4 курс / Сертификат медсестры / Пролежни_профилактика_и_лечение

Пролежни – профилактика и лечение

Согласно последним научным данным, госпитализция, связанная с пролеж-

нями, обходится в сумму от 9,1 до 11,6 млрд. долларов США в год. Стои-

мость ухода за одним пациентом с пролежнями могла составлять от 20 900

до 151 700 долларов. В 2008 году была сделана оценка Medicare, согласно которой каждый пролежень добавляет дополнительные 43 180 долларов к стоимости пребывания в госпитале.¹ Понимание проблем, связанных с пролежнями, которые возникают для пациента и системы здравоохранения,

обучение в отношении их профилактики и лечения становится всё более важным. Весь персонал, вовлечённый в непрерывный и последовательный уход за пациентом, должен иметь доступ к источникам информации, которые обеспечат его общими сведениями о том, как эффективно справляться с такими состояниями.

Стремясь помочь вашей системе здравоохранения в достижении целей по распространению знаний о профилактике и лечении пролежней, Coloplast

подготовил данное краткое руководство. Это руководство предназначено только для обучения и информирования. Оно содержит ключевые рекомен-

дации по профилактике и лечению пролежней и будет полезно для профес-

сиональных медицинских работников, которые не имеют дело с пролежнями в своей повседневной практике.

Более подробные сведения по данной теме вы можете получить, обратив-

шись к Обществу медсестёр по проблемам ран, стом и недержания

(wocn.org) за их “Руководством по профилактике и лечению пролежней” и к Национальному консультативному комитету по пролежням – Европейскому консультативному комитету по пролежням (NPUAP/EPUAP npuap.org) за их

“Профилактика и лечение пролежней: Руководство по клинической практи-

ке”. Полезные информационные инструменты по профилактике пролежней также доступны на сайте шкалы Брейден (www.bradenscale.com)

Coloplast Corp., апрель 2012 г.

Отчего случаются пролежни?

Пролежень является результатом дегенеративных изменений, вызванных воздействием на биологическую ткань (кожа и нижележащие ткани) сил сжатия и сдвига. Возросшее сжатие не даёт крови циркулировать должным образом, что приводит к отмиранию клеток, некрозу тканей и развитию пролежней.

Результаты воздействия сил сжатия и сдвига на ткани и кровоснабжение

У кого развиваются пролежни?

Риск развития пролежней есть у каждого, но некоторые более подвержены этому процессу, чем другие. Это в особенности справедливо для лиц с нарушениями восприятия от органов чувств, длительной неподвижностью или в преклонном возрасте.

Вне зависимости от возраста, если кто-либо со слабой кожей остаётся в одном положении слишком долго, не перемещая свой вес, он подвержен риску развития пролежня. Инвалиды-колясочники или люди, прикованные к постели (например, после операции или травмы) особенно подвержены риску, а те люди, у которых уже есть пролежень, подвержены ещё большему риску развития ещё одного.

Наиболее обычными местами для появления пролежней расположены над костными выступами, такими как на ягодицах (крестец/седалищная кость),

пятках, бёдрах (вертел бедренной кости), локтях, лодыжках (латеральная и медиальная лодыжки), спине, плечах, затылке (затылочный бугор) и ушах.

Обычные места появления пролежней

Факторы риска

Следующие факторы повышают риск пролежней4

џПрикованность к кровати или инвалидному креслу

џПреклонный возраст (>65 лет)

џНеспособность переместить тело или части тела без посторонней помо-

щи

џХронические заболевания, такие как диабет или сосудистые заболевания,

которые влияют на кровоснабжение (циркуляцию крови)

џУмственная неполноценность в результате таких заболеваний, как деменция

џСлучаи пролежней в анамнезе

џНедержание мочи и/или кала

џНедостаточное/плохое питание и/или обезвоживание

џДиастолическое давление <60 и/или гемодинамическая нестабильность

Указания по профилактике и лечению пролежней от НККП-ЕККП рекоменду-

ют использовать структурированный подход к оценке рисков для выявления лиц с риском развития пролежней. Одним из наиболее широко используе-

мых инструментов оценки риска является Шкала Брейден по предсказанию риска пролежней®, разработанная Барбарой Брейден, доктором наук,

дипломированной медсестрой, и Нэнси Бергстром Bergstrom, доктором наук,

дипломированной медсестрой, членом Американской Академии Сестринско-

го Дела (bradenscale.com).

(авторское право НККП, использовано с разрешения)