4 курс / Общая токсикология (доп.) / Военная_токсикология,_радиобиология_и_медицинская_защита_Петренко
.pdfние в том числе в легочных капиллярах. С этой целью
используют пентамин 5% р-р, 1 мл разводят в 9 мл физраствора хлорида натрия, вводят в/в по 3 мл. При необходимости введение повторяют через 15 минут.
Вслед за введением ганглиоблокаторов проводится дегидратационная терапия. С этой целью используют либо салуретики, либо осмодиуретики. Фуросемид 200 мг или мочевина 30% р-р 1 г/кг веса, в/в.
Вдальнейшем проводится комплекс мероприятий направленный на укрепление альвеолярно-капилляр- ных мембран, с учетом ранее названных механизмов вводят: глюкокортикоиды, антигистаминные средства, аскорбиновую кислоту, препараты кальция. Кроме того, с целью угнетения фосфолипазы А2 и предупреждения образования АК, ЛТ, ПГ, ФАТ назначают ?-тока- ферол, флавониды – рутин, кверцетин.
Впоследующем вводят:
•щелочные растворы – с целью борьбы с ацидозом;
•бронхолитики – для борьбы с вторичным бронхоспазмом;
•сердечные средства;
•антибиотики.
У больных с высоким риском тромбообразования вводят гепарин (5000 Ед) совместно с реополиглюкином (400 мл) и никотиновой кислотой (15 мл). При падении АД назначают эфедрин, мезатон, норадреналин, стероидные гормоны, вводят крупномолекуляр-
ные кровезаменители. Применение адреналина про-
тивопоказано, так как он резко изменяет гемодинамику вследствие спазма сосудов большого круга, способствует усилению отека легких.
Начиная с 3-4 дня, отравленных обычно ведут как больных с пневмонией.
При поражении удушающими ядами с выраженным резорбтивным эффектом используются препараты этиотропного (антидотного) и патогенетического действия, и на их фоне проводится соответствующая терапия отека легких.
2. Отравляющие вещества и ТХВ раздражающего действия.
2.1. Классификация ОВ раздражающего действия. Краткие физико-химические свойства.
ОВ раздражающего действия поражают чувствительные нервные окончания слизистых оболочек верхних дыхательных путей и действуют на глаза. К ним относится хлорацетофенон (поражает глаза), адамсит (раздражает дыхательные пути), Си-Эс (раздражает глаза и дыхательные пути), Си-Ар (раздражает глаза,
дыхательные пути, кожу).
Хлорацетофенон, фенилхлорметилкетон, 20°С = 0,1 мг/л, температура кипения = 247°С, температура плавления = 55°С, СL = 10мг мин/л.
Адамсит, фенарсазинхлорид, 20°С = 2 10-5 мг/л,
температура кипения = 410°С, температура плавления
= 195°С, СL = 15 мг мин/л.
Си-Эс, 2-хлорбензальмолонодинитрил, темпе-
ратура кипения = 310°С, температура плавления = 95°С, СL = 25 мг мин/л.
Си-Ар, дибензоксазепин, температура = 275°С,
температура плавления = 72°С, СL = 125 мг мин/л. Все они являются кристаллическими веществами
различной окраски, поэтому основной формой их применения является сжигание с целью получения ядовитого раздражающего дыма.
Табельными ОВ американской армии являются СиЭс и Си-Ар. Хлорацетофенон и адамсит являются резервными. Применение ОВ раздражающего действия
вбоевых условиях, по мнению иностранных специалистов, не имеет большого тактического значения, так как раздражающее действие быстро обнаруживает себя и регулярные войска смогут своевременно использовать противогазы. Однако длительное пребывание в противогазе может вызвать изнурение личного состава.
Ядовитые дымы, как правило, образуют нестойкие
очаги заражения. Однако, добавление в боеприпасы
силикагелевого порошка увеличивает их стойкость в
значительной степени. Например, Си-Эс в смеси с силикагелем сохраняется на местности до 30 суток, что обусловливает необходимость проведения специальной обработки и организации экспертизы воды и продовольствия.
