факторов

окружающей среды приобрела в последние годы

уни-

версальное

социально-гигиеническое и медико-биологическое

зна-

ствования

подходов,

принципов

и методов,

используемых

при

постановке

гигиенических

исследований,

важнейшей составной

ча-

стью

которых

является

токсикологический

эксперимент.

Роль

и

значение последнего в современных условиях

все более возрастают

прежде

всего

в связи

‘с

запросами

практики,

диктуемыми

бурной

химизацией

промышленности и сельского

хозяйства.

медицины

приобрели в

настоящее

время

широкие

масштабы.

Об

этом свидетельствует, в частности,

тот факт,

что только за

2

года

питомники АМН

СССР

обеспечили

экспериментаторов

11400

000

лабораторных животных на сумму около 7 млн.

руб.

1.

Подсчеты, проведенные

в научно-исследовательской

лаборато-

рии

экспериментально-биологических

моделей

АМН

СССР,

пока-

зали,

что

ежегодно

в

нашей

стране

на

экспериментальные

меди-

цинские

исследования

расходуется

около

20 000

000

мышей,

крыс,

морских

свинок

и

кроликов.

При

этом

потребность

в животных

на

эти

эксперименты

увеличивается

с

каждым

годом

в среднем

на

54.

Как

в

процессе

проведения

токсикологического

эксперимента,

так

и

при

последующем

обобщении

и

анализе

полученных

данных

интерпретация

и сопоставление

с

биологической

нормой

— соответ-

ствующими физиологическими,

биохимическими,

гематологически-

ми,

иммунологическими показателями. Именно

такое

сопоставле-

ние

позволяет

гигиенистам

и

токсикологам

аргументировать

суждение о характере и степени изменений,

развивающихся

в

орга-

низме

под влиянием исследуемых химических веществ, оценить

вредность или

безвредность

воздействия

последних. Очевидно, с

целью

такой

оценки необходимо

изучить

принципиальные

и

кон-

кретные

вопросы, связанные

с

показателями нормы у лаборатор-

1 Из

постановления 35-й

сессии общего

собрания АМН СССР по отчетному

докладу

Президиума ‘академии

за 1972—1973.

гг. М., 1974.

|

Часть

|

ОСНОВНЫЕ

ПОДХОДЫ К

ТРАКТОВКЕ НОРМЫ

В ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОМ

ИССЛЕДОВАНИИ

Глава

l

Современные

представления

о биологической норме

тий в

биологии

и

медицине,

стоящее на стыке медико-биологиче-

ских

и

философских

наук.

Исходя

из этого,

проблема

нормы

и

патологии

рассматривается

на

фоне

борьбы

материалистического

и идеалистического

толкования

этих

понятий.

При

решении

вопроса

о

сущности

нормы

философы,

стоящие

на субъективно-идеалистических позициях,

склонны

преувеличи-

вать

относительность

наших

знаний в этой области. Лишая

норму

объективного содержания,

субъективный

идеализм

тем

самым

обезоруживает

медицину.

Философы,

стоящие

Ha объективно-

идеалистических

позициях,

рассматривают

биологическую

норму

как

некий

идеальный

образ,

который

воспроизводится

в

процессе

фило-

и онтогенеза.

По их

мнению,

норма

—

лишь

отражение

иде-

лений о

норме

демонстрируют

современные

психосоматики,

утверж-

дающие,

что

здоровье является

лишь

следствием

«душевной

нормы».

В противоположность

им

биологи-материалисты

видят в

норме выражение объективного

состояния

организма,

совокупность

ловности

нормы Р. Уильямс

[727],

автор переведенной

у нас мо-

нографии

«В!1осНеписа| 1191/19

наШу»

весьма критически

относится

поддающихся измерению признаков

могут

встретиться

не связан-

ные

друг

с другом или

варьирующие

в

весьма

широких

пределах.

Это

очень

затрудняет

деление

на нормальных

и

ненормальных».

