6 курс / Судебная медицина / Судебно_медицинская_оценка_микрообъектов_при_тупой_травме

Алексей Евгеньевич Мальцев

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА

МИКРООБЪЕКТОВ ПРИ ТУПОЙ ТРАВМЕ

Киров, 2001

Мальцев А.Е. Судебно-медицинская оценка микрообъектов при тупой травме.

–Киров: Изд. «Бумажник», 2001. - 110 с.

Вмонографии рассмотрены основные вопросы терминологии, меха- низма образования микрообъектов различной природы в случаях воздейст- вия тупых твердых предметов и транспортной травмы. Изучены различные варианты наложения и внедрения микрообъектов как в области поврежде- ний на трупе, так и на травмирующих поверхностях. Представлены новые методы регистрации и исследования микрообъектов в области поврежде- ний мягких тканей и кости, которые повышают результативность судебно- медицинских экспертиз.

Монография предназначена для судебных медиков.

Рецензент:

Заместитель директора Российского центра судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения РФ, Заслуженный врач России, доктор медицинских наук И.А. Гедыгушев

© Мальцев А.Е. – Киров, 2001.

Список сокращений, использованных в тексте

ТТП - тупой твердый предмет; ЛКП – лакокрасочное покрытие; мет - микрочастицы металла; влс - фрагменты волос; влк - фрагменты волокон;

РК - степень разрушения кости НКП – наружная компактная пластинка свода черепа;

ВКП – внутренняя компактная пластинка свода черепа.

От автора

Выражаю искреннюю признательность:

профессору кафедры судебной медицины Российского государствен- ного медицинского университета, Заслуженному деятелю науки, доктору медицинских наук В.Н. Крюкову за внимание, поддержку и множество ценных рекомендаций в научной работе;

заместителю директора Российского центра судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ, Заслуженному врачу России, доктору медицинских на- ук И.А. Гедыгушеву за первоначальный толчок к научному поиску и высо- кую оценку работы;

заведующему отделом Российского центра судебно-медицинской экспертизы МЗ РФ, Заслуженному врачу России, доктору медицинских на- ук С.С. Абрамову - наставнику в области медицинской криминалистики;

начальнику Кировского областного бюро СМЭ, заведующему кафед- рой судебной медицины КГМА, доктору медицинских наук, члену- корреспонденту РАЕН, профессору В.С. Мельникову, заместителю началь- ника бюро по оргметодработе Е.Н. Семенову, сотрудникам Кировского об-

ластного бюро СМЭ за помощь в проведении исследований и оформлении этой книги.

Введение

Повреждения на теле от действия тупых твердых предметов являют- ся традиционными объектами судебно-медицинской экспертизы. Среди них раны и переломы занимают особое место в связи с тем, что они могут причинять больший вред здоровью и сопровождаться опасностью для жиз- ни. При производстве экспертиз по поводу таких повреждений решаются не только диагностические задачи о характере травмирующих поверхно- стей, форме следообразующей части, последовательности воздействий, но и проводится идентификация конкретного орудия или предмета. Сказанное

относится и к вопросам о характере травмы в результате транспортных происшествий, так как части транспортного средства в момент соударения с телом выступают в качестве тупых твердых предметов. Судебно-

медицинская экспертиза повреждений различных тканей тела от действия тупых твердых предметов является одним из наиболее важных разделов диагностики механической травмы. Возможности исследования различного рода микроследов веществ и микрочастиц в качестве вещественных дока- зательств используются на практике далеко не в полной мере.

Удары тупыми предметами по голове могут сопровождаться повреж- дениями волос. Изучению таких повреждений были посвящены работы Сайковской А.В. (1969), Барсегянц Л.О., Верещака М.Ф. (1982), Юсуфова Р.М. (1983) и др. Особенности травмирования волос одновременно с мяг- кими тканями головы изучали Молотов Б.В. (1965), Карякина А.В. (1972), Звягин В.Н., Акбергенова К.А. (1991) и др. Установлено, что в результате ударов тупыми предметами могут повреждаться не только волосы, мягкие покровы черепа и его кости, но и головные уборы (Заславский Г.И., 1972),

в связи с чем возможно выявление фрагментов волокон ткани в трещинах костей черепа (Игнатенко А.П., Бастуев Н.В., Бирюков Г.Н., 1978). В су- дебно-медицинской литературе описаны и явления так называемого ущем- ления волос в трещинах костей свода черепа при травме тупыми предме- тами (Рубежанский А.Ф., 1964; Джемс-Леви Д.Е., 1971; Кодин В.А., 1981).

Существенный вклад в решение проблемы судебно-медицинского

исследования клеток и тканей на поверхности орудий внесли Загрядская А.П., Федоровцев А.Л., Королева Е.И. (1984, 1996, 1997).

Изучение следов металлов является традиционным разделом произ- водства медико-криминалистических экспертиз (Мовшович А.А., 1969, Виноградов И.В., 1975 и др.), однако к их исследованию прибегают, в ос- новном, в случаях огнестрельных повреждений и электротравме. Регистра-

ции частиц металлов на кости и в прилежащих мягких тканях уделялось недостаточное внимание, в той же мере сказанное относится и к внедре- нию микрочастиц лакокрасочных материалов.