Типовыми средствами доставки могут быть кассетные бомбы, контейнеры с генераторами, которые сбрасываются с вертолетов, артиллерийские мины со специальным подогревательным устройством. Генераторы для сжигания ОВ могут устанавливаться в траншеях. используются также шашки, гранаты с ОВ раздражающего действия.
При использовании вертолетного контейнера против МСБ образуется район применения Си-Эс площадью 75 га, токсическое облако при средних метеоусловиях распространяется на глубину 4 км. В таких условиях потери наступающего МСБ (на открытой местности) в районе применения составляют 50%, обороняющегося мсб (в траншеях) – 30%, при передвижениях в штатной технике – 10%.
2.2. Порядок применения спецсредств ВВ МВД России
В соответствии со статьей 26 Закона РФ “О внутрен-
них войсках МВД РФ”, которая определяет их право
лично или в составе подразделений применять слезоточивый газ как специальное средство, издан приказ командующего ВВ МВД России от 20.4.1995 г. № 100 “Об утверждении Наставления по РХБ защите служеб- но-боевой деятельности внутренних войск”
В Наставлении сказано, что на основании Закона, ст. 26 в ходе проведения спецопераций могут применяться дымовые, зажигательные средства и слезоточивый газ. Для этого в войсковых частях необходимы спецподразделения в составе 10-12 огнеметчиков с реактивными пехотными огнеметами “Рысь”, “Шмель”, дымовые и специальные средства типа “Черемуха” на 50% личного состава участвующего в операции. Решение на применение спецсредств “Черемуха-1”, “Чере- муха-6”, “Черемуха-7”, “Черемуха-10” и “Черемуха-12” применяется на основании ст. 26 Закона РФ. Применение спецсредств “Черемуха-6,10” разрешается проводить военнослужащим самостоятельно, а “Черему- ха-1,7,12” – специально подготовленными расчетами.
Спецсредства типа “Черемуха” применяются в следующих случаях:
•для отражения нападения на граждан, работников исправительно-трудовых учреждений, военнослужащих или сотрудников органов ВД;
•для пресечения незаконного сопротивления, оказываемого военнослужащим ВВ;
•для задержания лиц, в отношении которых имеют-
ся достаточные основания полагать, что они намерены оказать вооруженное сопротивление;
•для отражения нападения на военные городки, воинские эшелоны и колонны, охраняемые объекты, сооружения и грузы;
•для освобождения заложников, захваченных зданий, помещений, сооружений, транспортных средств и участков местности;
•для пресечения массовых беспорядков и действий, нарушающих работу транспорта, связи, предприятий и организаций, а также дезорганизующих работу ИТУ;
•для розыска и задержания осужденных и лиц, заключенных под стражу;
•для отражения нападения преступников и террористических групп на караул или охраняемый объект.
О начале применения спецсредств слезоточиво-
го действия необходимо предупредить лиц, совершающих противоправные действия голосом или через средства усиления речи.
Специальные средства слезоточивого действия запрещается применять в отношении женщин с видимыми признаками беременности, лиц с явными признаками инвалидности и малолетних, кроме случаев оказания ими вооруженного сопротивления, совершения нападения, угрожающего жизни и здоровью людей.
После применения спецсредств необходимо обес-
печить оказание медицинской помощи пострадавшим
лицам.
2.3. Механизм действия ядов, клиническая картина при поражении раздражающими ОВ.
Хлорацетофенон, Си-Эс, Си-Ар действуют на наружные слизистые почти мгновенно через несколько секунд, поражение адамситом проявляется через 5-10 минут. Общая продолжительность поражения практически равна времени пребывания в зараженной атмосфере. По выходу из очага у большинства пораженных работоспособность восстанавливается через 5-10 минут, однако, светобоязнь сохраняется 25-30 минут.
В очаге при воздействии ОВ на глаза появляется чувство «песка» в глазах, обильное слезотечение, судорожное спазмирование век с закрытием глазной щели – т. е. картина острого конъюнктивита.
