3. Биологические аспекты сексуальности пожилых людей.

Старение у женщин.

Старение само по себе не снижает сексуальные интересы женщины или ее потенциальную способность реагировать на сексуальные стимулы при условии нормального общего самочувствия. Тем не менее, половое возбуждение в менопаузе характеризуется специфическими физиологическими особенностями. Они развиваются постепенно и могут варьировать у разных женщин.

Половое возбуждение в этом возрасте не сопровождается выраженным увеличением грудных желез, хотя их чувствительность к стимуляции сохраняется. Сексуальные порывы не так часты и не столь сильны, как в более молодом возрасте, но это никак не отражается на сексуальных эмоциях или функциях. Мышечный тонус во время полового возбуждения слабее, чем в молодости, особенно в фазе плато, что не удивительно, так как отражает общее уменьшение объема и силы мышц по мере старения. Пониженный мышечный тонус отчасти объясняет снижение силы оргазма, которое иногда имеет место у женщин старшего возраста.

Реакции клитора с возрастом не меняется, тогда, как реакция влагалища претерпевает существенные изменения. Во-первых, из-за уменьшения эластичности стенок оно слабее расширяется во время полового возбуждения. Во-вторых, выделение влагалищной смазки обычно происходит медленнее, чем у молодых женщин, а ее количество уменьшается, что приводит к недостаточному увлажнению. Если эти явления сопровождаются ощущением дискомфорта, их можно устранить либо с помощью заместительной эстрогенотерапии, либо применяя искусственный любрикант.

Пониженная продукция влагалищной смазки является прямым следствием уменьшения влагалищного кровотока, которое в свою очередь обусловлено снижением синтеза эстрогенов [6].

 

Старение у мужчин.

Нормальный процесс ослабления репродуктивной функции у мужчин коренным образом отличается от аналогичного процесса у женщин, поскольку их детородная способность не лимитирована определенными сроками. Несмотря на уменьшение продукции спермы после 40-летнего возраста, она сохраняется даже у 80-90- летних мужчин. Точно так же, у мужчин, в отличие от женщин, обычно отсутствует резкое падение продукции половых гормонов: биосинтез тестостерона постепенно уменьшается, начиная с 55-60-летнего возраста.

Примерно 5% мужчин, достигших 60 лет и старше, переживают то, что называется мужским климаксом - состояние, в известной степени сходное с менопаузой у женщин. Описываемое состояние характеризуется всеми или некоторыми из перечисленных ниже признаков: слабостью, быстрой утомляемостью, ухудшением аппетита, уменьшением полового влечения, снижением или потерей потенции, раздражительностью и нарушенной способностью к концентрации внимания. Эти изменения вызваны уменьшением продукции тестостерона и могут быть устранены или ослаблены инъекциями этого гормона. Следует подчеркнуть, что у большинства стареющих мужчин отсутствуют видимые признаки климакса.

Влияние старения на физиологию мужской половой функции осуществляется несколькими путями. У мужчин старше 55 лет были отмечены следующие изменения:

1. Для достижения эрекции обычно требуется больше времени и более интенсивная стимуляция пениса.

2. Эрекция в целом не так сильна, как в более молодом возрасте.

3. Яички только до половины поднимаются в промежность, и происходит это медленнее, чем у молодых мужчин.

4. Объем спермы, также как и интенсивность эякуляции, уменьшается.

5. Физическая потребность в эякуляции обычно уменьшается.

6. Удлиняется рефрактерный период, т.е., время после эякуляции, в течение которого невозможно ее повторение. [6]

В дополнение к сказанному, у пожилых мужчин отсутствует сексуальный порыв, мышечный тонус во время полового возбуждения понижен (как и у женщин), поскольку мышечная сила и масса с возрастом, как правило, уменьшаются.

Изменения репродуктивной физиологии у мужчин происходят постепенно и не являются следствием функциональных нарушений. Тем не менее мужчины, не имеющие представления об этих возрастных изменениях, иногда пугаются, считая их симптомами болезни. В других случаях первым начинает тревожиться половой партнер. В частности, многие пожилые мужчины продолжают получать удовольствие от полового общения в отсутствии регулярной эякуляции, однако теряют привлекательность для своих партнерш, если те не знают, что это - нормальное явление и начинают сомневаться в их сексуальных способностях.

Некоторые мужчины имеют совершенно нереалистичное представление о том, какой должна быть их половая жизнь по достижении преклонного возраста. Отлично понимая, что бегать в 65 лет невозможно так же быстро, как в 25 (и также быстро восстанавливать силы), они, тем не менее, ожидают, что в любой сексуально-провоцирующей ситуации у них немедленно должна возникнуть сильнейшая эрекция, и испытывают беспокойство, если оказываются неспособными совершить половой акт дважды за вечер. Пожилой мужчина, неправильно интерпретирующий происходящие изменения, особенно подвержен развитию тревожных состояний на сексуальной почве.

Интересно и такое наблюдение. Взаимосвязь между сексуальной активностью и хорошим физическим здоровьем выявлена только в двух случаях у женщин. А у мужчин одно другому не мешает. Это говорит о том, что состояние мужчины является решающим фактором сексуальной жизни семьи [7]. Особенно важно его психическое состояние. Например, депрессия резко сокращает сексуальную активность.

Прослеживается четкая взаимосвязь между способностью к логическому мышлению и сексуальной активностью. [8] Падение этих показателей обозначает мозговые изменения, предшествующие заболеванию. Если мужчине трудно концентрировать внимание, если повышается утомляемость, то эти ранние симптомы ухудшения мозгового кровоснабжения у мужчин связываются ещё и с сексуальной вялостью.

Выяснилось, что большинство сексуально активных мужчин не переживали смерти родителей в раннем возрасте, они редко просыпаются по ночам, обладают крепким психическим здоровьем, наконец, отнюдь не прочь продолжать половую жизнь в старости. Активные женщины обычно замужем за более молодыми мужчинами, не переживали эмоциональных стрессов, психологически здоровы, считают свое замужество счастливым, имеют положительный опыт сексуальных сношений и благожелательно относятся к сексуальной активности а пожилом возрасте.