике распространения ВИЧ/СПИДа в среде наркозависимых; сектор услуг по оказанию первичной наркологической помощи зависимым от психоактивных веществ; реализуется при активном содействии центров СПИД, государственных наркологических организаций и профильных НПО;

-наркологические организации – специализированные организации (больницы, диспансеры, центры, отделения или кабинеты), оказывающие наркологическую помощь в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан;

-наркологическая помощь – профессиональная деятельность, направленная на первичную профилактику распространения зависимости от психоактивных веществ, диагностику, лечение, реабилитацию, ресоциализацию и противорецидивную терапию зависимых от психоактивных веществ с целью формирования у них устойчивой ремиссии;

-психоактивные вещества – вещества синтетического или природного происхождения, которые при однократном приеме оказывают специфическое воздействие на психику и поведение человека, а при многократном употреблении вызывает психическую и физическую зависимость;

-потребители инъекционных наркотиков – лица с наркотической зависимостью и повышенной опасностью заражения ВИЧ через основной способ употребления наркотиков – использование нестерильного инструментария для внутривенных инъекций;

-медико-социальная реабилитация зависимых от психоактивных веществ – комплекс мероприятий, направленных на освобождение от физической и психической зависимости, восстановление навыков биологической и социальной адаптации, развитие свойств психологической устойчивости к повторному вовлечению в зависимость от психоактивных веществ;

-психологическое здоровье – устойчивость к первичному или повторному вовлечению в зависимость от психоактивных веществ – комплекс определенных психологических свойств, обеспечивающий высокую устойчивость индивида к любым формам агитационного воздействия на предмет употребления психоактивных веществ, формируемый либо за счет специальных профилактических мероприятий

208

(профилактика первичного вовлечения в зависимость от психоактивных веществ), либо посредством использования специальных программ медико-социальной реабилитации, ресоциализации и противорецидивной терапии (профилактика повторного вовлечения в зависимость от психоактивных веществ).

Статья 2 Законодательство Республики Казахстан о наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании

1.Законодательство Республики Казахстан о наркологической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании основывается на Конституции Республики Казахстан и состоит из настоящего Закона и иных нормативно-правовых актов Республики Казахстан.

2.Настоящий Закон распространяется на граждан Республики Казахстан. На иностранцев и лиц без гражданства, находящихся на территории Республики Казахстан настоящий Закон распространяется за исключением положения о бесплатной наркологической помощи на этапе амбулаторного и стационарного лечения и реабилитации.

Статья 3 Основные принципы государственной политики в сфере наркологической помощи и профилактики распространения ВИЧ/СПИДа в среде инъекционных потребителей наркотиков

Государственная политика в сфере наркологической помощи и профилактики распространения ВИЧ/СПИДа в среде инъекционных потребителей наркотиков проводится на основе принципов:

-отнесения проблемы распространения зависимости от психоактивных веществ, в том числе проблемы распространения ВИЧ/СПИДа

всреде инъекционных потребителей наркотиков, к факторам обеспечения национальной безопасности;

-гуманности, соблюдения прав граждан в вопросах оказания им наркологической помощи и обеспечения их государственными гарантиями;

-научности и доказательной эффективности основных форм наркологической помощи;

-ориентации на международный опыт оказания эффективной наркологической помощи и защиты прав человека при ее оказании;

-ориентации на базисные потребности зависимых от психоактивных веществ в наркологической помощи (безопасность, доступность, широкий ассортимент и высокое качество услуг на всех этапах наркологической помощи);

209

-приоритета направления первично-профилактической наркологической помощи населению Республики Казахстан и его уязвимым группам, а также направления первичной наркологической помощи и профилактики распространения ВИЧ/СПИДа в среде инъекционных потребителей наркотиков;

-тесного взаимодействия, адресной ответственности в сфере реализации комплексных первичной наркологической помощи между центрами СПИД, государственными наркологическими организациями

ипрофильными НПО;

-мультисекторального подхода и ответственного взаимодействия организаций и ведомств, имеющих отношение к проблемам профилактики распространения зависимости от психоактивных веществ и ВИЧ/СПИДа, по вопросам наркологической помощи и обеспечения прав граждан при ее оказании.

Глава 2. Права граждан в сфере оказания наркологической помощи

Статья 4 Права граждан на информацию о наркологической ситуации по Республике Казахстан и в регионе проживания

1.Граждане Республики Казахстан имеют право на объективную информацию о реальном уровне распространения зависимости от психоактивных веществ по Республике в целом и в регионе проживания, социальных и экономических последствиях данной ситуации.

2.Граждане Республики Казахстан имеют право на объективную информацию о целях, задачах и возможностях системы наркологической помощи на уровне Республики в целом и в регионе проживания, а также о правах граждан при ее оказании.

3.Права граждан на информацию о наркологической ситуации по Республике Казахстан и регионе проживания гарантируются настоящим Законом и обеспечиваются государственными органами в рамках установленных сфер компетенции.

Статья 5 Права граждан в сфере первично-профилактической наркологической помощи

1. Граждане Республики Казахстан имеют право на:

- эффективную и качественную первично-профилактическую наркологическую помощь, способствующую развитию высоких уровней психологической устойчивости к вовлечению в зависимость от психоактивных веществ;

210