4 курс / Сертификат медсестры / Пролежни_профилактика_и_лечение
.pdf
Раневая инфекция
Раны большинства типов содержат бактерии. Даже если рана заживает нормально, в ней будет присутствовать некоторое количество бактерий.
Бактерии, присутствующие в хронических ранах, таких как пролежни, назы-
ваются контаминирующими или колонизирующими. Но если число бактерий возрастает, рана может стать критически колонизированной, или инфициро-
ванной. Избыточная бактериальная нагрузка в ране может остановить или задержать заживление и может привести к серьёзной инфекции. Может потребоваться лечение антибиотиками и/или бактерицидные повязки. ей,
применяемые в вашем медицинском учреждении, которым вам надлежит следовать.
Пролежни, которые являются критически колонизированными, или
инфицированными, могут проявлять слабые признаки инфекции, такие
как:
џМедленное заживление
џИзменения в запахе
џВозросшее истечение серозного экссудата
џОтсутствующая или хрупкая грануляционная ткань
џ(Новая или усилившаяся боль) New or increased pain
Крестцово-копчиковый пролежень
Авторское право НККП, использовано с разрешения
Раневая инфекция
Если есть риска развития инфекции в пролежне или он становится заражён-
ным, может помочь бактерицидная повязка с полиуретановой пеной и ионами серебра. В качестве альтернативы может быть использована альги-
натная повязка с ионами серебра в комбинации с пенополиуретановой повязкой.
Дополнительные клинические симптомы могут развиваться, если инфекция распространяется на здоровые ткани, окружающие рану. В зависимости от типа бактерий, раневый экссудат может становиться более гноеобразным, а
кожа вокруг раны может становиться чувствительной, красной и болезнен-
ной. Также у пациента может появится высокая температура. Если инфекция распространяется за пределы раны, следует применить антибиотики соглас-
но предписаниям врача.
Решение проблем с бактериальной нагрузкой
OR |
COVER WITH |
|
Photo courtesy of Stoia Consultants
Biatain Ag |
SeaSorb Ag |
Biatain |
(Silver Foam) |
(Silver Alginate) |
(Foam Dressing) |
Обработка раны
Наличие омертвелой или нежизнеспособной ткани в ране способствует росту бактерий и мешает заживлению раны. Обработка раны – это удаление нежизнеспособной ткани из раны и она является естественной частью процесса заживления раны.
Важно выбрать метод(ы) обработки раны, наиболее соответствующие состоянию пациента.
џХирургический – удаление нежизнеспособной ткани инструментами
џМеханический – удаление нежизнеспособной ткани физическими силами
џФерментативный – удаление нежизнеспособной ткани протеолитически-
ми веществами
џ(Аутоличитеский) Автолитический – удаление нежизнеспособной ткани фагоцитарными клетками и протеолитическими ферментами
Что обрабатывать?
џОтторгаемые некротические массы – по большей части жёлтая, жёлто-
коричневая и/или серая нежизнеспособная ткань
џСтрупья – чёрная, сухая кожистая нежизнеспособная ткань
(Аутолитический) Автолитическая обработка
|
|
Purilon (Hydrogel) |
|
|
|
|
|
COVER WITH |
|
|
|
OR |
||
NPUAP.org | Copyright © 2011 Gordian Medical, |
|
|
(Foam Dressing) |
|
Inc. dba American Medical Technologies. |
||||
|
||||
Triad (Hydrophilic Paste)
Обработка раны
(Аутолитическая) Автолитическая обработка является высокоизбирательным,
однако естественным процессом, в котором эндогенные протеолитические энзимы разрушают нежизнеспособную ткань.*
Triad™ Гидрофильная (раневая) повязка (паста на основе оксида цинка)
Клиническое исследование
День 1 |
|
День 12 |
|
День 21 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Все фотографии ран: M Boyle, 2007. Серия клинических случаев: Использование гидрофильных (раневых) повязок для автолитической обработки. © Coloplast.
* Enoch S & Harding K (2003). Подготовка раневого ложа: Обработка ран. Wounds, 15(7): 149-164.
Выбор повязки
Раневая повязка является центральным компонентом лечения пролежней.
Выбор повязки должен быть основан на типе ткани в раневом ложе, глубине раны, количестве раневого экссудата и состоянии околораневой кожи.
Подходящей раневой повязкой для пролежня является повязка для влажного ведения ран с хорошей абсорбцией и способные справиться с экссудатом.
Повязка для глубоких пролежней Наполните глубокие, влажные раны перевязочными материалами, например,
альгинатным наполнителем. Задокументируйте количество перевязочных материалов, которое было использовано для наполнения больших ран,
чтобы быть уверенным, что весь материал будет удалён при следующей смене повязки.