Судебно-медицинскому эксперту необходимо решать вопросы как о количестве травмирующих воздействий, так и о самом факте удара тупым твердым предметом и месте его воздействия. Такое установление затруд- нено в случаях причинения только кортикальных трещин кости, а также при внешнем отсутствии повреждений кости. Янковский В.Э., Клевно В.А., 1991 г.; Чирков О.Ю., 1992 г. предложили оценивать характер травматиза- ции кости на основе изучения микроповреждений в микропрепаратах шли- фов кости.

Нам представляется, что определение механизма формирования мик- рочастиц, таких как: фрагментов волос и микроволокон, микрочастиц ме- таллов и лакокрасочных покрытий, а также их морфологических особенно- стей при ударах различными тупыми твердыми предметами открывает но- вые диагностические возможности при исследовании повреждений. Уста-

новление взаимного расположения таких микрочастиц на травмирующей поверхности орудия, в области повреждения одежды, а также на кости и прилежащих мягких тканях, с оценкой характера повреждений кости и мягких тканей, создает условия для проведения идентификации орудия травмы, определения локализации и точного количества травмирующих воздействий. Особую значимость это приобретает в случаях утраты кож- ных покровов в связи с гнилостными изменениями, при экспертизе скеле- тированных и эксгумированных трупов, а также исследовании изолирован- ных костных препаратов в лабораторных условиях.

Исследование микрообъектов биологического и небиологического происхождения на кости и мягких тканях трупа в совокупности с травми- рующей поверхностью тупого твердого предмета и повреждениями одеж- ды имеет большое теоретическое и практическое судебно-медицинское значение, что и определило цель нашего исследования.

Глава 1. О материалах и методах исследования

Материалом исследования явились 462 наблюдения из экспертной практики - повреждений от действия различных предметов и орудий, транспортной травмы, в которых выявлялись различные микрообъекты (из них 220 – выявление металла, 63 – лакокрасочных покрытий, 64 – внедре- ние фрагментов волос и микроволокон, прочие - в различных комбинаци- ях). Следы внедрения микрообъектов в кость наблюдали при ударах тупы- ми твердыми предметами ограниченного характера, чаще имеющими ребра и углы, на поверхности тела с близко подлежащей костью.

Повреждения были причинены следующими металлическими ору- диями, в скобках указано количество наблюдений: молоток с округлой (38)

иквадратной (52) ударной поверхностью, обух топора (67), ребро и дву- гранный угол тупого твердого предмета (143), цилиндр (26), сферическая поверхность(3), прочие металлические поверхности сложной конфигура- ции (45). Изучены также повреждения, возникшие от удара ребром(12) и цилиндрической частью (26) деревянных предметов с лакокрасочным по- крытием (далее - ЛКП), в 32 случаях автомобильной и 18 – железнодорож- ной травмы.

Объектами исследования явились повреждения мягких тканей, волос

икостей свода черепа, а также трубчатых костей, повреждения микроволо- кон различных тканей, повреждения надкостницы, микрочастицы металлов

илакокрасочных покрытий в повреждениях надкостницы и кости, повреж- дения одежды, поверхности травмирующего предмета.

Степень разрушения кости оценивали в баллах: 0 - отсутствие де- формации кости, 1 - незначительное смещение одной из компактных пла- стинок, 2 - прогиб обеих компактных пластинок, 3 - глубокий вдавленный перелом, возможно с полным отрывом фрагментов кости по краям.

В наблюдениях были представлены трупы лиц обоего пола в воз- расте от 16 до 83 лет.

Для выявления и исследования микрообъектов использовали тради- ционные методы исследования в собственной модификации, а также инст- рументальные и вновь созданные методы.

Стереомикроскопическим исследованием раны в ее глубине устанав- ливали наличие микрочастиц и участки их наибольшего количества. Далее отделяли кожу тупым путем, определяли локализацию повреждений над- костницы, характер их краев и наличие микрочастиц на них. Надкостницу сохраняли на кости, так как повреждения на ней отчетливо обозначали ме- сто удара и это было особенно важно при отсутствии переломов кости.

Участки надкостницы с повреждениями копировали на прозрачную пленку и в дальнейшем их использовали для составления схем.

Фрагменты надкостницы с повреждениями в лабораторных условиях отделяли от кости, после чего подвергали следующим методам исследова- ния: рентгенографии в мягких лучах с применением рентгеновской уста- новки “РЕИС-И”, стереомикроскопии в нативном виде и с расправлением надкостницы под водой, микроскопии в проходящем и поляризованном свете с помощью микроскопа “Биолам-И”, рентгенофлуоресцентному спектральному анализу.

