Часть 1 «Будь готова!»

https://t.me/medicina_free

Циклические аффективные расстройства

В психиатрии существует правило – собирать объективный анамнез. То есть расспрашивать родственников: что случилось, какое было поведение, почему привезли в больницу? Это нужно потому, что не каждый человек откровенно расскажет о своих переживаниях, многие предпочитают скрывать психические расстройства. Это нормальный процесс, своеобразное защитное поведение. Психиатры об этом знают. Беседа с родственниками как раз и помогает выявить скрываемую патологию.

Помню, привезли женщину. Она была в депрессии. Как-то удалось войти к ней в доверие, разговорить её. Рассказала, что стала чувствовать себя хуже около трёх месяцев назад: появились тоска, апатия, пропали сон, аппетит. Домашние дела заставляла себя делать через силу. Возникла тревога, чувство безысходности. Хотела даже покончить с собой. Намекала близким, что скоро уедет от них. Муж спросил только: «Когда вернёшься?». А свекровь так и вовсе ругалась, мол, можешь не возвращаться. На глазах у женщины появились слёзы. Она говорила, что любит мужа, что у них

растёт прекрасная дочь. Тут же тревожилась о муже, что [5] тот сильно похудел за последнее время, не заболел ли? Что дочь съехала в учёбе… Наверное, она плохая мать и жена. Но у неё больше нет сил быть хорошей…

Чем дольше я слушал пациентку, чем глубже проникался её историей, тем больше хвалил мужа: «Какой молодец! Заметил депрессию, вовремя привёз жену в больницу». И, для соблюдения всех стандартов (положено записать объективный анамнез в историю болезни), вызываю мужа. Чистая формальность – диагностически всё ясно. Спрашиваю:

– Что случилось с вашей женой?

https://t.me/medicina_free

–Не знаю. Фельдшерице чегой-то моя не понравилась,

велела к вам отвезти.

–А сам ничего не заметил?

–Заметил. Готовила-готовила, вдруг перестала.

Как не сочетаются тонкие душевные переживания женщины с мужской конкретикой! Не раз приходилось сталкиваться с подобным явлением. Жёны, рассказывая о своих мужьях, точнее и лучше описывали их душевное состояние: когда заболел, как и что было, что чувствовал… Так устроена женская психика – чувствуют, эмоционально реагируют и сопереживают женщины сильнее, чем мужчины.

Происходит это оттого, что женщина лучше настроена на эмоциональную, чувствительную волну. Не зря слова «настроение» и «настройка» в русском языке созвучны!

Настройка женского организма обеспечивается гормонами, которые продуцируются телом (яичники) и контролируются мозгом (гипоталамус). Гормоны – вещества летучие. Они то есть, то нет. Так и женщина: то в настроении, то не в настроении. Отсюда изменчивость эмоций.

«На меня что-то накатило… нахлынуло…». Не бывает без этого настоящей женщины! А мужики со своим рационализмом пытаются эти накаты объяснить, вместо того чтобы просто перетерпеть, переждать, ничего особо не предпринимая…

Консультировал супружескую пару.

–Я не понимаю свою жену! – жаловался муж. – Я не даю никакого повода, вдруг на неё находит: всё не так, всё не эдак. Вот взять последний случай. Пришёл пораньше с работы, прибил полку на кухне. Думал, обрадуется, а она с порога в крик: не там и не так. Начинаю ей доказывать, что она сама меня просила так сделать – слёзы.

Жена:

–Я хотела ещё раз посмотреть высоту полки. Зачем было торопиться?

https://t.me/medicina_free

Вмешиваюсь:

–Так всё-таки полка прибита правильно?

–Ну… да… Но он меня не дождался… Мне стало обидно, на меня нахлынуло!

Муж:

–И так всегда!

Спрашиваю:

–А что было потом? Оба засмущались…

–Потом помирились…

Не зря говорится: милые бранятся, только тешатся. А виной всему – неустойчивость эмоций.

Прекрасно показано подобное поведение в одном из старых чешских фильмов:

Ругаются муж и жена. Бьётся посуда, рвётся белье. Крики! Ор!

Она:

https://t.me/medicina_free

–Я просила тебя купить зелёную скатерть, а ты какую

купил?

Муж тычет ей под нос зелёную скатерть:

–Зелёную.

Жена:

– Нет! Это не зелёная скатерть!

