Б ИНГО! Ты только что нашел решение своей проблемы! Только давай договоримся – ты прочтёшь текст до конца, окей? :)

Давай начистоту: тут один шлак, лучше закажи работу на author-24.pro и не парься – мы всё сделаем за тебя! Даже если остался один день до сдачи работы – мы справимся, и ты получишь «Отлично» по своему предмету! Только представь: ты занимаешься своим любимым делом, пока твои одногруппники теряют свои нервные клетки…

Проникнись… Это бесценное ощущение :)

Курсовая, диплом, реферат, статья, эссе, чертежи, задачи по матану, контрольная или творческая работа – всё это ты можешь передать нам, наслаждаться своей молодостью, гулять с друзьями и радовать родителей отличными оценками. А если преподу что-то не понравится, то мы бесплатно переделаем так, что он пустит слезу от счастья и поставит твою работу в рамочку как образец качества.

Ещё сомневаешься? Мы готовы подарить тебе сотни часов свободного времени за смешную цену – что тут думать-то?! Жизнь одна – не трать её на всякую фигню!

Перейди на наш сайт author-24.pro - обещаю, тебе понравится! :)

А работа, которую ты искал, находится ниже :)

ГБОУ СПО «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края

Цикловая комиссия «Сестринское дело»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ: Особенности организации и обеспечении сестринской помощи при сенильных психозах (старческой деменции) у пациентов пожилого и старческого возраста

Студента Петренко Алёны Евгеньевны

Специальность Сестринское дело

Курс III Группа Е-32

Руководитель дипломной работы Врач-невролог, преподаватель дисциплины «Сестринское уход в неврологии, психиатрии и наркологии

Ф.И.О. Негуляев Леонид Тимофеевич

Краснодар, 2014

Аннотация

Дипломная работа содержит 62 страниц машинописного текста , имеет 3 таблицы, 1 приложение и список использованной литературы, который содержит 17 пунктов.

Проблема изучаемого материала достаточно актуальна и востребована.

Целями работы являются:

· Изучение изменений со стороны психики у пожилых людей, и их клинических особенностей у лиц различных возрастных групп.

· Изучение причин психических нарушений при различных формах сенильных психозов, приводящих к деменции.

· Диагностика, выявление основных клинических проявлений деменции, степени их выраженности и возможности медикаментозной коррекции нарушений психики.

· Выявление оптимальных вариантов сестринской помощи лицам с различными проявлениями интеллектуально - мнестических нарушений.

· Выработка путей и методов устранения проблем и забот лиц пожилого и старческого возраста.

· Доказательство значимости данной проблемы в системе здравоохранения и в социальной сфере человечества путем исследования основных проблем пациента.

Задачи:

· Изучить клинику состояний, ведущих к изменениям со стороны психики у лиц различных возрастных групп.

· Детально ознакомиться с изменениями у лиц пожилого и старческого возраста, их заботами и проблемами.

· Провести анкетирование для сбора и обработки статистических данных для прояснения картины данного заболевания и выяснение количества людей, которые нуждаются в наблюдении по поводу этой патологии.

· Изучение материалов, касающихся вопросов медицинской и социальной реабилитации пожилых лиц, подчеркивающих актуальность данной темы не только в настоящее время, но и в обозримом будущем.

Объектом исследования в данной работе является процесс организации и обеспечения сестринской помощи при сенильных психозах (старческой деменции) у пациентов пожилого и старческого возраста.

Предметом исследования в данной работе являются пациенты пожилого и старческого возраста, имеющие диагноз «сенильная деменция» или симптомы этого заболевания.

Работа содержит две главы, каждая из которых разделена на несколько разделов.

Первая глава (теоретическая часть) -«Старческая деменция. Её виды». В ней изложено полное описание деменции как самостоятельного заболевания и дается характеристика всем ее видам. Содержит 4 раздела:

§ Основные понятия, причины, этиология патогенез и клинические проявления заболеваний.

