6 курс / Судебная медицина / Очерки_судебно_медицинской_остеологии

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗРАСТА И ПОЛА ПО ЧЕРЕПУ

Г л а в а 1

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗРАСТА ПО ЧЕРЕПУ

1.РАЗВИТИЕ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА. СРОКИ ПОЯВЛЕНИЯ ЯДЕР ОКОСТЕНЕНИЯ

ИНАСТУПЛЕНИЯ СИНОСТОЗОВ

Развитие костей черепа начинается в середине 2-го месяца внутри­ утробной жизни. Одни кости развиваются на основе соединительной ткани (первичные кости), другие — на месте хряща (вторичные кости). К первичным костям относятся: кости свода черепа и лицевые кости, лобная, теменная и верхняя часть чешуи затылочной кости; чешуя и ба­ рабанная часть височной кости; верхняя и нижняя челюсти; небная, ску­ ловая, слезная и носовая кости, сошник. Ко вторичным принадлежат в основном кости основания черепа: затылочная кость (за исключением верхней части чешуи), клиновидная (за исключением медиальной пла­ стинки крыловидного отростка, которая относится к первичным костям), пирамида, сосцевидная часть и шиловидный отросток височной кости, подъязычная и решетчатая кости, нижняя раковина, молоточек, нако­ вальня и стремя.

Процесс развития и формирования костей черепа, как и остальных костей скелета, совершается в известной последовательности. Соответ­ ственно определенным срокам внутриутробного развития плода в соеди­ нительнотканных и хрящевых закладках будущих костей появляются ядра окостенения (именуемые также «точками» и «центрами» окостене­ ния). Распространяясь в глубину и по поверхности, ядра окостенения сливаются друг с другом, образуя наружную и внутреннюю пластинки компактного вещества и расположенное между ними губчатое вещество кости. Развитие отдельных костей свода и основания черепа и лицевого скелета представляется следующим образом.

Затылочная кость. В начале 3-го месяца внутриутробной жизни в хрящевой части появляется пять островков окостенения: один в основной части, два в боковых частях и два в хрящевой части чешуи, позади за­ тылочного отверстия. В это же время в соединительнотканной части че­ шуи возникают два островка, расположенные над верхними затылочны­ ми линиями. В начале 4-го месяца появляются два симметрично распо­ ложенных островка в верхнем углу чешуи и вслед за ними — еще два островка кнаружи от первых. К концу 3-го месяца происходит срастание верхнего и нижнего отделов чешуи. Соединение между телом, боковыми частями и чешуей происходит позднее (на 3—6-м году), так что у ново­ рожденного затылочная кость состоит из четырех частей, связанных между собой прослойками хряща.

Клиновидная кость. В конце 2-го месяца внутриутробной жизни по­ является по две точки окостенения (соединяющихся попарно) в передней и задней половинах тела, по одной в каждом из крыльев и в медиальной пластинке крыловидного отростка и две точки окостенения на дне турец­ кого седла. На 6—7-м месяце внутриутробной жизни малые крылья соединяются с передней половиной тела. В это же время костное ядро

5

медиальной пластинки крыловидного отростка срастается с латеральной пластинкой. К концу внутриутробной жизни намечается соединение пе­ редней половины тела с задней, которое заканчивается на первом году жизни. К моменту рождения большие крылья с крыловидными отростка­ ми остаются еще отделенными от тела кости, срастаясь с последним на первом году после рождения. Соединение тела клиновидной кости с ос­ новной частью затылочной кости происходит между 16 и 20 годами, чаще на 16—18-м году. У новорожденного тело клиновидной кости состоит из губчатого вещества; клиновидная пазуха небольших размеров.