И они продолжают крушить всё в квартире.

–А я говорю: зелёная.

–Нет!

Бац! Крах!

Наконец, когда всё перебито, усталые супруги сидят на полу.

Муж держит в руках зелёную скатерть.

–И какая, по-твоему, это скатерть? Жена:

–Зеленоватая!

Они обнимаются, тут и фильму конец.

Я историю про чешское кино рассказал к тому, чтобы мужики, когда женские штучки пережидают, не скучали и не сидели с демонстративно-отсутствующим видом. Женщины этого тоже не любят. Участвовать надо в процессе. Кстати, та супружеская пара стала пользоваться фразой: «Не зелёная, а зеленоватая!». Говорят, помогает.

Обратимся к психоэндокринологии. Она изучает влияние гормонов на психику. На стыке наук всегда открывается много интересного.

Ведь что такое ежемесячный женский цикл? Это классическая психиатрическая синусоида колебаний повышенного и пониженного настроения, чувств, желаний.

https://t.me/medicina_free

Цикл начинается с подъёма. На пике его происходит овуляция: яйцеклетка выходит из яичников, готовая к оплодотворению. Пик гормонов! Пик приподнятого настроения и сексуального поведения. В «Камасутре» это состояние женщины описывается поэтически: особый блеск глаз, учащённый пульс, томность вздохов, утончённый аромат кожи, приоткрытые губы и нежное дыхание, движения лани и т. п. Мужчины писали, а мужчины наблюдательны!

Кстати, не все мужья такие, как «готовила, готовила, вдруг перестала». Противоположный пример: очень внимательный муж решил не беспокоить свою жену понапрасну и подходил к ней только на пике её цикла. Научился терпеть и ждать целый месяц, чтобы затем получить сполна наивысшее наслаждение. Так сложилось у них в семье, путём проб и ошибок они предпочли вариант «редко, но метко», потому что всё остальное ни в какое сравнение с тем не идёт! Лучше держать высокую планку, чем опускаться до обыденности.

Не всегда пик подъёма удерживается в рамках дозволенного. Как-то консультировал молодую женщину, которая во время овуляции испытывала такое сильное половое влечение, что не могла себя контролировать. Приставала к мужчинам в общественном транспорте, заводила разговоры, садилась к ним на колени, пыталась целоваться. Сестра с трудом доводила её до дома, там ругала и отчитывала. Но ничего не помогало. В народе подобное поведение называют «бешенством матки». В психиатрии – гипоманиакальным синдромом с сексуальной расторможенностью.

После подъёма начинается спад, меняется, угасает гормональный фон. У большинства женщин происходит незначительное понижение настроения, почти незаметное. У

https://t.me/medicina_free

некоторых всё проходит не так гладко, и развивается

предменструальный синдром (ПМС).

О предменструальном синдроме знают многие. Со стороны психики он проявляется пониженным настроением, слабостью, раздражительностью, плаксивостью, нарушениями сна, повышенной чувствительностью к запахам. Любой психиатр назовёт это симптомами депрессии.

Бывают ещё нарушения вегетативных функций (колебания артериального давления, головные боли, учащённое сердцебиение, покраснение кожных покровов). Но ведущими всё равно остаются психические проявления.

Предменструальный синдром – это уникальная демонстрация связи женского цикла и состояния психики. Гормональную причину ПМС гинекологи изучили давно. Нарушение соотношения женских гормонов – недостаток эстрогена и избыток прогестерона – лечили, соответственно, гормонами и результатов добивались неплохих. А если не добивались, то цикл сам убирал все расстройства… до следующего цикла. Более мудрые гинекологи не гнушались в лечение включать транквилизаторы, а совсем продвинутые – и антидепрессанты.

Те, кто более или менее знаком с проблемами депрессий, знают, что современные, то есть не очень давно (по меркам человеческой жизни) синтезированные антидепрессанты участвуют в процессе обратного захвата серотонина. Их так и

https://t.me/medicina_free

называют – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти антидепрессанты буквально совершают революцию в лечении депрессий! Так вот, совсем недавно (1999 г.) выяснилось, что прогестерон, точнее, продукты его метаболизма, нарушает процесс обратного захвата серотонина, чем и способствует депрессии.

