5 курс / Сексология (доп.) / Планирование_семьи_и_контрацепция_Соколова_Т_М_,_Макаров_К_Ю_

применяемые препараты,

оказывающие влияние на

печеночные ферменты

а) антибиотики

3

Хотя взаимодействие между наиболее

(рифампицин и гризеофульвин)

широко применяемыми препаратами,

оказывающими влияние на печеночные

б) антиконвульсанты

3

ферменты, и КОК не опасно для женщин, эти

(фенитоин, карбамазепин,

препараты влияют на эффективность КОК .

барбитураты, примидон)

Женщинам, нуждающимся в длительном

использовании печеночных ферментов, должны

быть предложены другие методы контрацепции.

Является ли увеличение дозы КОК,

применяемых в этих случаях, преимуществом,

остается неясным

Другие антибиотики

1

(исключая рифампицин и

гризеофульвин)

Ру

Диагностическ

Рубри

Диагностические

Руб

Стандарт лечения

брика

ие

ка

процедуры

рика

"А"

процедуры

"Б"

"В"

min

min

max

min

max

max

1

2

4

5

6

7

8

9

3

О

1.

Предо

1.

1. Удаление

Ве

1.

1.

бследо-

Консультиро-

пераци-

Общее фи-

волос

дение

Лечебное

Антибактери-

вание па-

вание

онная подго-

зикальное об-

с области операци-

пациентов

питание

альные препараты

циентов

2. Общее физи-

товка

следование

онного поля

в послео-

2. Лечебная

2. Антигистамин-

кальное обследо-

2. Частота

2.

Гигиенический

перацион-

гимнастика

ные препараты

вание органов

пульса

душ

ном перио-

3. Наркоти-

3.Антикоагулянты

дыхания, крово-

3. Измерение

3.

Очистительная

де

ческие

прямого действия

обращения и пи-

АД

клизма

анальгетики

4. Антикоагулян-

щеварения, мо-

4. Гемоглобин

4.

Лейкоцитарная

4. Ненарко-

ты непрямого де-

лочных желез

крови

формула крови

тические

йствия

3. Исследование

5. Подсчет

5.

Определение СОЭ

анальгетики

5. Дезагреганты

при помощи зер-

лейкоцитов

6.Гемостазиограмма

5. Постель-

6. Введение со-

кал

6. Определе-

7.

Сахар крови

ный режим

левых растворов

4. Кольпоскопия

ние группы

8.

Удельный вес

7.Стимуляция мо-

5. Бимануальное

крови

мочи

торики кишечника

гинекологическое

7. Определе-

9.

Белок мочи

8. Гигиенический

исследование

ние резус-фа-

10. Форменные эле-

душ

6. Цитология ма-

ктора крови

менты мочи

9.Лечебные физи-

зков (РАР-тест)

11. Бактериоскопи-

ческие факторы

ческое исследова-

10. Гипербариче-

ние мазков из вла-

ская оксигенация

галища, цервикаль-

11. Бинтование

ного канала, урет-

нижних конечнос-

ры

тей эластичными

12. ЭКГ

бинтами

13. Рентгеноскопия

органов грудной

клетки

14. Обработка вла-

галища и введение

тампона

Консультиро

Первоначальное

На повторном приеме

вание

1

2

3

4

По

1. Получить общую

1. Уточнить наличие

1. Выяснить:

планированию

информацию

(отсутст-

- удовлетворенность пациентов

семьи

о пациентах (возраст, семей-

вие) противопоказаний к

выбранным

Z 30.0

ное положение,

наличие экст-

выбран-

методом;

рагенитальных

заболеваний,

ному методу контрацепции

- наличие побочных эффектов

репродуктивный анамнез, о ко-

и осложне-

личестве детей в браке, проч-

ний;

ность семейных отношений)

- при вазорезекции (усиление

половой

потенции, частота и сила

эрекций после

операции) и осложнений

2. Уточнить

2. Подробно

2. Дать советы и

репродуктивные

охарактеризовать

необходимые рекоменда-

цели: планируют ли рождение

метод:

ции, в т.ч. сроки последующих

детей, через какое время

- эффективность;

посеще-

- правильность использования;

ний

- удобство использования;

- обратимость;

- возможность

предупреждения

заболеваний, передаваемых

поло-

вым путем

3. Дать общую

3. Предупредить о

3. Ответить на вопросы

информацию о

возможных по-

пациентов

методах контрацепции, включая

бочных эффектах и

хирургическую

стерилизацию

осложнениях

мужчин (вазорезекцию). При

первичном консультировании

6. Помочь пациентам

6. Попросить повторить

выбрать

все инс-

подходящий метод контрацепции

трукции

с учетом их желания

7. Объем обследования и

ведения

пациентов согласно соответству-

ющей рубрике стандартов

8. При необходимости

восстанов-

ления фертильности мужчины

по-

казано оперативное пособие,

направленное на

реконструкцию

семявыносящих путей -

наложение

вазовазоанастомоза

Код

Диагностические

Диагностические

Стандарт лечения

диагноза

процедуры при

процедуры при

установлении диагноза

проведении лечения

min

max

min

max

min

max

1

2

3

4

5

6

7

Внутр

1.

