6 курс / Судебная медицина / Энциклопедия_молодого_специалиста_по_судебной_медицине_том_1_2
.pdfсудебными медиками специально для решения вопросов, возникающих в их деятельности. К последним относятся методы судебно-медицинской идентификации личности, установления орудия травмы, механизма его повреждающего действия и т.д. В последние годы отмечается тенденция к внедрению в судебно-медицинскую практику объективных инструментальных
количественных методов исследования с применением математического анализа и компьютерных технологий. Данные судебной медицины
используются также для повышения качества лечебной работы в медицинских учреждениях путем проведения клинико-анатомических конференций, анализа расхождений клинического и судебно-медицинского диагнозов и др. дефектов врачебной деятельности. В РФ существует единая государственная судебно- медицинская служба (см.), которая входит в систему МЗ РФ и тем самым является независимой от юридических органов. Финансируется судебно- медицинская служба в основном через бюджет. В РФ отсутствует принцип конкурентной или состязательной экспертизы. Применение данных судебно- медицинской науки для решения вопросов, возникающих при расследовании и
судебном разбирательстве уголовных или иных дел с выдачей заключения называется судебно-медицинской экспертизой (см.).
СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ - раздел психиатрии, изучающий проблемы экспертизы психических больных и их правового положения, разрабатывающий медицинские критерии невменяемости и недееспособности, а также систему медицинской помощи больным, признанным неспособными
нести ответственность за уголовно наказуемые деяния или осуществлять гражданские права и обязанности (см. также "Судебно-психиатрическая экспертиза").
СУДЕБНАЯ ХИМИЯ - раздел судебной медицины и токсикологии, разрабатывающий методы химического исследования органов и тканей трупа, вещественных доказательств и др. биологических объектов с целью
качественного и количественного определения в них ядовитых веществ и основных продуктов их метаболизма (см. также "Судебно-химическая экспертиза").
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА. Структура - устройство,
организационное построение С.-м.с. В РФ основное место занимает должностная СМЭ, которая осуществляется: 1) городскими, районными, межрайонными и окружными СМ экспертами; 2) областными, краевыми, республиканскими, старшими городскими (в Москве и С.-Пб.) СМ экспертами; 3) главным судебно-медицинским экспертом МЗ РФ. В каждой области (крае), в Москве и С.-Пб, в республике имеются федеральные судебно-медицинские учреждения - Бюро судебно-медицинской экспертизы (см.). Во главе всей С.- м.с. стоит главный судебно-медицинский эксперт МЗ РФ.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА - процесс исследования какого-либо биологического объекта (и оформление заключения) с целью решения вопросов медицинского и общебиологического характера,
возникающих в процессе расследования или судебного разбирательства уголовных или гражданских дел. Назначается путем вынесения постановления следователями прокуратуры (УВД) или определения суда в соответствии со ст. ст. 57, 195-207, 269, 282, 283 УПК РФ. Основная часть всех видов С.м.э. проводится в бюро СМЭ (см), но они могут проводиться и на кафедрах судебной медицины медицинских ВУЗов, в военных судебно-медицинских лабораториях, в Центре судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ. Проведение С.м.э. может быть поручено только специалисту, имеющему сертификат профессионального соответствия. За содержание своего заключения судебно- медицинский эксперт несет уголовную ответственность по ст. 307 УК РФ.
“СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА” - Журнал - первый в России собственный журнал судебных медиков. Выходил в 1925 - 1931 гг. в
виде сборников с периодичностью 2 - 3 номера в год. Публиковались научные статьи по всем разделам судебной медицины, экспертной казуистике, был представлен реферативный раздел, отражавший новейшие достижения зарубежной судебной медицины. Ежегодно подписчики получали в качестве приложения капитальное руководство по судебной медицине или монографию. Редактором журнала был главный судебно-медицинский эксперт НКЗ СССР
Я.Л. Лейбович. В редколлегию, кроме наиболее известных отечественных ученых, входили и зарубежные. Вышло 16 номеров журнала. В 1931 г, в связи с появлением теории о скором построении бесклассового общества, исчезновением преступности и, следовательно, ненужности судебной медицины в будущем, а также по обвинению редакции в приверженности "лженаучным теориям", журнал был закрыт. Издание журнала возобновилось в 1958 г. под редакцией главного судебно-медицинского эксперта МЗ СССР того времени проф. В.И. Прозоровского. С периодичностью 4 номера в год журнал выходил до 1997 г., после чего его периодичность возросла до 6 номеров.