Височная кость. Формируется из четырех частей: пирамиды с сосце­ видным отростком, чешуи, барабанной части и шиловидного отростка. В конце 2-го месяца внутриутробной жизни появляются точки окостене­ ния в чешуе, на 3-м месяце — в барабанной части. На 5-м месяце возни­ кают три (и более) точки окостенения в хрящевой закладке пирамиды. К моменту рождения височная кость состоит из трех частей: чешуи, пи­ рамиды с сосцевидным зачатком и барабанной части, которые в основном уже соединены, но у новорожденного между ними еще остаются щели, заполненные соединительной тканью. Шиловидный отросток развивается из двух центров. Верхний центр появляется перед рождением и сливается с каменистой частью в течение первого года. Нижний центр появляется после рождения и сливается с верхним лишь после наступления периода половой зрелости, но может оставаться и несоединенным.

Лобная кость. Развивается из двух островков окостенения, располо­ женных вблизи надглазничного края и возникающих в конце 2-го месяца внутриутробной жизни. К моменту рождения лобная кость новорожден­ ного состоит из двух отдельных костей, соединяющихся только на 2-м го­ ду жизни, причем до конца 2-го года верхние края костей расходятся, образуя передний угол лобного родничка. После зарастания родничка шов между обеими половинами лобной кости наблюдается еще до 5-го года жизни, когда он окончательно исчезает, оставляя иногда след, из­ вестный под названием лобного шва.

Теменная кость. Образуется из двух (вскоре сливающихся в одну) расположенных друг над другом в области теменного бугра точек окосте­ нения, появляющихся в конце 2-го месяца внутриутробного развития. Окончание процесса окостенения теменной кости заканчивается на 2-м году жизни.

Решетчатая кость и нижняя раковина. Точки окостенения появля­ ются в нижней раковине, затем в средней, верхней и в лабиринтах. На первом году жизни точки окостенения возникают в перпендикулярной пластинке и в петушьем гребешке (Д. Н. Зернов, 1939). На 6—7-м году жизни все части решетчатой кости сливаются в одну кость.

Слезная и носовая кости. Имеют по одной точке окостенения. Эти точки появляются на 3-м месяце внутриутробной жизни в соединитель­ ной ткани в окружности хряща носовой капсулы.

Сошник. Имеет два ядра окостенения, возникающих в конце 2-го месяца внутриутробной жизни по обеим сторонам нижней части хряще вой перегородки носа.

Небная кость. Развивается из одной точки окостенения, появляющей­ ся в конце 2-го месяца внутриутробной жизни в углу между перпендику­ лярной и горизонтальной пластинками.

Скуловая кость. Развивается на основе -соединительной ткани в нача­ ле 3-го месяца внутриутробной жизни из 2—3 точек, которые очень быст­ ро сливаются друг с другом.

Верхняя челюсть. В середине 2-го месяца внутриутробной жизни по­ является несколько точек окостенения, сливающихся между собой уже к концу 3-го месяца, образуя тело, носовой, скуловой и небный отростки. Самостоятельную точку окостенения имеет резцовая кость, которая со­ держит у взрослых корни резцов. У новорожденных она отделена от

6

остальной части верхней челюсти швом. Верхнечелюстная (гайморова) пазуха обнаруживается на 5-м месяце внутри­ утробной жизни и ко времени рожде­ ния достигает около 0,4—0,5 см в диа­ метре. Дальнейшее заметное увеличе­ ние пазухи совпадает с началом вто­ ричного прорезывания зубов. У ново­ рожденного верхняя челюсть не имеет альвеолярного отростка. Последний формируется по мере развития зубов и бывает хорошо выражен к концу 2-го или в начале 3-го года жизни ребенка.

Нижняя челюсть. Развивается как парная кость на почве соединительной ткани. С каждой стороны появляется несколько точек окостенения, которые становятся заметными в середине 2-го месяца внутриутробной жизни. Сра­ стание обеих костей в одну происхо­ дит на 1—2-м году жизни. Альвеоляр­ ный край у новорожденного отсут­ ствует; он формируется по мере разви­ тия зубов.

Молоточек, наковальня и стремя.

Развиваются на месте хряща. В каж­ дой из них появляется на 4—5-м меся­ це внутриутробной жизни по одной точке окостенения.