§ Диагностика и профилактика старческой деменции

§ Основные методы лечения для поддержания больных деменцией.

§ Общие принципы ухода и лечения за больными старческой деменции .

Вторая глава (практическая часть) - «Степень распространенности, анализ и статистические данные людей с признаками старческой деменции». Содержит 3 раздела:

§ Оценка мировой и государственной распространенности заболевания «старческая деменция».

§ Сбор и анализ данных людей с симптомами старческой деменцией и работы ученых и врачей, затрагивающих в своих трудах темы заболеваний пациентов пожилого и старческого возраста.

§ Организация сестринской помощи при сенильных психозах у лиц пожилого и старческого возраста.

Выводы были сделаны в процессе проведенного статистического анализа, изучения литературы и проведения анкетирования.

Использование проведенного исследования и его результатов возможно в психоневрологических отделений стационаров и амбулаторий.

Введение

По оценкам ООН, население мира в возрасте 60 лет и старше насчитывало в 2000 году 600 миллионов человек, что почти втрое превышало численность этой возрастной группы в 1950 году (205 миллионов человек).

В 2009 году она превысила 737 миллионов человек, а к 2050 году составит более 2 миллиардов человек, еще раз утроившись за период времени в 50 лет.

В 2009 году удельный вес населения 60 лет и старше в среднем по миру составлял 10,8%. Он был наименьшим в Катаре и ОАЭ(1,9%), а наибольшим - в Японии (29,7%).

Старение общества - серьезная экономическая проблема.

Согласно прогнозам ООН, к 2050 году 22% населения нашей планеты будет пенсионерами, а в развитых странах на каждого работающего гражданина будет приходиться по пенсионеру.

Старение общества неизбежно ждёт все развитые страны, а чуть позднее - и развивающиеся. Эта проблема требует комплексного подхода - социального, экономического и технологического.

Развитие медицины позволяет надеяться, что возраст «активной старости», то есть состояния, когда пожилой человек может вести более-менее полноценную жизнь, будет неуклонно повышаться.

Процесс старения является неотъемлемой частью существования всех живых организмов, в том числе и человека.

И этот процесс неизбежен. Именно поэтому вопрос об актуальности данной темы ставится всегда и имеет обоснованность.

С возрастом наблюдаются изменения со стороны всех органов и систем, но целью данной работы является изучение возрастных изменений со стороны психической сферы.

Одним из основных факторов, существенно ограничивающих качество жизни пожилых людей, являются изменения со стороны высших корковых функций, и прежде всего - памяти и активного внимания.

Снижение памяти приводит не только к потере трудоспособности вследствие утраты профессиональных навыков, но и, в далеко зашедших случаях, к утрате навыков самообслуживания, что заметно сказывается на уровне жизни людей пожилого возраста.

На этом этапе возможности медицинской реабилитации, и в частности, медикаментозной терапии, существенно суживаются, и на первый план выступают проблемы социальной реабилитации, адаптации к создавшейся ситуации, в решении которых ведущая роль принадлежит медсестре.

Целями работы являются:

· Изучение изменений со стороны психики у пожилых людей, и их клинических особенностей у лиц различных возрастных групп.

· Изучение причин психических нарушений при различных формах сенильных психозов, приводящих к деменции.

· Диагностика, выявление основных клинических проявлений деменции, степени их выраженности и возможности медикаментозной коррекции нарушений психики.

· Выявление оптимальных вариантов сестринской помощи лицам с различными проявлениями интеллектуально - мнестических нарушений.

· Выработка путей и методов устранения проблем и забот лиц пожилого и старческого возраста.

· Доказательство значимости данной проблемы в системе здравоохранения и в социальной сфере человечества путем исследования основных проблем пациента.

Для достижения поставленных целей дипломной работы необходимо решить следующие задачи:

· Изучить клинику состояний, ведущих к изменениям со стороны психики у лиц различных возрастных групп.