Журнал успешно выполняет поставленные задачи профессиональной подготовки судебно-медицинских экспертов страны, ознакомления их с достижениями мировой судебно-медицинской науки, пропаганды передового опыта, информирования судебно-медицинской общественности о важнейших событиях в научной жизни в России и за рубежом.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА АКУШЕРСКО-
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ - разновидность судебно-медицинской экспертизы. Назначается следователем, прокурором или судом для установления: 1) признаков совершения насильственного полового акта; 2) признаков развратных действий; 3)способности к совокуплению и зачатию; 4)беременности и бывших родов; 5)причинной связи между травмой и прерыванием беременности; 6) искусственного прерывания беременности; 7) пола человека; 8) состояния половых органов в случаях определения степени стойкой утраты трудоспособности. До принятия в 1996 г. нового УК РФ частым
поводом для подобной экспертизы была необходимость определения половой зрелости у конкретного индивидуума. После принятия нового УК этот повод утратил свою актуальность, т.к. законодательство заменило квалифицирующий критерий “половая зрелость” на критерий календарного возраста. С.-м. э.а.-г. обычно проводится судебно-медицинским экспертом, имеющим опыт в проведении таких экспертиз. В некоторых случаях С.-м. э.а.-г. проводится комиссионно с участием акушера-гинеколога.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ЖИВЫХ ЛИЦ (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых и др.) - самая частая судебно-
медицинская экспертиза. Проводится по многообразным поводам: 1) по поводу причинения телесных повреждений (для установления наличия повреждения, его характера и определения степени тяжести вреда здоровью, причиненного повреждением, определения степени утраты общей и профессиональной трудоспособности); 2) для определения состояния здоровья, симуляции, в случаях предполагаемых самоповреждений; 3) при спорных половых состояниях (для определения пола, производительной способности, состояния беременности, бывших родов и аборта, установления факта заражения венерической болезнью и т.п.); 4) при половых преступлениях (для решения
вопросов о факте полового сношения или других действиях сексуального характера, о признаках насилия, совершенного при этом, о возможном беспомощном состоянии потерпевшей и медицинских причинах этого, о признаках развратных действий; 5) по другим поводам (для установления возраста, определения алкогольного или наркотического опьянения, для установления или исключения отцовства и материнства, для отождествления личности).
Все эти экспертизы проводятся по постановлению органов следствия или определению суда и оформляются экспертным заключением. По делам частного обвинения, возбуждаемым только по жалобе потерпевшего, которые могут прекращаться при примирении сторон (причинение легкого вреда
здоровью, побои, клевета и оскорбление), экспертиза может проводиться по
направлению следственных органов или в порядке личной инициативы граждан на договорной основе.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА - производится на основании постановления следователя или определения суда (т.е. при уже возбужденном уголовном деле). Поводами для С.-м.э.т. являются: 1. Насильственная смерть (см.), независимо от места её наступления (дом, улица, больница), промежутка времени, прошедшего между моментами действия внешнего фактора и наступления смерти, кто и как привел в действие внешний фактор, и пр. 2. Скоропостижная смерть, если причина её не установлена клинически, т.к. в таких случаях она подозрительна на насильственную. 3. Неизвестная причина смерти. 4. Смерть неизвестного человека, в том числе и при очевидной причине смерти. 5. Смерть в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе и при подозрении на насильственную смерть. 6. Любая смерть, независимо от каких-либо обстоятельств, если имеется заявление на неправильные действия медицинского персонала. Различие между
экспертизой и исследованием трупа и состоит лишь в их процессуальном оформлении. Цели же, задачи и техника вскрытия однотипны. С.-м. э.т. оформляют “Заключением эксперта”, исследование трупа - “Актом судебно- медицинского исследования трупа”. С.-м. э.т. существенно отличается от патологоанатомического исследования трупа прежде всего по целям и задачам.