Вот вам и связь! Как работал циклический центр у женщин, так и продолжает работать, во многом определяя их настроения, чувства и эмоции. А различные сбои тех же настроений, чувств и эмоций, в свою очередь, ведут к нарушениям гормонального цикла. И, напротив, физиологический сбой может вызвать выраженные расстройства настроения. В Природе всё взаимосвязано!

Итак, у женщин в состоянии депрессии часто нарушается цикл.

При неглубоких депрессиях нарушения цикла не столь выраженные: небольшие задержки, сбой привычного ритма.

При глубоких депрессиях менструации не бывает достаточно долго, иногда – до нескольких месяцев, пока не пройдёт депрессия. У одной моей пациентки с затяжной депрессией mensis не было около полугода. Другие доктора рассказывали и о больших сроках. Проходила депрессия, и цикл восстанавливался как ни в чём не бывало. Та моя пациентка ещё и сына родила.

https://t.me/medicina_free

У пациентки долго не получалось забеременеть. Стали

ухудшаться отношения с мужем, переживала, нервничала, изза всего этого развилась депрессия, которая привела к задержке цикла. Пациентка, обнаружив задержку, решила, что она, наконец, беременна. У неё сразу улучшилось настроение от приятной новости. Порхала, радовалась. Наладились отношения с мужем. И вдруг… пришли месячные. Женщина в недоумении. Не верит, считает себя беременной, убеждает в этом мужа, близких. По совету психолога, во избежание нервного срыва, они ей подыгрывают, хотя сами не верят. Столько лет не было беременности! На всякий случай отправляют к гинекологу, и тот сообщает, что беременность есть, но не 1–2 месяца, а всего недели 2–3. То есть подъём настроения по инерции перешёл и на следующий цикл, что и позволило совершиться долгожданному чуду! Можно предположить, что если бы этого не случилось, женщина впала бы в глубочайшую депрессию. А так, выходит, депрессия помогла ей забеременеть! Хотя… наверное, главное не в этом. Главное, что у неё наладились отношения с мужем, а дети, как известно, рождаются от любви.

Напрашивается вывод, что раз гормональный фон так влияет на депрессии, то гормонами и надо лечиться. Отчасти правильно, и природой сие предусмотрено. Регулярный гормональный обмен между мужчиной и женщиной является нормотимиком, выравнивающим колебания настроения до нормы, так сказать, естественным способом. Не зря в народе есть поверье, что девушку надо побыстрее выдать замуж, и тогда с психикой у неё всё наладится.

https://t.me/medicina_free

Если бы всё было так просто! Организм устроен гораздо сложнее, и многие функции его тесно взаимосвязаны. Зачастую случается так, что если женщина не получает от жизни с мужчиной гармонии, то и гормональный фон у неё идёт наперекосяк. Можно его наладить – современные средства это позволяют – однако внутрисемейные отношения таблетками не исправишь. Получается замкнутый круг.

Интересен опыт искусственного цикла, который происходит при применении противозачаточных гормональных средств. Вроде бы регулярный и правильный цикл должен положительно влиять на психику, нивелируя все депрессивные отклонения. С точностью до наоборот. Очень часто гормональные противозачаточные средства приводят к депрессии. Иногда настолько выраженной, что приходится отказываться от их применения.

https://t.me/medicina_free

Дело в том, что у каждой женщины от природы устанавливается свой индивидуальный ритм. А гормоны, при всей их правильности, навязывают разным женщинам цикл одинаковый. Вот и получается, что всех женщин, независимо от их скорости, размаха амплитуды, заставляют бежать в ограниченном пространстве, словно в трубе. Естественно, что у некоторых будут шишки от ударов о стенки, придавленность. В результате – депрессия.

В медицине с развитием науки происходят большие продвижения. На заре медицины эскулапы лечили в основном симптомы болезни, облегчая состояние больного. Например, снижали лихорадку, а с инфекцией организм пусть сам справляется. Или делали кровопускание, чтобы упало артериальное давление, не заботясь о дальнейшей его регуляции.

Затем научились влиять на патогенез болезни, то есть на её причину. Лихорадка – признак инфекции. Стали воздействовать на инфекцию антибиотиками. Но как! Примерно как дезинфектор. Вообще на все бактерии скопом. Потом выяснили, что не все бактерии вредны, некоторые – полезны. Так появились избирательные антибиотики, действующие только на

https://t.me/medicina_free

стрептококки, стафилококки или другие вредные бактерии. Но всё равно их воздействие оставалось достаточно широким.