Изъятые микрочастицы подвергали микроскопическому исследова- нию в отраженном и проходящем свете, использовали микроскоп сравне- ния «МСК-1». Применяли электронный растровый микроскоп «Hitachi S405A»: ускоряющее напряжение 15 кВ, напыление сплавом золото- палладий, толщина 200 ангстрем, на ионно-напылительной установке фир-

мы «Eiko».

Учитывая факт выявления микроследов и микрочастиц на поверхно- сти кости и в области надкостницы предприняли попытку открытия ве- ществ путем проведения качественных реакций. Традиционный контактно- диффузионный метод исследования или метод цветных отпечатков оказал- ся безуспешным в связи с трудностью обеспечения плотного контакта с ко- стью. Более всего это оказалось затруднительным при исследовании свода черепа и трубчатых костей, имеющих искривленную поверхность, и осо- бенно- в случаях наличия переломов. При выявлении выраженных отчет-

ливых микроследов с помощью стереомикроскопии на контактограммах регистрировались лишь единичные следы в виде точек либо они не обна- руживались вовсе. Никак не проявляли себя и микроследы в глубине структуры кости в микрососудистых каналах.

Поэтому мы опробовали применение микрохимических реакций. С целью открытия следов железа мы применяли традиционные и широко из- вестные реакции Перльса и Тирманна-Шмельцера (Загрядская А.П., 1968, Виноградов И.В., 1975), которые мы использовали в судебно-медицинской практике на других объектах.

Чувствительной реакцией на соли Fe (П) является образование с рас- твором K3Fe(CN)6, осадка турнбулевой сини - Fe3[Fe(CN) 6] 2. Чувствитель- ной реакцией на соли Fe (Ш) является образование с раствором K4Fe(CN) 6, осадка берлинской лазури- Fe4[Fe(CN) 6] 3. Соединения шестивалентного железа представляют собой соли железной кислоты (ферраты). Соответст- вующая этим солям железная кислота (H2FeO4)и ее ангидрид нестойки и в свободном состоянии не получены. Ферраты являются сильными окисли- телями, они нестабильны и легко разлагаются с выделением кислорода.

Реакцию Перльса на соли окиси железа проводили следующим обра- зом. Область повреждения смачивали свежеприготовленной смесью рав- ных частей 2% раствора желтой кровяной соли и 2% соляной кислоты, за-

тем промывали дистиллированной водой. Соединения железа окрашива- лись в синий или сине-зеленый цвет (образование берлинской лазури). Ре- акцию Тирманна-Шмельцера на соли окиси и закиси железа осуществляли в обычной последовательности. Объект помещали на 2 часа в насыщенный раствор сернистого аммония, затем промывали дистиллированной водой, смачивали свежеприготовленной смесью равных частей 20% раствора красной кровяной соли и 1% соляной кислоты и снова промывали водой. Соли железа окрашивались в синий цвет (образование турнбулевой сини). Оказалось возможным применять и реактивы для контактно- диффузионного метода исследования, однако они давали реакцию, выра- женную в меньшей степени.

В результате проведенных микрохимических реакций устанавливали окраску следов металлов, которая была различима не только под стерео- микроскопом, но и с применением увеличительного стекла и даже невоо- руженным глазом.

Для установления наличия частиц ЛКП проводили пробу с ацетоном или диэтиловым эфиром: при положительной пробе и растворении свя- зующего вещества происходило набухание и деформация микрочастиц. Цвет микрочастиц, результаты цветных химических реакций оценивали пу- тем сравнения с криминалистическим определителем цветов (КОЦ)1 и ука- зания соответствующего номера.

Исследование элементного состава объектов проводили с помощью рентгенофлуоресцентного спектрометра “Спектроскан-005”, производства НПО «Спектрон» - г. С-Петербург. Прибор позволяет фиксировать количе- ства вещества, начиная с 10-6 г/см2. В пересчете на количество атомов эле- мента это означает примерно 1016 атомов, а реальности - частицу диамет-

ром 0,001 мм.

Принцип действия прибора основан на том, что вторичное флуорес- центное излучение попадает на диспергирующий элемент (кристалл- анализатор) и, отразившись от него, регистрируется пропорциональным детектором. Кристалл-анализатор и детектор перемещаются с помощью прецизионного гониометра. Каждому фиксированному положению гонио- метра соответствует определенная длина волны вторичного излучения, из- бираемая кристалл-анализатором. Спектральные линии и условия работы

прибора отображаются на дисплее компьютера с помощью встроенной программы, чем достигается полная автоматизация процесса измерения.

Наличие характерных спектральных линий свидетельствует об элементном составе пробы. Интенсивность линий жестко связана с количественным

1 Криминалистический определитель цвета. - М., 1977.- 29 с.

содержанием элементов. Для определения содержания элементов разрабо- тана методика полуколичественного анализа.

Определение элементного состава веществ, внедренных в поверх- ность кости и надкостницу, осуществляли с помощью методики определе- ния привнесения химических элементов рентгенофлуоресцентным спек- тральным анализом, утвержденной Комитетом Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации – государственным предпри- ятием «ВНИИМ им. Менделеева», регламентированной в документе № М- 049-С/98 (свидетельство № 2420/71-98).