В первом случае эксперт должен при вскрытии трупа сделать акцент на особенности, могущие иметь отношение к решению вопросов, представляющих интерес для правовых органов. Судебно-медицинское исследование начинается с исследования одежды, бывшей на трупе. На одежде сохраняются многие признаки: детали строения травмирующего орудия, признаки борьбы и самообороны, следы крови преступника или потерпевшего и др. Далее детально проводится диагностическое исследование трупных пятен (для установления давности смерти и др.). С.-м. э.т. производится независимо от давности смерти,
при любых стадиях трупных изменений. Исследуются останки трупа, его части любых размеров вплоть до единичных клеток, сохранившихся на каких-либо предметах. С.-м.э.т. позволяет установить состояние опьянения перед наступлением смерти и решить вопрос о бывшем половом акте, приеме и характере пищи и многое другое.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ - см. “Диагноз судебно-
медицинский”.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЭКСПЕРТ - см. “Врач судебно-
медицинский эксперт”.
СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА – особый вид судебной экспертизы, практически решающая вопросы, разрабатываемые судебной психиатрией. Является отличным от судебно-медицинской видом экспертизы, проводить ее могут специально подготовленные врачи-психиатры. Назначается С.-п.э. в случаях, когда у представителей следственно-судебных органов возникает сомнение в состоянии психического здоровья лица, вовлеченного в процесс предварительного следствия, судебного разбирательства или находящегося в месте лишения свободы. В обязательном порядке С.-п.э. назначается при расследовании особо тяжких преступлений, при которых УК предусматривает возможность смертной казни (пожизненного заключения); в случаях проявления особой жестокости по отношению к жертве и в ряде других. Она может осуществляться заочно, в том числе посмертно (по материалам дела), амбулаторно, в том числе в кабинете следователя и в
судебном заседании или стационарно в специализированных отделениях крупных, как правило, областных психиатрических больниц. Наиболее сложные экспертизы проводятся в центральном НИИ судебной психиатрии им. Сербского в Москве Порядок назначения С.-п.э., как и любой другой экспертизы, регламентируется ст.ст. 57, 195-207 и 283 УПК РФ. Задачи С.-п.э.:
1) определение психического состояния и заключение о вменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности, заключение о необходимых медицинских мерах в отношении лиц, признанных невменяемыми или заболевших психически после совершения преступления; 2) определение психического состояния лиц, обнаруживших признаки психического
расстройства в период отбывания наказания и дача заключения о необходимых медицинских мерах в отношении них; 3) определение в необходимых случаях психического состояния потерпевших и свидетелей; 4) заключение о дееспособности лиц, вызывающих сомнения в их психическом здоровье у суда в гражданском процессе. Организационные вопросы С.-п.э. регламентированы “Инструкцией о производстве судебно-психиатрической экспертизы”. С.-п.э. находится в ведении органов здравоохранения (см. также "Судебная психиатрия").
СУДЕБНО-ХИМИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА - вид судебной экспертизы, в задачу которой входит разрешение вопросов, возникающих в судебно-следственной практике и требующих специальных знаний в области химии. С.-х.э., как и все экспертизы вообще, производятся по постановлениям судебно-следственных органов и определениям судов, в специализированных лабораториях. Одна из таких лабораторий входит, в виде судебно-химической лаборатории, в состав отдела по исследованию вещественных доказательств бюро СМЭ. В процессуальном отношении от С.-х.э. следует отличать судебно- химические исследования, которые проводятся в той же лаборатории по предложениям судебно-медицинских экспертов-танатологов и по ходатайству врачей - клиницистов для оказания помощи в диагностике возможных отравлений. Судебно-химический анализ объектов небиологического
происхождения может проводиться в химических лабораториях криминалистического профиля (см. также "Судебная химия").
СУДИМОСТЬ - юридическое последствие осуждения за преступление. Один из элементов уголовной ответственности. Заключается в определенном ограничении прав осужденного, которые не входят в содержание наказания (ограничение в выборе места жительства, запрет занимать определенные должности, заниматься определенной деятельностью и т.п.). При назначении наказания за новые преступления С. может рассматриваться как отягчающее обстоятельство или как основание для признания виновного рецидивистом, если лицо, отбывшее наказание, в течение определенного срока (при лишении свободы на 3-6 лет - в течение 5 лет; при лишении свободы на 6-10 лет - в течение 8 лет) не совершает нового преступления, С. снимается автоматически. С. может быть снята раньше срока, но только по специальному решению суда,
принятому по ходатайству общественной организации или трудового коллектива.
