Классификация пролежней

•1 стадия- побледнение участка кожи быстро сменяется венозной гиперемией (эритемой) в местах выступающих участков тела, прилегающих к поверхности.

•2 стадия- стойкая гиперемия кожи. Происходит отслойка эпидермиса, нарушение целостности кожи (потертость кожи, появление пузыря, плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку

Классификация пролежней

•3 стадия- некроз кожных покровов до мышечного слоя с проникновением в мышцу, сопровождающиеся жидкими выделениями из раны (экссудат)

•4 стадия- некроз всех слоев мягких тканей, наличие полостей с видимыми сухожилиями и/ил костными образованиями

5 стадия пролежней

•Имеет некротический струп.

•Нельзя оценить глубину раны, возможные полости ( «карманы»)

•Возможно

септическое

состояние.

Терминальные язвы Кеннеди

(Kennedy Terminal Ulcer)

•Это пролежни, внезапно развивающиеся, имеющие прогрессивное развитие

•Обычное появляются на крестце. Внешне в по форме напоминают бабочку, грушу, подкову..

•Имеет не четкие границы.

•Такие пролежни встречаются у гериатрических паллиативных пациентов.

Продолжительность жизни у пациентов 8-24ч.

Оценки риска развития пролежней

•Шкала Ватерлоу

•Шкала Нортона

По этой шкале должен оцениваться каждый пациент, поступивший в отделение, в течение 24 часов после приема.

Оценка должна повторяться каждую неделю, при каждом изменении состояния пациента и при выписке.

Профилактика пролежней Шкала Ватерлоу

Интерпретация риска возникновения пролежней :

-нет риска – 1–9 баллов;

-есть риск – 10-14 баллов;

-высокая степень риска – 15-19б;

-очень высокая степень риска – 20 и более.

У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней­ следует проводить ежедневно, даже

вслучае, если при первичном­ осмотре степень риска оценивалась

в1–9 баллов.

Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения­ за больным.

Профилактика

пролежней Шкала Нортон

Интерпретация риска возникновения пролежней:

Менее 12 баллов - вероятность образования пролежней

13-14б – опасность образования

14б и более – опасность образования невелика

Профилактика пролежней

•Лучшая профилактика- это квалифицированный уход. Персонал должен иметь соответствующие знания, умения, навыки.

•Если пациент в состоянии сам изменять положение своего тела в кровати, необходимо поощрять его и обеспечить необходимыми средствами

•Выявление и устранения внешних факторов, способствующих развитию пролежней ( давление, трение, влажность, сдвиг).

Профилактика пролежней

•Ежедневное наблюдение за состоянием кожи. Обратить внимание на цвет кожного покрова ( красный, голубоватый, бледный), состояние кожного покрова ( появление пузырьков, повышенная влажность/сухость)

•Пациенты с риском возникновения пролежней должны быть помещены на противопролежневые матрасы, использовать специальные приспособления для уменьшения давления на отдельные участки тела.

Матрас противопролежневый балонный, ячеистый

-Улучшает кровообращение в тканях.

-Создает эффект массажа.

-Уменьшает давление поверхности постели на тело человека.

Противопролежневая клиновидная подкладка для снижения давления на пятки и область крестца, снижает риск соскальзывания с кровати.

Противопролежневый гелевый матрас.

с запоминанием формы. Содержит инновационный материал Gel который снижает температуру кожи на 1,5 – 2,0 С°. Изготовлен по технологии трехмерного моделирования, под действием веса тела, одновременно изменяет свою форму сразу в 3х направлениях – «вверх-вниз», «вправо- влево» и «вперед-назад».

Противопролежневая подкладка под пятки.

Матрас противопролежневый DRY FLOATATION- Состоящий из рядов мягких, взаимосвязанных, наполненных воздухом ячеек, этот матрас полностью подстраивается под контуры человеческого тела, обеспечивая коже «пассивное терапевтическое давление».

Противопролежневая подушка на стул или сиденье коляски