Сейчас медицина подошла к тому, что спектр этот значительно сузился. Антибиотики действуют только на определённую группу бактерий. Дальнейшее развитие медицины приведёт к возможности индивидуального подбора лекарства, воздействующего на конкретную, именно вашу бактерию, направленного на повышение лично ваших иммунных сил. Но это в будущем. Пока же мы находимся на этапе стремительного роста количества препаратов разных направлений и точек приложения, всё больше и больше приближаясь к заветному, индивидуальному.

Я это к тому, что у врачей теперь имеется огромный выбор лекарств, влияющих на причины различных болезней. И в гинекологии, и в психиатрии тоже. Так, у многих антидепрессантов убирается их гормональное эндокринологическое воздействие. (Не секрет, что антидепрессанты вызывают сбой в гормональной сфере, что приводит к избыточному весу.) Также совершенствуются и гормональные препараты – у многих из них депрессивные осложнения сведены до минимума.

Выражаясь образно, труба, ограничивающая циклические движения, становится всё более эластичной, длина забега тоже приближается к индивидуальной. Поэтому категорически отказываться от противозачаточных средств или от антидепрессантов не следует.

А насчёт сложности гормонального обмена между мужчиной и женщиной следующий анекдот.

Приходит женщина к гинекологу. Тот её осматривает и говорит:

–Вы беременны! Женщина восклицает:

–Не может быть! Мы с моим бойфрендом всегда предохранялись.

–Как? – поинтересовался врач.

https://t.me/medicina_free

–Ну… после этого… сами понимаете… он снимал

презерватив, клал его на стул, затем брал молоток, колотил им, убивал все сперматозоиды. Потом впрыскивал содержимое

вменя обратно.

–Зачем?!

–Но ведь сперма полезна для женского организма!

Продолжим экскурс в психоэндокринологию.

На состояние женской психики немалое влияние оказывают гормональные циклы. Дело в том, что жизнь женщины тоже является одним большим циклом, в котором гормонам принадлежит не последняя роль.

https://t.me/medicina_free

Напомню, женский циклический центр работает всегда, на протяжении всей жизни, только интенсивность его разная: сверхактивная во время полового созревания, устойчивая в репродуктивный период и угасающая в постклимактерический.

Каждому периоду присущи характерные циклические психические проявления.

Детские и подростковые проявления цикличности

Начнём с раннего детства. Посмотрите на типичное поведение девочки: то она ласковая, нежная, то капризная, писклявая. Такие вот колебания эмоций. Настроением это пока не назовёшь. Настроение – более продолжительное состояние.

Аздесь всё летуче. Ближе к чистым эмоциям.

Ролевое поведение девочки отражает начало подготовки к

продлению рода: игры в дочки-матери, уход за ребёнком-куклой. Контакты с мальчиком чётко связаны с желанием понравиться, привлечь внимание, заставить мальчика ухаживать за ней.

Мой внук как-то отказался дружить с одной девочкой. Спрашиваю:

– Почему?

https://t.me/medicina_free

– Она мне всё время говорит: «Догони, догони!», – пожаловался мальчуган. —

Ну я догоню. А она снова говорит: «Догони!». И опять бежит. А я устал за ней бегать!

Это потом вырабатывается дозирование этих «догони!». В детстве всё открыто и искренне. Да и глубже, чем мы думаем:

Маленькие внук и внучка играют в шашки. Разыгрывают, кто какими шашками будет играть.

–Я буду играть белыми! – перебивает всех внучка.

–Почему? – спрашиваю я.

–Видишь, у меня колготки белые, а у него трико чёрное. Ему чёрными играть!

Говорю внуку:

–Привыкай к женской логике.

На что тот со знанием дела отвечает:

– Все женщины так устроены!

Девиз детских психиатров: «Если не сильно, не продолжительно и не стойко – это норма». Остальное требует наблюдения, изучения, иногда коррекции. Если у девочки ярко выраженные, длительные и стойкие колебания настроения, то

https://t.me/medicina_free

это должно насторожить психиатра. Нет ли здесь дизонтогенеза

– неправильного развития ребёнка?

Детская психиатрия – это особый, очень сложный раздел медицины. Детские психиатры должны не только диагностически «угадать» будущее ребёнка (из этого вырастёт аутист, а из этого

– циклотимик), но и попытаться это будущее исправить. В детстве многое можно откорригировать, придав нужное направление развитию личности. Но часто встречается и явление так называемого эффекта бабочки, когда какие-то незначительные, на первый взгляд, воздействия могут в корне поменять всю психику ребёнка.