СУДЬЯ - должностное лицо, избранное в установленном порядке в состав судебного органа. С. избираются сроком на 5 лет. С. районных (городских) судов избираются гражданами района (города) на основе всеобщего, равного и прямого избирательного права при тайном голосовании. С. Верховного суда республик, краевых, областных судов избираются соответственно законодательными органами этих административно- государственных образований. Функции судов различных рангов определены ст. 31 УПК РФ. С. не зависимы от каких-либо структур и подчиняются только закону. С. может быть лишен досрочно своих полномочий не иначе как по отзыву его избирателями или в силу приговора суда, но суду он может быть
предан только с согласия законодательных органов более высокого ранга и в строго определенном порядке.
СУИЦИД - см. ”Самоубийство”.
СУЛЕМА - двухлористая ртуть, НgCl2, один из сильнейших минеральных ядов, относящийся к группе деструктивных. С. - белый порошок, кристаллический, с едким металлическим вкусом, растворимый в воде и спирте. Действует быстро - появляется жжение, боль и металлический вкус во рту, жгучие боли по ходу пищевода и в желудке, одышка, сердцебиение, повышенное слюноотделение. Слизистая рта и глотки - медно-красного цвета, отмечается кровоточивость и набухание десен, губ, языка, тошнота, затем упорная рвота. Температура тела понижается. Бывают судороги икроножных мышц. На 2-й день обычно присоединяются язвенный стоматит или гингивит,
припухлость и болезненность подчелюстных и околоушных лимфатических желез, гнилостный запах изо рта. Смерть обычно наступает на границе 1-й и 2- й недель от уремии. Смертельная доза при приеме внутрь - 0,2 - 0,3 г. При вскрытии трупа отмечается резко выраженное трупное окоченение, необильные трупные пятна, набухание губ, языка, десен, на них отмечается сероватый налет и некротические изъязвления. При вскрытии - размягчение слизистой пищевода, желудка и тонких кишок с кровоизлияниями и поверхностными изъязвлениями, обширные некротические язвы в толстом кишечнике. Однако наиболее важным признаком отравления С. является так называемая “сулемовая почка” (см.).
СУЛЕМОВАЯ ПОЧКА - важный признак отравления сулемой. При смерти в первые дни почки выглядят красноватыми, полнокровными, набухшими (большая красная сулемовая почка). Позднее почки уменьшаются в объёме, становятся бледно серыми или желтоватыми, дряблой консистенции (малая бледная сулемовая почка). На второй неделе объем почек вновь увеличивается из-за некробиотических изменений клеток канальцев и обильного их слущивания, что приводит к обтурации просвета канальцев и затруднению оттока мочи из клубочков. Ткань почки становится влажной (большая бледная сулемовая почка). Кора почек набухшая, серая, как бы
обваренная, капсула резко напряжена, при её надрезе почка как бы вылущивается самостоятельно.
СУЛЬФГЕМОГЛОБИН (лат. sulfur – сера, + греч. haima – кровь, + globus - шар) - метгемоглобин, образующийся в результате взаимодействия гемоглобина с сероводородом, поступившим извне или образовавшимся в тканях и полостях трупа. Представляет собой пигмент зеленоватого цвета,
обусловливает цвет кожи и тканей загнившего трупа
СУПРАВИТАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ – способность отдельных органов и тканей трупа, в первую очередь, скелетных мышц, реагировать на различные внешние раздражения. К ним относится способность мышц реагировать на механические, электрические и химические воздействия локальным сокращением определенных групп. Так, удар в области лучевой кости чуть ниже локтевого сустава приводит к разгибанию кисти; удары по тылу кисти в межпястных промежутках сопровождаются сближением пальцев; удар по
нижней трети передней поверхности бедра приводит к сокращению бедренных мышц; удар у внутреннего края лопатки влечет приведение ее к позвоночнику. Получение ответной реакции мышц в нескольких точках свидетельствует о том, что смерть наступила не более 1,5 часов назад (см. также "Идиомускулярный вал"). На электрические раздражения более всего реагируют мимические и глазодвигательные (зрачковые) мышцы. Для проверки их реакции сконструирован ряд специальных приборов. Электровозбудимость угасает через 4-5 часов в мышцах шеи и нижней части лица, через 5-7 часов – в остальных мышцах лица, кроме глазных мышц, возбудимость которых исчезает через 11-12 ч. Химическое раздражение более всего эффективно в отношении мышц зрачка. Закапывание 1%-ного раствора атропина или пилокарпина в глаза трупа приводит к расширению или сужению зрачка в течение первых 5-6 часов после смерти (иногда – 8-12 часов). К другим С.р. относятся: реакция потовых желез секрецией в ответ на подкожное введение 1%-ного р-ра