· Детально ознакомиться с изменениями у лиц пожилого и старческого возраста, их заботами и проблемами.

· Провести анкетирование для сбора и обработки статистических данных для прояснения картины данного заболевания и выяснение количества людей, которые нуждаются в наблюдении по поводу этой патологии.

· Изучение материалов, касающихся вопросов медицинской и социальной реабилитации пожилых лиц, подчеркивающих актуальность данной темы не только в настоящее время, но и в обозримом будущем.

Объектом исследования в данной работе является процесс организации и обеспечения сестринской помощи при сенильных психозах (старческой деменции) у пациентов пожилого и старческого возраста.

Предметом исследования в данной работе являются пациенты пожилого и старческого возраста, имеющие диагноз «сенильная деменция» или симптомы этого заболевания.

Работа содержит две главы, каждая из которых разделена на несколько разделов.

Первая глава (теоретическая часть) -«Старческая деменция. Её виды». В ней изложено полное описание деменции как самостоятельного заболевания и дается характеристика всем ее видам. Содержит 4 раздела:

.Основные понятия, причины, этиология патогенез и клинические проявления заболеваний.

. Диагностика и профилактика старческой деменции

3. Основные методы лечения для поддержания больных деменцией.

. Общие принципы ухода и лечения за больными старческой деменции.

Вторая глава (практическая часть) - «Степень распространенности, анализ и статистические данные людей с признаками старческой деменции». Содержит 3 раздела:

. Оценка мировой и государственной распространенности заболевания «старческая деменция».

. Сбор и анализ данных людей с симптомами старческой деменцией и работы ученых и врачей, затрагивающих в своих трудах темы заболеваний пациентов пожилого и старческого возраста.

. Организация сестринской помощи при сенильных психозах у лиц пожилого и старческого возраста.

Учитывая вышеизложенное, я решила более детально изучить данную тему, роль и задачи среднего медперсонала в оказании помощи пожилым людям, страдающим изменениями со стороны психической сферы.

Глава 1. Старческая деменция. Виды

Основные понятия, причины, этиология патогенез и клинические проявления заболеваний

Деменцией называют слабоумие, которое является приобретенным и в основном, наступает у пациентов в пожилом возрасте. Деменция не может быть врожденной, поэтому ее не стоит путать с формами слабоумия от рождения.

Если рассматривать эту проблему с социальной стороны, то можно сказать, что человек до заболевания был вполне адекватен в поведении, умел производить простейшие логические операции, мог обслуживать себя самостоятельно. Но после того, как наступило данное заболевание, эти функции частично или полностью утрачиваются.

Деменция может возникнуть не только в процессе старения. Также на это могут повлиять воспалительные заболевания головного мозга, травмы, воздействия токсинов, инсульты. Это состояние может быть как самостоятельным явлением, так и следствием, признаком какой-то болезни (болезни Альцгеймера, болезни Пика, болезни Паркинсона).

Обычно под термином деменция понимают и сосудистые изменения, которые происходят в головном мозге и дают соответствующие симптомы.

Деменция, несомненно, сказывается на обычной жизни человека, изменяя при этом и жизнь окружающих.

Проявления ее многогранны - это не только беспричинные депрессивные состояния, отстраненность, но и нарушения со стороны речи, памяти, логики и внимания. Подобные изменения с людьми, страдающими деменцией, приводят к тому, что они вынуждены оставить работу, к необходимости в постоянном присмотре со стороны родственников или сиделки. При этом люди, страдающие деменцией, малообучаемы. Самое ужасное, что их практически невозможно заинтересовать чем-либо новым, чтобы компенсировать утраченные навыки.

Симптомы старческой деменции. Деменция может выражаться в различной форме по степени тяжести. Каждой форме присущи определенные симптомы.