Не имею возможности подробно описывать особенности детских циклических реакций. Просто остановимся на факте – бывают…

Основные колебания настроения начинаются в пубертатном возрасте, в период полового созревания и становления гормонального цикла. Если у мальчиков это сопровождается «бурей» страстей, пиками эмоций, дисфориями вплоть до агрессии и грубости, то у девочки природой предусмотрена волнообразность эмоциональных процессов, которая уберегает её от многих бед. За подъёмом идёт спад, дающий возможность немного протрезветь, взять паузу и оценить: действительно ли это тот субъект, от которого женщина хочет оплодотворения. Конечно, не всегда, но чаще всего такая пауза помогает.

Как-то присутствовал на лекции известного музыковеда. Пока он говорил о музыке, слушалось с интересом. Но вот в запале его понесло на «хуление совка». Есть сейчас такой модный тренд у некоторой части интеллигенции.

– Вы знаете, в каком ужасном обществе мы жили! Мы были настолько закрыты, что тысячи девочек в СССР кончали жизнь самоубийством, когда приходили их первые месячные! От страха! Власти не сообщали им, что это такое!

Н-да! Лучше бы о музыке! А то и века перепутал, скорее всего, оратор имел в виду эпоху ханжеских запретов восемнадцатого века, правда, и там на тысячи счёт не шёл. Да и государство с семейным воспитанием тоже смешал.

https://t.me/medicina_free

Конечно, психические расстройства при первых месячных (менархе) бывают. Но связаны они не с незнанием, а с циклом. Перед началом mensis происходит гормональный спад, что способствует развитию депрессии. Это состояние действительно может застать девочку врасплох. К счастью, сам физиологический процесс – боли в животе, необходимость гигиены – отвлекает психику и не даёт развиться депрессивному состоянию. Не до настроения, когда тут такое дело началось!

Что касается школы – большинство учителей обладают выработанной настороженностью в отношении этого вопроса, благодаря чему девочкам без лишних разговоров дают возможность полежать, отдохнуть. Неплохо с проблемой справляются и дома. Помню семейную пару с двумя девочкамиподростками. У старшей наступило менархе. Родители девочки умудрились из этого события сделать праздник – поражаюсь до сих пор! Купили торт, конфеты. Поздравляли дочку с тем, что она выросла из девочки в девушку. Сама «виновница торжества» ходила бледная, но счастливая. В движениях её появилась плавность, женственность, а во взгляде – тайна сопричастности к чему-то ещё не очень известному, но, определённо, важному. А младшая сестрёнка по-доброму завидовала ей и знала, что скоро настанет и её очередь. И ни у кого никакой депрессии не было. Было это в период СССР, и в этом не было ничего сверхнеобычного. Просто каждый видит то, что хочет.

О, как меняются времена! Консультировал девочек, у которых развивались депрессии от того, что у всех уже наступили mensis, а у них – нет! Значит, они неполноценные?! Поверьте, это были непростые консультации. В одном случае пришлось даже применять лёгкие антидепрессанты.

Если посмотреть на аффективный цикл в период пубертата, то видно, что волны колебаний достаточно высоки.

https://t.me/medicina_free

Перехлёсты настроения типичны для подростков. Для регулировки этих колебаний применяются различные воспитательные меры сдерживания разгулявшихся эмоций: полная загрузка в школе, во всевозможных секциях, на олимпиадах, в спорте. В том же фитнесе, наконец, с его мощнейшим выбросом сексуальной энергии. В доверительных беседах многие девушки рассказывали, что впервые в жизни испытали оргазм именно во время занятий в фитнес-зале. Хорошо, если всё это срабатывает, но чаще для выравнивания всех этих колебаний подростки применяют мастурбацию.