Подъязычная кость. Развивается на месте хряща. Закладывается пять ядер окостенения: одно в теле и два парных в больших и малых рогах. Сроки появления первых ядер окосте­ нения крайне изменчивы. По данным Д. Н. Зернова (1939), они возникают на 8-м месяце внутриутробной жизни, по данным В. Н. Тонкова (1953) —к моменту рождения. В то же время, как установлено Ю. М. Гладышевым (1961), у новорожденных ядра окосте­ нения в некоторых случаях различают­ ся нечетко, а иногда и вовсе отсутству­ ют. Синостоз больших рогов с телом подъязычной кости наступает в зрелом возрасте. По данным Ю, М. Гладышева, синостоз может наблюдаться у женщин в 23 года, у мужчин — в 24— 25 лет.

Данные о сроках появления точек окостенения и наступления синостозов представлены в табл. 1.

Череп к моменту рождения еще не заканчивает своего развития. Крыша черепа новорожденного лишена швов; кости соединяются посредством соеди­ нительнотканных прослоек. Резко вы­ раженная бугристость лобных и те-

9

менных костей придает черепу четырехугольную форму при рассмотре­ нии его сверху. Лобная кость разделена пополам. Лобные пазухи еще не развиты; верхнечелюстные полости едва намечаются. Затылочная кость состоит из четырех отдельных частей, соединенных хрящом. Большие крылья клиновидной кости не сращены с телом. Лабиринты решетчатой кости соединены между собой хрящом. Щели между ча­ стями височной кости ясно выражены. Сосцевидный отросток отсут­ ствует. Мышечные бугры и линии черепа также отсутствуют. Лицевой череп мал, что обусловлено недоразвитием челюстей: альвеолярные отростки отсутствуют, ветви слабо развиты, нижняя челюсть состоит из двух половин.

Точки окостенения, появляясь в строгой последовательности, посте­ пенно увеличиваются, образуя костные территории, которые, сближаясь друг с другом, замещают хрящевую и соединительную ткань. Кости сво­ да черепа увеличиваются в размерах в результате более или менее равно­ мерной аппозиции по краям и приобретают форму круглых или овальных пластинок. Поэтому там, где впоследствии сходятся углы нескольких костей, соединительная ткань сохраняется довольно долго, образуя так называемые роднички: лобный, или большой, — между лобной и темен­ ными костями; затылочный, или малый, — между теменными и затылоч­ ной костями; два боковых (парных), или клиновидных, — между лобной, теменной, височной костями и большим крылом клиновидной кости; сосцевидные — между теменной, височной и затылочной костями. Поми­ мо перечисленных основных родничков, иногда по ходу швов могут на­ блюдаться так называемые добавочные роднички.

2.РОСТ И РАЗМЕРЫ ЧЕРЕПА ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ПЕРИОДА ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ

Уноворожденного, как и у взрослого, свод черепа состоит из шести костей: лобной, двух теменных, двух височных и затылочной, соединен­ ных между собой прослойками соединительной ткани, которые впослед­

отдела по сравнению с мозговым, причем первый составляет приблизи­ тельно лишь у8 часть второго, тогда как у взрослого эти отношения рав­ ны 1 : 2.

Голова новорожденного имеет в среднем следующие размеры: пря­ мой—от глабеллы до самой выдающейся точки на затылке—12 см; большой косой — от подбородка до отдаленной точки затылка— 13,5 см; поперечный — между наиболее удаленными точками теменных костей — 9,5 см; окружность головы — 34 см.

Втечение последующего роста и развития организма голова также подвергается довольно значительным изменениям.

Впроцессе развития костей черепа различают три периода: первый, или период роста, — от рождения до 7 лет, второй, или период относи­ тельного покоя, — от 7 лет до периода половой зрелости (13—16 лет), третий, или период дальнейшего роста, — от наступления половой зрело­ сти до 20—23 лет.

Первый период некоторые авторы подразделяют на три отрезка: 1) от рождения до конца первого года жизни, когда череп растет равно­ мерно и очень усиленно; 2) от 1 года до 3 лет, когда плоский затылок становится выпуклым, теменная область увеличивается, роднички зара­ стают, лицо растет в ширину; 3) от 3 до 7 лет, когда рост черепа за мед -

10