Тотальная форма

Тотальная деменция характеризуется полным распадом ядра личности. Кроме выраженных нарушений интеллектуально-познавательной сферы, наблюдаются грубые изменения эмоционально-волевой деятельности - происходит полная девальвация всех духовных ценностей, вследствие чего оскудевают жизненные интересы, исчезает чувство долга и стыдливость, происходит полная социальная дезадаптация.

Морфологическим субстратом тотального слабоумия являются поражения лобных долей коры головного мозга, что нередко происходит при сосудистых нарушениях, атрофических (болезнь Пика) и объемных процессах соответствующей локализации .

Выделяют три типа наиболее распространенных в пожилом и старческом возрасте деменции:

. Альцгеймеровский (атрофический) тип деменции, в основе которого лежат первичные дегенеративные процессы в нервных клетках.

. Сосудистый тип деменции, при котором дегенерация центральной нервной системы развивается вторично, как результат грубых нарушений кровообращения в сосудах головного мозга.

. Смешанный тип, для которого характерны оба механизма развития заболевания.

Рассмотрим варианты развития деменции для полноты и ясности картины данного заболевания.

Понятие о деменции при болезни Альцгеймера. История выявления данного заболевания.

Врачи и философы Древней Греции <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D1%8F%D1%8F_%D0%93%D1%80%D0%B5%D1%86%D0%B8%D1%8F> и Рима <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D0%B9_%D0%A0%D0%B8%D0%BC> считали, что старость наступает с ослаблением рассудка, однако лишь в 1901 году <http://ru.wikipedia.org/wiki/1901_%D0%B3%D0%BE%D0%B4> немецкий психиатр Алоис Альцгеймер отметил случай болезни и впервые описал клинику патологии у женщины в возрасте 56 лет. Врача насторожило то, что у пациентки возникли ранние признаки проявления старческого слабоумия. Он опубликовал клинический анализ данного заболевания в 1906 году <http://ru.wikipedia.org/wiki/1906_%D0%B3%D0%BE%D0%B4>, после того как пациентка, за которой он наблюдал, скончалась. Посмертное исследование показало своеобразные дегенеративные изменения в клетках коры головного мозга пациентки.

Впоследствии такого рода нарушения были обнаружены и в тех случаях, когда болезнь манифестировала значительно позже. Это стало переворотом во взглядах на природу старческого слабоумия - до этого считалось, что старческая деменция является следствием атеросклеротического поражения сосудов головного мозга. И болезнь стала носить имя ее открывателя.

Диагноз болезни Альцгеймера на протяжении большей части двадцатого века ставили лишь относительно молодым пациентам, у которых первые симптомы деменции появились в возрасте от 45 до 65 лет. Постепенно диагноз стали ставить независимо от возраста, хотя какое-то время для описания болезни у лиц старше 65 лет всё ещё использовали термин «сенильная деменция альцгеймерского типа» (SDAT), приберегая «классический» диагноз болезни Альцгеймера для более молодых. В итоге термин «болезнь Альцгеймера» был формально принят в медицинскую номенклатуру как название заболевания, диагностируемого независимо от возраста при наличии соответствующих симптомов, развивающихся характерным образом и сопровождающихся появлением типичных нейропатологических признаков.

Деменция альцгеймеровского типа сегодня является самым распространенным видом старческого слабоумия, и составляет, по разным данным, от 35 до 60% всех случаев органической деменции.