5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Болезнь_гиалиновых_мембран_идиопатический_респираторный

**11.* Каким* образом* можно* заподозрить* возобновление* шунтирования* крови*через*боталлов*проток?*

***а)*появление*систолического*шума;*

***б)*увеличение*размеров*сердца*на*рентгенограмме;*

***в)*усиление*очагов*затемнения*в*легких;*

***г)*слабый*периферический*пульс;*

***д)*верно*все*выше*перечисленное.*

**12.*Чем*обусловлено*развитие*некротического*энтероколита*при БГМ?*

***а)*ишемией*кишечника;***б)*системной*гипотензией;*

***в)*функционированием*боталлова*протока;*

***г)*длительной*катетеризацией*пупочных*сосудов;*

***д)*верно*все*выше*перечисленное.*

**13.*Какие*метаболические*осложнения*наблюдаются*при*БГМ?*

***а)*гиперкалиемия;****

***б)*снижение*уровня*мочевины*в*крови;*

***в)*повышение*уровня*фосфата*в*крови;*

***г)*повышение*уровня*лактата*в*крови;*

***д)*снижение*пирувата*в*крови.*

**14.*Что*способствует*развитию*бронхолегочной*дисплазии?*

***а)*длительное*лечение*кислородом;*

***б)*баротравма*легких*при*ИВЛ;*

***в)*синдром*ВильсонаOМикити;*

***г)*отек*легких;***д)*верно*все*выше*перечисленное.*

**15.*Что**необходимо**соблюдать**при**выхаживании**детей****с БГМ?*

***а)*сервоконтроль*температуры*в*кувезе;*

***б)*темп*согревания*ребенка*в*кувезе*2°С*в*час;*

***в)*температуру*в*палате*поддерживать*на*уровне*30°С;*

***г)*влажность*в*кувезе*90O95*об%*в*первые*2O3*дня*жизни;*

***д)*минимум*манипуляций*с*больным*ребенком.*

**16.* Как* часто* следует* проводить* * санацию* * дыхательных* * путей при* стабильном*состоянии*ребенка*с*БГМ?*

***а)*каждые*30*мин;**

***б)*каждые*45*мин;**

***в)*каждый*1*час;*

***г)*каждые*2*ч;*

***д)*только*по*показаниям.*

**17.*В*чем*особенности*вскармливания*ребенка*с*БГМ?*

***а)*с*первых*суток*кормить*грудным*молоком*из*бутылочки;*

***б)*кормить*грудным*молоком*со*2*суток*жизни*через*зонд*и**с помощью* инфузионного*насоса;*

***в)*парентеральное*питание*с*первых*суток*жизни;*

***г)*внутривенно*5%*или*10%*раствор*глюкозы**до**нормализации диуреза;*

41

***д)*парентерально*глюкозу*7*мг/кг/мин*и**по**2**ммоль/кг/сут натрия*и* калия.* **18.*Какие*показания*для*проведения*метода*СДППД?*