Легко сосчитать, что если 95%

популяции

нормальны

в

отношении

одного измеряемого признака, то только 90,2%

(0,95)

будет

нор-

мальным

в отношении

двух измеряемых

признаков,

а

в

отношении

10 и

100

независимых

признаков

только

60%

(0,95)

и

0,59%

ровавшееся

под

влиянием

работ

Ф.

Энгельса

и В. И.

Ленина,

поз-

волило

вскрыть

объективное содержание таких далеко не простых

понятий,

как

«норма»

и

«патология»

в биологии.

А.

А.

Адо и

Г. И. Царегородцев

(7)

подчеркивают,

что

биологическое

понятие

«норма»

тесно

связано

с

философской

категорией

меры,

имеет

резко

выраженный

количественный

и качественный

аспект.

«Нор-

ма, —

пишут

они,

—

это

те

демаркационные

грани (верхние

и

ниж-

ние),

в

пределах

которых

могут

происходит

различные

количест-

упомянутых выше «демаркационных граней»

является

делом

в

высшей степени сложным. Большинство отклонений

от

среднего

уровня, вызванных процессами,

протекающими

в самом

организме

или

в окружающей среде,

не являются

патологическими,

и

их

сле-

дует

расценивать

как

реализацию

приспособительных

возможно-

стей

организма,

обеспечивающих

его

дальнейшую

нормальную

жизнедеятельность.

Единство качественного

и

количественного

выражается

в виде

меры

того или иного

явления.

Если говорить

о

норме

в

биологии,

то установление перехода ее в

иную сущность (патологию)

не

ограничивается

изучением

чисто

внешних

проявлений,

фиксаци-

ей

количественных

изменений

одного

или

нескольких

показа-

телей.

Противоречивость

взглядов

на

сущность

биологической

нормы

обстоятельство связано с тем, что в специальной литературе,

по-

священной

этому вопросу, мы,

к сожалению,

нередко

встречаемся

с работами,

авторы которых отдаленно представляют

себе практи-

ческий подход к установлению

биологической

нормы.

Даже

пра-

Другим

обстоятельством; заслуживающим

внимания,

является

ссылка

на скудость материала, накопленного

в

научной

литера-

туре по

этому вопросу. Интерес к вариабельности

каждого

отдель-

установлении

факта вызванных в организме отклонений

(сдвигов)

зиждется

наше

заключение. Это противоречие отмечает Р. Уиль-

ямс, который

делает

вывод,

что

«по

причине

отсутствия

интереса

к

потенциальному

значению

индивидуальных

различий

можно

собрать

лишь

немного материала,

который имел бы

непосредствен-

ное

отношение

к интересующим

нас

вопросам».

В

этом отношении

интересно замечание А. И. Герцена о том, что

«медики

ссылаются.

всегда

на

то, что

им

еще не до теории, что

у

них

еще

не все фак-

ты собраны,

не

все

опыты сделаны...

Может

быть, собранные ма-

териалы

в

самом

деле недостаточны,

даже

наверное так,

но,

го-

воря о том, что фактов бесконечное

множество

и сколько

их

не

собирай до конца все равно не дойдешь, это

не

мешает

поставить

надлежащим образом вопрос» 1.

Через

20

лет после Р. Уильямса

другой

американский

ученый

Д. П. Ролл

(726),

выступая

на страницах

советского

журнала,

писал,

что

как раз

«различия

часто

привлекают

внимание

и

под-

обсуждения, независимо от его значения».

Несмотря

на

широкое применение

понятия

«норма»,

в

биологии

до

сих

пор

нет

универсального его

определения.

Большая

Совет-

ская Энциклопедия одно из определений нормы

(лат. погта —

ру-

ководящее

начало, правило) формулирует, как

«правило,

закон

в

какой-либо отрасли знания, например, грамматическая

норма».

Большая

медицинская энциклопедия

определяет

норму

как

услов-

ное

обозначение

равновесия организма, его

органов

и

функций

в

состоянием

здоровья,

которое

Устав

ВОЗ

определяет

как

«состоя-

ние

полного

физического,

духовного

и

социального

благополучия,

а не только отсутствия болезней или физических дефектов».

Незаметно

особого

прогресса

в

определении

понятия

«норма»

и по

сравнению

с

представлениями,

господствовавшими

ранее.

