- •Тема 11. 2 этап сестринского процесса – сестринская диагностика План:
- •1. Определение термина «проблема пациента» («сестринский диагноз»)
- •2. Различия между проблемой пациента (сестринским диагнозом) и медицинским (врачебным) диагнозом
- •3. Классификация сестринских диагнозов
- •Таксономия сестринских диагнозов, предложенная Nanda
- •Часть 1: Обмен
- •Часть 2: Общение
- •Часть 3: Отношения
- •Часть 4: Оценка
- •Часть5: Выбор
- •Часть 6: Движение
- •Часть 7: Восприятие
- •Часть 8: Знание
- •Часть 9: Чувства
- •Перечень возможных проблем пациента Тема: Безопасная больничная среда. Инфекционная безопасность
- •Тема: Личная гигиена пациента
- •Тема: Применение лекарственных средств
Тема: Личная гигиена пациента
Раздражение, вызванное зависимостью от окружающих при удовлетворении гигиенических потребностей;
Ощущение дискомфорта вследствие недостаточной гигиены тела;
Риск возникновения воспалительных процессов кожи и подкожной клетчатки вследствие недостаточного ухода;
Неадекватное питание вызванное...;
Боль;
Отсутствие самоухода из-за боязни причинения себе вреда;
Дискомфорт, вызванный неприятными ощущениями...;
Пролежни в результате неадекватного ухода;
Дефицит знаний относительно проведения профилактики пролежней;
Риск возникновения пролежней;
Зуд..;
Изнуряющий зуд, связанный с грибковым поражением кожи;
Недостаточная гигиена тела;
Недостаточная самогигиена в связи с тяжестью состояния;
Дефицит гигиенических навыков и санитарных условий;
Снижение двигательной активности;
Отсутствие знаний относительно своего состояния;
Беспокойство по поводу ухудшения своего состояния, провоцируемое отсутствием знаний;
Гнойное отделяемое, способствующее образованию корочек и склеиванию ресниц;
Пролежни, вызванные необходимостью соблюдения строгого постельного режима;
Дефицит самоухода;
Гигиена тела, не соответствующая потребностям пациента;
Питание, не соответствующее потребностям организма в регенерации тканей;
Дефицит белковой (витаминизированной) пищи в рационе;
Высокий риск инфицирования, вызванный нарушением целостности кожного покрова;
Возможность возникновения инфекции вследствие нарушения защитного кожного барьера (местного притока крови, ослабленного иммунитета);
Риск инфицирования в области проведения спицы;
Отсутствие ощущения комфорта в постели, вызванное длительным постельным режимом;
Нарушение целостности кожного покрова в связи с... (сосудистым, гематологическим, инфекционным заболеваниями; новообразованиями; ятрогенными и травматическими обстоятельствами);
Беспокойство по поводу нарушения телесного облика, вызванного утратой кожных покровов;
Измененный уровень комфорта.
Тема: Применение лекарственных средств
Волнение по поводу возможного возникновения абсцесса;
Риск возникновения инфильтрата, связанный с...;
Риск возникновения пролежней, вызванный...;
Неэффективное действие препарата в результате отсутствия знаний и умений по применению;
Риск возникновения некроза в результате попадания препарата под кожу;
Риск развития удушья в результате неадекватного использования препарата;
Удушье, вызванное...;
Страх перед выполнением инвазивных процедур;
Напряжение, состояние ожидания боли перед процедурой;
Риск инфицирования;
Боль;
Воспаление мягких тканей (инфильтрат) в результате нарушения правил введения лекарственного препарата;
Воспаление мягких тканей, вызванное нарушением асептики;
Ощущение дискомфорта, вызванное наличием воспаления мягких тканей;
Беспокойство по поводу гематомы;
Риск возникновения аллергической реакции на введение препаратов;
Трудности при соблюдении схемы приема лекарственных средств;
Трудности при запоминании;
Отсутствие возможности выполнения инъекции инсулина, связанная с...;
Отсутствие возможности приема таблетированных препаратов вызванное...;
Отсутствие навыков ухода за родственниками в связи с отсутствием...;
Страх перед повторной катетеризацией центральной вены вызванный...;
Риск удушья в результате отсутствия возможности немедленного введения препарата по вене;
Тяжелая реакция, сопровождающаяся ощущением сердцебиения, тошноты и т.д. на внутривенное вливание;
Неадекватная реакция на вероятность пожизненного использования лекарственных препаратов;
Неадекватная терапия, связанная с нарушением схемы приема препаратов;
Страх приема препарата, страх возможных последствий медикаментозной терапии;
Угроза жизни, вызванная...