§ Легкая форма - при этой форме заболевания происходит снижение социальной активности пациента (уход с работы в любое время, невозможность общаться с родными, друзьями), апатичности к внешнему миру (безразличие к новостями, отказ от привычных увлечений и хобби). При этом человек самостоятельно может обслужить себя, он обладает всеми гигиеническими навыками, может сам оставаться дома без негативных последствий. Может показаться, что человек просто чем-то озадачен, у него депрессия или ощущение простой замкнутости.

§ Умеренная форма - следующий, более тяжелый этап. Пациенты в значительной степени теряют привычные навыки (включить телевизор, любой прибор, газовую плиту самостоятельно становится невозможно). Они не могут оставаться сами в доме, страдают от одиночества, испытывают тревожно-депрессивные состояния, страх. В этом состоянии человек сохраняет гигиенические навыки, контролирует свои физиологические процессы и потребности, но нуждается в пассивном контроле со стороны близких. Выраженное слабоумие сопровождается развитием амнестической афазии <http://www.24farm.ru/nevrologiya/afazia/>, начальными явлениями сенсорной афазии <http://www.24farm.ru/nevrologiya/afazia/> и апраксии <http://www.24farm.ru/nevrologiya/apraksia/>. Эти расстройства в некоторых случаях выражены резко, и клиническая картина начинает напоминать болезнь Альцгеймера. Характерны нарушения сна <http://www.24farm.ru/psihiatriya/naruscheniya_sna/>: больные засыпают и пробуждаются в неопределенное время, продолжительность (обычно глубокого сна) колеблется от 2-4 до 20 ч. Одновременно появляются периоды продолжительного бодрствования. Если они приходятся на ночное время, то больные бродят по квартире, выполняют привычные бытовые действия, например, зажигают газ, ставят на конфорку пустую кастрюлю, открывают краны. Если больные находятся в больнице, то поправляют постель соседей, деловито заглядывают под кровати и т.д. Часто подобная деятельность проявляется в форме «сборов в дорогу»; при этом больные собирают в узел постельное и личное белье, что-то ищут, сидят на кровати или топчутся около нее. На задаваемые вопросы часто отвечают, что им нужно ехать, нередко говорят «домой, к маме».

§ Тяжелая форма - последняя стадия деменции. В этой стадии пациент становится невменяемым, неконтролируемым, чем значительно усложняет жизнь близким и родственникам. Объяснить что-то, убедить такого человека невозможно. Он не может осуществить элементарных вещей - держать ложку, ходить на унитаз, пользоваться зубной щеткой. Ежедневные напоминания ни к чему не приведут. Близкие должны часть функций перенять на себя - кормление, уход, туалет, гигиена тела. При этом хорошо, если пациент не сопротивляется, в некоторых случаях дементные больные яростно воспринимают любую помощь со стороны.

Поскольку морфологической основой деменции является тяжелое органическое поражение центральной нервной системы, причиной данной патологии может быть любое заболевание, способное вызвать дегенерацию и гибель клеток коры головного мозга.

Прежде всего следует выделить специфические виды деменции, при которых деструкция коры головного мозга является самостоятельным и ведущим патогенетическим механизмом заболевания: болезнь Альцгеймера ,деменция с тельцами Леви, болезнь Пика, болезнь Крейтцфельтда - Якоба и конечно же ДЭП.

Клинически различают лакунарную и тотальную формы деменции:

Лакунарная форма

Для лакунарной деменции характерны своеобразные изолированные поражения структур, ответственных за интеллектуальную деятельность. При этом, как правило, больше всего страдает кратковременная память, так что пациенты вынуждены постоянно делать заметки на бумаге. По наиболее выраженному признаку эту форму деменции нередко называют дисмнестическим слабоумием или нарушением памяти.

Однако критическое отношение к своему состоянию сохраняется, а эмоционально-волевая сфера страдает незначительно (чаще всего выражены лишь астенические симптомы <http://www.tiensmed.ru/news/simptomas-wkti/> - эмоциональная лабильность, слезливость, повышенная чувствительность).

Типичным примером лакунарной деменции являются начальные стадии наиболее распространенной формы слабоумия - болезни Альцгеймера.