Заключение
Работа с пациентами, находящимися в угнетенном состоянии сознания, требует от медицинского персонала не только значительных затрат времени и физических сил, но и повышенной бдительности и внимания к деталям, которые становятся жизненно важными именно в условиях проведения интенсивной терапии. При существующей обеспеченности отделений реанимации и интенсивной терапии сестринским персоналом, когда на одну медицинскую сестру приходится от 3-4 пациентов в тяжелом и критическом состоянии, все время тратится на осуществление лечебных и гигиенических процедур, а также мониторинг состояния пациента. На общение с пациентами, необходимое, как показали приведенные в работе исследования, даже коматозным больным, не остается ни времени, ни иных возможностей.
В том, что уже в недалеком будущем изменится принятая практика посещения родственниками пациентов реанимационных отделений, нет никаких сомнений. С одной стороны, это может помочь решить проблему психологической поддержки пациентов, обеспечив им присутствие близких людей. Возможно, небольшая часть родственников и близких сможет помочь медицинским сестрам в проведении ряда ежедневных несложных гигиенических процедур с пациентами, которые неспособны сами о себе позаботиться.
Но, с другой стороны, новая практика с постоянным присутствием посторонних людей в условии небольших площадей наших отделений потребует от медицинского персонала новых знаний и навыков. В частности, умения предвидеть и предупредить возможные действия людей, не имеющих представления о медицинских манипуляциях и специфике обращения с пациентами. И, конечно же, времени для разъяснений и ответов на возникшие вопросы посетителей о том, что можно и чего ни в коем случае нельзя делать в отделении. Того времени, которого и так катастрофически не хватает.
Весьма вероятно, что уже в ближайшее время во многих отделениях реанимации и интенсивной терапии будут созданы правила поведения для посетителей, что позволит в некоторой степени подготовить людей к тому, как необходимо себя вести в отделении со строгим режимом асептики и безопасности. В этом случае и медицинским сестрам понадобится чуть меньше времени на разъяснения этих правил каждому посетителю, особенно если случаи посещений станут не единичными.
При всем стремлении системы здравоохранения к открытости и доступности это не отменяет необходимости и переоборудования отделений старой планировки таким образом, чтобы в них физически могли разместиться родственники, навещающие больных. Требуется и увеличение численности среднего и младшего медицинского персонала для обеспечения полноценного ухода и контроля состоянии не только пациента, но и тех, кто решил его навестить.
Список использованной литературы
Белкин А.А. и др. Единая система оказания помощи больным в коматозном состоянии//Скорая помощь. – 2010. - №12.
Богадельников И. В., Здырко Е.В. и др. Дифференциальная диагностика вирусного энцефалита и ком различного генеза//Здоровье ребенка, №5, 2012.
Большая медицинская энциклопедия/под ред. Б.В. Петровского – М.: Советская энциклопедия, 1979.
Гусев Е.И., Бурд Г.С. Коматозные состояния. М.: Медицина, 1983.
Деревщиков С.А. Пособие дежуранта. Горно-Алтайск: 2014.
Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. М.: ГЭОТАР Медицина, 2006.
Колбасова Т. Пациент на грани выживания//Медицинский вестник. – 2014. - №12.
Кулигин А.В. Реанимация и интенсивная терапия больных в остром периоде комы. – Саратов: Саратовский государственный медицинский университет, 2008.
Лебединский К.М. Анестезиология и интенсивная терапия в таблицах. М.: Медицина, 1999.
Марино Пол Л. Интенсивная терапия/пер. с англ. под ред. В.С. Шабалиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Новикова М.С., Кащеева Н.А. Особенности ухода за пациентами в состоянии комы//Медицинская сестра. - 2010. - №1.
Ремизов И.В. Основы реаниматологии для медицинских сестер. – М: Феникс, - 2008.
Рябов Г.А. Синдромы критических состояний. – М: Медицина, 1994.
Садикова Н.Б. 10000 советов медсестре по уходу за больными. – М.: Современный литератор, 1999.
Садчиков Д. В. Скорая медицинская помощь. – Саратов: Саратовский государственный медицинский университет, 2006.
Фаршатов Р.С. и др. Источники информации и знаний по уходу за больным, необходимые для родственников и ухаживающих лиц//Молодой ученый. – 2013. - №12.
Фаршатов Р.С. и др. Мнение родственников пациентов о доступности реанимационных отделений для посещения//Современные проблемы науки и образования. – 2015. – №1.
Pape T., Rosenow J.M. and oth. Placebo-Controlled Trial of Familiar Auditory Sensory Training for Acute Severe Traumatic Brain Injury: A Preliminary Report//Neurorehabil Neural Repair. – 2015. - №12.