***а)*оценка*по*шкале*СильверманаOАндерсена*1O2*балла;*

***б)*оценка*по*шкале*СильверманаOАндерсена*3*балла*и*более;*

***в)*PaO2*60*мм*рт.ст.;*

***г)*PaO2*<*60*мм*рт.ст.*при**вдыхании**гипероксических**смесей;*

***д)*PaCO2*55O60*мм*рт.ст.*

**19.*Когда*нельзя*проводить*СДППД?*

***а)*при*массе*тела*ребенка*<1500,0;*

***б)*при*гиперволемическом*шоке*(снижен*ОЦК);*

***в)*при*пневмотораксе;*

***г)*при*подозрении*на*внутричерепные*кровоизлияния;*

***д)*верно*все*выше*перечисленное.*

**20.*В*каких*случаях*показана*АИВЛ?*

***а)*РДС*при*оценке*по*шкале*СильверманаOАндерсена*в*7*и**более*баллов;*

***б)* в* течение* 2* ч* после* рождения* оценка* по* шкале* * СильверманаO Андерсена*достигает*5O6*баллов;*

***в)*некупирующийся*судорожный*синдром;*

***г)*остановка*сердечной*деятельности;*

***д)*гиперволемия*с*эпизодами*апноэ.*

**21.*Какие*параметры*АИВЛ*следует*установить*при*БГМ?*

***а)*Flow*5O6*л/мин;*

***б)*Rate*60O100/мин;*

***в)*PIP*20O25*см*вод.ст.;*

***г)*CPAP*3O5O6*см*вод.ст.;*

***д)*верно*все*выше*перечисленное.*

**22.*Какое*соотношение*I:E**должно*выставляться**при*БГМ?*

***а)*1:0,5;***б)*1:1;***в)*1:1,5;***г)*1:2;***д)*1:3.*

**23.*Какова*продолжительность*Ti*устанавливается*при*БГМ?*

***а)*0,2*с;***б)*0,5*с;***в)*0,7O0,8*с;***г)*1*с;***д)*1,2O1,5*с.*

**24.*На*каком*уровне*поддерживается*FiO2*при*БГМ?*

***а)* не* >* 60%;* * * б)* 80%;* * * в)* 90%;* * * г)* 100%;* * * д)* верно* все* выше* перечисленное.* **25.*Что*способствует*спазму*сосудов*головного**мозга**и**его ишемии?*

***а)*гипоксия;*

***б)*гипероксия;*

***в)*гипокапния;*

***г)*гиперкапния;*

***д)*респираторный*ацидоз.*

**26.* Какие* параметры* вентиляции* следует* изменить* для* увеличения* PaCO2?*

42

***а)*Rate*уменьшить;*

***б)*Rate*увеличить;*

**в)*PIP*уменьшить;*

***г)*PIP*увеличить;*

***д)*PEEP,*Ti,*FiO2*не*менять.*

**27.*Что*необходимо*сделать*для*уменьшения*PaCO2*у*ребенка*на АИВЛ?*

***а)*Rate*уменьшить;*

***б)*Rate*увеличить;*

***в)*PIP*уменьшить;*

***г)*PIP*увеличить;*

***д)*PEEP,*Ti,*FiO2*не*менять.*

**28.*Чем*целесообразно*стимулировать**дыхательный**центр**при апноэ?*

***а)*кофеином*бензоатом;*

***б)*кофеином*салицилатом;*

***в)*аминофиллином*(эуфиллином);*

***г)*лобелином;*

***д)*цититоном.*

**29.*Что*следует*сделать*после*экстубации?*

***а)*рентгенографию*органов*грудной*клетки;*

***б)*контроль*за*PaO2,*PaCO2,*pH,*КОС;*

***в)*при*отеке*гортани*O*реинтубация;*

***г)*использовать*аминогликозид*с*пенициллином;*

***д)*верно*все*выше*перечисленное.*

**30.* На* какое* расстояние* вводится* пупочный* катетер* * для* * длительной* инфузии?*

***а)*на*4*см;***

***б)*на*5*см;*

***в)*на*12*см;*

***г)*на*расстояние*равное*от*пупочного*кольца*до**мечевидного отростка* +1*см;*

***д)*на*14*см.*

**31.* Как* уменьшить* потери* жидкости* у* ребенка* с* БГМ,* находящегося* в* кувезе?*

***а)*надеть*ему*на*голову*шапочку;*

***б)*применить*пластиковый*экран;*

***в)*ребенка*прикрыть*пеленкой;*

***г)*повысить*влажность*в*кувезе;*

***д)*верно*все*выше*перечисленное.*

**32.*Каковы*физиологические*потребности*в*жидкости*у**ребенка с*массой* тела*1001,0O1500,0?*

***а)*140*мл/кг/сут;***

***б)*120*мл/кг/сут;**

43

***в)*100*мл/кг/сут;**

***г)*90*мл/кг/сут;*

***д)*80O70*мл/кг/сут.*

**33.* Сколько* необходимо* жидкости* для* физиологических* * потребностей* недоношенному*ребенку*в*кувезе*на*3*сутки*жизни?*