1. УЗИ

1.

1. УЗИ

1. Введение

Гормональ

иматоч-

Обследование в

органов

Анамнез

органов

ВМС

ные

ная контра-

соответствии

с

малого таза

2. Исследование

малого таза

2. Удаление ВМС (за

контрацептивы на

цепция

рубрикой "А"

2.

при помощи зер-

2. Бактериоско-

нити или крючком

три

Z 30.1

2. Бактериоскопи-

Маммография

кал (повторно)

пическое иссле-

Гре-

менструальных

Z 30.5

ческое исследова-

3. Гистероса-

3. Бимануальное

дование мазков

фенберга):

цикла для профи-

ние мазков

из

льпингография

исследование

из уретры, цер-

- при частичной экс-

лактики осложне-

уретры,

церви-

4. Диагностика

(повторно)

викального ка-

пульсии средства,

ний

кального канала и

специфических

нала, влагали-

- нетипичном его по-

влагалища

генитальных

ща

ложении,

инфекций

(повторно)

- по желанию

5. Анализ кро-

3. Кольпоскопия

женщины,

ви на ВИЧ, RW

(повторно)

- по истечению срока

4. Цитологичес-

годности ВМС

кое исследова-

ние мазков

(РАР-тест)

(повторно)

Внутр

1.

1.

1.

1. УЗИ

1.

1.Удаление

иматоч-

Обследование в

Диагностика

Анамнез

органов

Гемостатическая

ВМС за

ная контра-

соответствии

с

специфических

2. Исследование

малого таза

терапия

нити при его час-

цепция, ос-

рубрикой "А"

генитальных

при помощи зер-

2. Бактериоско-

2. Антипростагланди-

тичной

ложненная

2. Бактериоскопи-

инфекций

кал (повторно)

пическое иссле-

новые препараты

экспульсии

нарушениями

ческое исследова-

2. Гемостазио-

3. Бимануальное

дование мазков

3. Подбор метода кон-

2. Удаление ВМС

менструаль-

ние мазков

из

грамма

исследование

из уретры, цер-

трацепции

с

ного цикла

уретры,

церви-

3. Гистероско-

(повторно)

викального ка-

помощью

кального канала,

пия

4. Клинический

нала, влагали-

крючка

влагалища

4.Исследование

анализ крови

ща

Грефенберга при

3. УЗИ органов

гормонов крови

3. Гемостазиог-

частичной экс-

малого таза

рамма

пульсии средства

Внутр

1.

1. УЗИ

1.

1.

1.

1.

иматоч-

Обследование в

органов

Анамнез

Бактериоло-

Антибактериальная

Удаление ВМС

ная контра-

соответствии

с

малого таза

2. Исследование

гическое иссле-

терапия с учетом ан-

за нити или с по-

цепция, ос-

рубрикой "А"

2. Диагностика

при помощи зер-

дование содер-

тибиотикограммы

мощью крючка

ложненная

2. Бактериоскопи-

специфических

кал (повторно)

жимого цервика-

2. Подбор метода кон-

Гре-

воспалитель-

ческое исследова-

генитальных

3. Бимануальное

льного канала с

трацепции

фенберга

ными заболе-

ние мазков

из

инфекций

исследование

антибиотиког-

2. Оперативная

ваниями ор-

уретры, церви-

3. Диагности-

(повторно)

раммой

лапароскопия:

ганов малого

кального канала и

ческая лапа-

4. Бактериоско-

2. Диагностика

- вскрытие тубоо-

таза

влагалища

роскопия

пическое иссле-

специфических

вариальных обра-

3. Бактериологи-

дование мазков

генитальных ин-

зований и дрени-

ческое исследова-

из уретры, цер-

фекций

рование

ние содержимого

викального кана-

3. Предопераци-

брюшной

цервикального ка-

ла, влагалища

онная подготов-

полости

нала с антибиоти-

(повторно)

ка больных

3.Хирургическое

кограммой

5. Клинический

(рубрика "Б")

лечение брюшин-

4. Клинический

анализ крови

4. Гистологиче-

ностеночным дос-

анализ крови

6. УЗИ органов

ское исследова-

тупом:

малого таза

ние оперативно

- удаление воспа-

удаленного ма-

лительно-изменен-

Маточ

1.

Определ

1. УЗИ

1.

1.Искусственн

ная бе-

Обследование в

ение

органов

Гистологиче-

ый аборт

ременность

соответствии с

бета-ХГ в кро-

малого таза

ское исследова-

методом кюретажа

с

на фоне

рубрикой "А"

ви

(повторно)

ние удаленного

удалением ВМС

или

внутриматоч-

2. УЗИ органов

2. При пролонги-

материала

пролонгирование бере-

ной контра-

малого таза

ровании или пре-

менности (по

цепции

Иммунологические

рывании беремен-

желанию

тесты на беремен-

ности обследова-

женщины)

ность

ние и ведение по

2.Анестезиологическое

соответствующим

пособие при малых ги-

рубрикам стан-

некологических опера-

дартов

циях

3. Ведение по соот-

ветствующим

рубрикам

стандартов

Внема

1.

1. УЗИ

1.

1. Применение

1. Ведение