Проникновение ОВ в дыхательные пути вызывает чувство щекотания, болезненности, жжения в носу и зеве. Потом появляются царапающие боли за грудиной и чувство стеснения в груди. Пострадавшие жалуются на головную боль, боль в зубах, деснах, челюстях, в области ушей. Одновременно отмечается ринорея, сухой кашель, чихание, слюнотечение, тошнота, рвота, боли в животе. Объективно же отмечается только ги-
перемия слизистых, отечность их.
Возникают рефлекторно брадикардия, гипертония, замедление дыхания, апноэ.
Продолжительность симптомов в пределах нескольких часов – дней.
При поражении Си-Эс, Си-Ар на коже в местах контакта возникает чувство жжения и эритематозное воспаление.
При вдыхании высоких концентраций пораженный испытывает смертельный страх. У него возникает су- дорожно-спастическое дыхание, носовые кровотечения. При невозможности своевременно выйти из загазованной атмосферы при отсутствии противогаза развивается токсический отек легких.
При тяжелых поражениях возможно резорбтивное действие, обусловленное наличием в составе молекулы ОВ мышьяка (адамсит),цианистых (нитрильных) групп (Си-Эс, Си-Ар). Таким образом, у большинства пораженных ОВ раздражающего действия возникает легкая форма поражения в виде токсических кера- то-конъюнктивитов и острых катаров верхних дыхательных путей. Ядовитые дымы раздражают чувствительные нервные окончания слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей. Раздражающее действие связано с наличием в составе молекулярной структуры активных радикалов хлора, мышьяка, цианистых групп, которые способны взаимодействовать с тиоло-
выми группами рецепторов слизистых.
Твердые дымовые частички оседают на слизистых оболочках и растворяются в их содержимом. Раздражаются окончания чувствительных нервов – глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного, а также части ответвлений симпатических нервов, идущих к глазному яблоку, слезным и слюнным железам, к легким. Появляются рефлекторные реакции в виде болевых ощущений в носоглотке, гортани, челюстях, зубах и груди, кашля, замедления или временной остановки дыхания, гиперсекреция слизистой носа, слюнных, слезных желез, а также замедление сердечных сокращений, повышение АД за счет спазма сосудов.
При проникновении дымов в глубокие дыхательные пути наблюдается одышка, спазм бронхов и бронхорея.
Рефлексы с верхних дыхательных путей антогонистичны по действию (замедление дыхания, остановка – одышка), поэтому дыхание становится неправильным, спазматическим, конвульсивным, появляются мучительные субъективные ощущения удушья.
При больших концентрациях мышьяксодержащих дымов могут возникать воспалительно-некротические изменения в дыхательных путях с образованием ложнодифтерийных пленок и развитием острой сероз- но-геморрагической пневмонии, токсического отека легких.
Раздражающее действие Си-Эс и Си-Ар также зави-
сит от способности вещества воздействовать на тиолдисульфидный обмен. Они способны вызывать болевую реакцию путем повышения брадикининовой активности у пораженых. Наличие в молекуле циана позволяет допустить вероятность токсического действия на тканевое дыхание – в эксперименте у животных возникали клонико-тонические судороги, обнаруживался цианид в крови. При ингаляции смертельных концентраций ОВ развивается отек легких.
2.4. Обоснование методов профилактики и лечения.
Активированный уголь не способен удерживать дымовые частицы, поэтому в современных противогазах фильтрующего типа для задержки ядовитых дымов используются специальные противодымные фильтры из асбестированной целлюлозы. Одетый противогаз надежно защищает от поступления ОВ. Учитывая наличие силикогелевых добавок, повышающих стойкость дымовых частиц Си-Эс и Си-Ар необходимо проводить ЧСО открытых участков кожных покровов жидкостью ИПП. По выходе из отравленной атмосферы необходимо промыть глаза и нос водой или 2% раствором соды, прополоскать глотку чистой водой.