Вот

некоторые

определения

из

прошлого:

«Максимум

гармонии

внутри

его

(организма)

и

его

максимум

силы

в

борьбе

за

существование»

(В. В. Пашутин,

1885).

«Состояние

организма,

когда

он проявляет

наилучшее

соотношение

отдельных

функций

внутри себя и наи-

большую

силу

в

борьбе

за

существование» (Л.

О.

Иванов, 1903).

«Здоровое

состояние

организма— это

такое

его

приспособление,

при котором сохраняется максимум гармонии

между

отдельными

частями

тела

и

достигается

возможно

большее

обнаружение

энер-

гии

во

внешний

мир»

(В. В. Подвысоцкий,

1905).

«Проявление

жизни в

состоянии

равновесия

ее

отправлений»

(С.

П.

Боткин,

цит.

по

изд. 1950 г.).

Приведем

ряд

определений

понятия

«норма»,

которыми

опери-

функций

органов

и систем

организма». «Наиболее рациональная

форма

и

функция

организма,

находящиеся в соответствии друг с

другом

и

окружающей его

средой». «Динамическое соответствие

няющимся

условиям

окружающей

среды»

[456],

«Оптимальное

состояние

живой системы, при котором обеспечивается

ее макси-

мальная

адаптация»

[222]. По мнению А. Д.

Степанова

[583],

нор-

ма кончается там, где начинается

болезнь.

А где

начинается

бо-

лезнь,

ненормальность? Как правильно ответить

на этот вопрос?“

Тем

не

менее во многих источниках понятие «норма» употребляет-

ся

как

противоположное

понятию

«аномалия»,

«патология», «бо-

лезнь»

и

др.

В. В.

Соколов и И. А.

Грибова

[571], ссылаясь на

определение`

понятия

«норма» в интерпретации разных авторов, следующим.

образом

формулируют это понятие применительно к медицине:

«Норма

в

медицине— это состояние соответствия строения и жи-

вотных

функций организма, его систем и органов изменяющимся’

условиям

внешней среды, динамическая согласованность этих

функций,

обеспечивающая

организму реализацию

всех

BO3MOKHO--

ружающей

средой [143, 245, 644].

Наиболее

полно, с нашей точки зрения, отражает современные:

взгляды на

сущность понятия нормы в биологии и медицине опре-

ществования

и

имеющую

в

основе

закрепленные

генотипы

и

про-

являющиеся

через фенотип

организацию

реагирующего

субстрата:

и формы

реагирования

[281].

В

последние

годы гигиенисты

все

чаще

обращают

внимание

на

такое качественно отличное как от нормы,

так

и

от

патологии

со-

стояние организма, как предпатология. Хотя методологические

кри-

терии

предпатологииеще

не

определены,

ее выявление,

как

отме-

чают

Г.

И.

Сидоренко

и

Ю. И.

Прокопенко

[557],

чрезвычайно,

окружающей

среды.

|

Существование

множества

промежуточных

состояний

организ-

ма

между

нормой

и

не нормой

(нем.

— АБпогт), трудность прове-

дения

четкой

грани

между

ними

делают

обоснование

понятия‘

«норма»,

по мнению

ряда исследователей, трудновыполнимым.

Мы

наверняка

приблизимся

к истине, если представим

нормаль-

ное

состояние

в виде

некоей зоны, границы которой достаточно по-

движны.

Фактически

наиболее удобно отождествлять

норму с0-

педия

дает,

например, и

такое определение, как «стойкие показз--

тели,

полученные

после

массового наблюдения». Conheim (1878)

писал, что «нормальным

следует считать

тип, который

в значитель-

ном

числе

индивидуумов

повторяется

чаще

всего».

По

мнению-

Р. Крейля

(1911),

«нормальными

мы

признаем

жизненные

процес-

сы, если они протекают

так, как

у

большинства

индивидуумов».

Подобное

же

определение

предлагает

А.

А. Корольков [245]: «Нор--

ма является тем массовидным, что уже

сложилось

в

действитель-

HOCTH».