Повязка для инфицированных пролежней Внимательно обследуйте пролежень на признаки инфекции и замедления
затягивания раны. Бактерицидная повязка для влажного ведения ран,
например, с полиуретановой пеной и ионами серебра (Biatain® Ag) или альгинатная повязка с ионами серебра (SeaSorb®Soft Ag) в сочетании со вторичной прилипающей повязкой (Biatain Silicone), может помочь предот-
вратить или вылечить раневую инфекцию.
Выбор повязки
Пролежни в крестцовой области у пациентов, которые находятся в бессозна-
тельном состоянии, подвергаются большему риску инфекции и дальнейшему разрушению кожи. Для предотвращения заражения и защиты раны от мочи и/или кала важно сохранять рану и околораневую область чистой и исполь-
зовать защитную полу-обтурирующую пенную (Biatain®) или гидроколлоид-
ную (Comfeel®) повязку. Гидрофильная повязка (Triad™) является ещё одной альтернативой для этой трудной для перевязки области. Паста на основе оксида цинка прилипает к влажным зонам и абсорбирует умеренные коли-
чества экссудата.
Оценка пролеченности пролежня Для оценки степени пролеченности пролежня9 рекомендуется период в 2-4
недели. Однако еженедельные оценки предоставляют для медицинских работников возможность выявить осложнения на ранней стадии и необходи-
мость внесения изменений в план лечения.
Необходимые для лечения пролежней средства меняются со временем.
Стратегии лечения должны постоянно пересматриваться, исходя из текущего состояния пролежня, может помочь предотвратить или вылечить раневую инфекцию.
Средства для лечения пролежней от Coloplast
Неинфицированные пролежни Подходящими повязками для неинфицированных пролежней являются
повязки для влажного ведения ран с превосходной абсорбцией и способные справиться с экссудатом.
Biatain® Silicone
џПринимает форму раневого ложа для превосход-
ной абсорбции10 – даже под давлением веса тела.
џМягкая и гибкая повязка с силиконовым адгезив-
ным слоем для облегчения удаления с минималь-
ным повреждением или раздражением кожи14.
Biatain / Адгезивы Biatain
џУникальная полиуретановая пена 3D (Уникальный трехмерный вспененный полиуретан/ Пенополиу-
ретан), которая(ый) тесно прилегает к раневому ложу для превосходной абсорбции10 – даже под давлением веса тела.
џФорма для крестца обеспечивает тесное прилега-
ние к телу и коже для предотвращения заражения и протечек.
Средства для лечения пролежней от Coloplast
Comfeel® Plus
џПовязка Comfeel Plus имеет уникальное сочета-
ние альгината и гидроколлоида (за исключением прозрачных повязок)
џИмеющаяся в специализированных формах и размерах
Triad™ гидрофильная (раневая) повязка
џПаста на основе оксида цинка прилипает к влажной, подвергшейся эрозии коже
џИдеально(а) для трудных для перевязки ран со степенью истечения экссудата от лёгкой до умеренной, например, в области межъягодичной борозды
џМожет использоваться для заполнения глубоких ран или для покрытия плоских ран
Глубокие раны Глубокие раны могут быть наполнены перевязочными материалами,
например, альгинатным наполнителем, и закрыты прилипающей повязкой.
SeaSorb® Soft
џВысокоабсорбирующая альгинатная повязка для ран любого размера и формы со степенью истечения экссудата от умеренной до сильной
Средства для лечения пролежней от Coloplast
Infected pressure ulcers and pressure ulcers at-risk of infection
(Инфицированные пролежни и пролежни подверженные риску инфицирования)
COMING
SOON
Biatain® Ag Адгезив(ная)
џУникальная полиуретановая пена 3D (Уникальный трехмерный вспененный полиуретан/ Пенополиу-
ретан), которая(ый) тесно прилегает к раневому ложу для превосходной абсорбции11 – также под давлением веса тела.
џБыстрое антимикробное действие.
џЭффективно против целого ряда бактерий.
џИмеется в форме для крестца, которая обеспечи-
вает тесное прилегание к телу и коже для предот-
вращения заражения и протечек.
Biatain Silicone Ag
џМягкая и гибкая повязка с силиконовым адгезив-
ным слоем для облегчения удаления с минималь-
ным повреждением или раздражением кожи.
џБыстрое антимикробное действие11 .
џЭффективно против целого ряда бактерий.
Средства для лечения пролежней от Coloplast
Инфицированные пролежни Инфицированные глубокие пролежни или глубокие раны с риском
инфицирования могут быть наполнены бактерицидными перевязочными материалами, например, альгинатным наполнителем, и закрыты прилипающей повязкой. Если инфекция распространяется за пределы раны, следует применить антибиотики по усмотрению врача.
SeaSorb® Ag
џВысокоабсорбирующая бактерицидная альгинатная повязка для инфицированных ран со степенью истечения экссудата от умеренной до сильной или для ран с риском инфицирования.
џРазработано для борьбы с инфекциями в полостях ран.
џЭффективно против целого ряда бактерий.