***а)*60*мл/кг/сут;***

***б)*90*мл/кг/сут;

***в)*120*мл/кг/сут;****

***г)*150*мл/кг/сут;*

***д)*до*200*мл/кг/сут.*

**34.* На* какую* величину* следует* увеличить* объем* жидкости* сверх физиологических* потребностей* при* проведении* фототерапии* ребенку* с* массой*тела*>*1500,0?*

***а)*на*12*мл/кг/сут;*

***б)*на*24*мл/кг/сут;*

***в)*на*36*мл/кг/сут;*

***г)*на*40*мл/кг/сут;*

***д)*на*60*мл/кг/сут.*

**35.* На* сколько* повышается* потребность* в* жидкости* * сверх** физиологических* потребностей* у* новорожденных* при* дегидратации* II степени?*

***а)*на*40*мл/кг/сут;*

***б)*на*60*мл/кг/сут;*

***в)*на*90*мл/кг/сут;*

***г)*на*150*мл/кг/сут;*

***д)*на*300*мл/кг/сут.*

*36.*Почему*в*последнее*время*у*новорожденных**детей**бесконтрольно*не* следует*применять*эуфиллин?*

***а)*эуфиллин*увеличивает*потребность*миокарда*в*кислороде;*

***б)*на*введение*эуфиллина*возникает*спазм*сосудов**головного мозга;*

***в)*повышается*внутричерепное*давление;*

***г)*уменьшается*венозный*отток*в*головном*мозге;*

***д)*верно*все*выше*перечисленное.*

**37.* Какие* медикаменты* используются* при* ишемии* миокарда* у* новорожденных*детей*с*РДС?*

***а)*коргликон*внутривенно;*

***б)*дигоксин*внутривенно;*

***в)*допамин*внутривенно;*

***г)*добутамин*внутривенно;*

***д)*верно*все*выше*перечисленное.*

**38.*Что*назначают*детям*с*персистирующей*легочной**гипертензией*при* РДС?*

44

***а)*ИВЛ*по*методике*СДППД;*

***б)* свежезамороженная* плазма* * +* * электролитные* * растворы* * + гидрокарбонат*натрия*внутривенно;*

***в)*допамин*или*добутамин*внутривенно;*

***г)*индометацин*внутривенно*или*внутрь;*

***д)*верно*все*выше*перечисленное.*

**39.*Какие*последствия*перенесенной*БГМ*отмечаются*в*катамнезе?*

***а)*выздоровление*на*10O15*сутки*жизни;*

***б)*отставание*в*психомоторном*развитии;*

***в)*частые*инфекции*верхних*дыхательных*путей;*

***г)*ретинопатия;*

***д)*бронхиальная*астма.*

**40.*Какое**наиболее**эффективное**профилактическое**средство РДС?*

***а)*введение*беременным*женщинам*с**угрозой**преждевременных*

родов*(до*35*нед*гестации)*дексаметазона*или*тиреотропина;*

***б)*сурфактант*из*амниотической*жидкости;*

***в)*натуральные*сурфактанты*из*легких*быка*или*свиней;*

***г)*искусственный*сурфактант*"Exosurf";*

***д)*верно*все*выше*перечисленное.*

**********Эталоны*правильных*ответов*на*тесты*по*теме*

*********"Болезнь*гиалиновых*мембран*(идиопатический*

**********респираторный*дистрессOсиндром)".*

**********1.д;*2.б,в,г;*3.д;*4.в;*5.б,г,д;*6.а,б,в;*

**********7.а,в,г;*8.б;*9.в,г;*10.д;*11.д;*12.д;*

*********13.а,в,г;*14.д;*15.а,г,д;*16.д;*17.б,г,д;*

*********18.б,г,д;*19.д;*20.а,б,в;*21.д;*22.в;*23.а,б;*

*********24.а;*25.в;*26.а,в,д;*27.б,г,д;*28.в;*29.д;*

*********30.г;*31.д;*32.г;*33.в;*34.б;*35.в,г;*36.д;*

*********37.в,г;*38.д;*39.а,б,в,г;*40.г.*

45