- •Хронические
- •Причины смертности
- •Заболевания, связанные с хр. ограничением скорости
- •Ключевые положения
- •Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ
- •Хр. воспаление
- •Симптомы ХОБЛ
- •Хронический бронхит
- •Формы хронического бронхита
- •Хр. необструктивный бронхит
- •Хр. обструктивный бронхит, бронхиолиты
- •Классификация
- •Выделяют:
- •Формы хронического бронхита
- •Формы хронического бронхита
- •Строение слизистой бронха
- •Стадии развития ХОБ
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Лучевая диагностика довоспалительной стадии
- •Рентгендиагностика
- •Эмфизема легких
- •Дифф. эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Центрилобулярная
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Диффузная эмфизема легких
- •Врожденная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •С. «трамвайных рельсов» (обозначен стрелками)
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Перестройка структура лег. рисунка
- •Бронхография
- •Бронхография
- •Бронхография
- •деформирующий хронический бронхит бронхит
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторная и экспираторная КТ
- •экспираторная КТ
- •Сцинтиграфия
- •Методы лечения
- •Обструктивный бронхит – медленно развивающаяся болезнь (хранение архива в целях ретроспективного анализа развития
- •Бронхоэктазы
- •Клинические проявления
- •Морфологическая основа БЭБ
- •Вторичные бронхоэктазы
- •Первичные
- •Методы исследования
- •Формы бронхоэктазов
- •Прямые
- •Прямые
- •Косвенные признаки
- •Локализация
- •Локализация
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение средней доли
- •Поражение верхней
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •Косвенные КТ признаки
- •Косвенные КТ признаки
- •Цилиндрические
- •Мешотчатые и веретенообразные бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Цилиндрические
- •КТ. Бронхоэктазы в 6-м сегменте нижней доли левого легкого в сочетании с буллезным
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Мешотчатые Смешанные бронхоэктазы бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого
- •Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)
- •Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой
- •Истинные бронхиальные кисты верхней доли слева
- •Информативность КТ и бронхографии в диагностике бронхоэктазов равна.
- •Преимущества КТ
- •Особенности проведения методики
- •Диф. диагностика
- •Кистозная гипоплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия левого легкого
Поражение верхней
доли
Мешотчатые и кистовидные бронхоэктазы - в виде множественных округлых или овальных полостей с тонкими стенками, расположенные длинной осью по ходу бронхов, на фоне склеротически измененной легочной ткани.
БЭБ
КТ - картина
Расширение просвета бронха (увеличение диаметра бронха по отношению к прилежащей артерии)
Отсутствие уменьшения диаметра бронха к периферии
Видимость просветов бронхов в кортикальных отделах
КТ - картина
Бронхоэктазы локализуются в центре легочных полей.
Исключение составляют ателектатические бронхоэктазы, при которых безвоздушная доля смещена и прилежит к средостению.
КТ - картина
Форма цилиндрических бронхоэктазов в продольном сечении представляет две параллельные линии, между которыми располагается полоска воздуха, в поперечном сечении – форма кольцевидная.
КТ - картина
Мешотчатые бронхоэктазы имеют вид тонкостенных полостей. Измененные бронхи м.б. заполнены воздухом или содержат жидкость.
Видимость расширенных бронхов вдоль костальной или медиастинальной плевры.
Косвенные КТ признаки
Утолщение или неровность стенок бронхов Неравномерная воздушность легочной ткани в
зоне БЭ в виде:
-участков мозаичной плотности при
инспираторной КТ - зон клапанного вздутия (при экспираторной КТ
Косвенные КТ признаки
При заполнении расширенных бронхов жидкостью видны трубчатые или веретенообразные структуры с четкими, выпуклыми контурами мягкотканой или жидкостной плотности в проекции соответствующих бронхов.
Цилиндрические
бронхоэктазы
В центральной части верхней доли правого легкого отчетливо видны расширенные просветы бронхов, с утолщенными стенками, рядом с которыми располагаются нормального диаметра артериальные сосуды.