Тема деликатная, непростая и неоднозначная. Даже с мужской мастурбацией, в которой, кажется, всё просто и ясно, возникает масса психологических и психиатрических проблем. С женской дело обстоит ещё сложнее. В силу физиологических и, главное, психологических особенностей женского организма самоудовлетворение и последующее выравнивание эмоционального всплеска происходят постепенно. А не быстро и тотчас, как у мужчин. Опытной женщине и то необходимо время, чтобы подвести себя к разрядке, а уж девушке и подавно. Опятьтаки в силу тех же психологических и физиологических особенностей женщине намного чаще, чем мужчине, требуется помощь в получении разрядки. «Ничего у самой не получается, пока мой Петя не придёт на свидание!» – пожаловалась как-то в маниакальном откровении одна из пациенток. Есть такое английское слово «петтинг» (petting) – взаимное половое

https://t.me/medicina_free

удовлетворение путём ласкания половых органов. Достаточно распространённое явление у некоторой части молодёжи. Словечко забавное, если его слегка модифицировать. Иронизируя, можно сказать, что это может быть не только «Петя-инг», но и «Сашинг», «Васинг», «Колинг» и даже «Машинг», «Светинг», «Танинг». Дифференцировка в этом возрасте ещё слабая. Лишь бы кто помог. Кстати, феномен дуэта «Тату» косвенно подтверждает распространённость подобного явления, а дальнейшая жизнь «татушек» (вышла замуж, родила ребёнка) также демонстрирует, что чего только не бывает в подростковом возрасте!

Обойдётся и пройдёт. Лишь бы не было неврозов и депрессий. Но если они возникли – ёрничанье недопустимо. Подростковая ранимость не терпит насмешек. Для них всё серьёзно! Как-то я имел неосторожность сказать девочке: «Да пустяки это!». Раскаялся! Нет, девочка не впала в ещё большую депрессию, не побежала топиться. Она с подростковой нетерпимостью и прямолинейностью послала меня куда подальше, попутно объяснив, что для кого пустяки, а для кого вопрос жизни и смерти. Я долго ещё ругал себя за неосторожные слова. Одно радовало: такая бойкая девчонка не пропадёт и сама с проблемой справится. Так оно и вышло. Другой доктор нашёл с ней контакт и взаимопонимание. А мне урок на всю жизнь. Эти подростки могут тысячу раз самоуверенно говорить: «Да ладно, не парьтесь! Забейте на это!», а сами жадно выискивать в вас подтверждение своих мыслей, поступков. Не чурайтесь разговоров со своими подростками. Слова не летят впустую, потому что ваши одобрение или неприятие – для них не пустяки!

О ранней половой жизни с позиции психиатрии особо и говорить нечего. Любви нет, страданий нет, депрессий нет. Так… регуляция колебаний настроения на уровне того же фитнеса, мастурбации, петтинга. А вот общемедицинские выражены гораздо серьёзнее. Ранние половые контакты, как правило, беспорядочны и одним партнёром не ограничиваются. То, что современная молодёжь называет сказками о верности и целомудрии, имеет под собой не только религиозную, но и биологическую основу. Чем больше в женщине побывает разной

https://t.me/medicina_free

спермы, тем выше шанс, что её организм перестанет воспринимать мужское семя как материал для оплодотворения и начнет его отвергать, вырабатывая антитела на сперматозоиды. Яркое подтверждение этому – проститутки, которые вообще не беременеют. Разумеется, нельзя называть девушку таким нехорошим словом, если она находится в поиске своего счастья. Боже упаси! Но, дорогие девушки, потом, когда возникают трудности с беременностью, не обессудьте. За всё приходится платить. Природа не терпит наплевательского к ней отношения.

Кок говорит мой приятель-гинеколог: «Испоганили природу! Огурцы без парника не родятся, девки без лечения не беременеют!».

Регуляция цикла худо-бедно всё-таки происходит. Большие волны выравниваются, организм настраивается на регулярный ритм. Всё это соответствует норме, возрасту.

https://t.me/medicina_free

А если нет никаких больших волн?! Если сразу всё устанавливается без перехлёстов, без отклонений, без эмоций? Этакий феномен Снегурочки. Вспомним слова поэта: «Всегда и всюду одинакова…».

Этот женский тип стал сейчас весьма распространённым. Чаще «снегурочки» вырастают в неполной семье, воспитываются матерью без отца. Девочка растёт правильной в поведении, послушной, вежливой. Она усидчива в учёбе, посещает кружки. Если чем-то занимается, например,

https://t.me/medicina_free

живописью, танцами, спортом (куда отдаст мама), то делает это так же усердно и основательно. Словно Кай в «Снежной королеве», складывающий из льдинок слово «Вечность», она может часами писать один натюрморт. Или методично раз за разом оттачивать мастерство у балетного станка. У неё нет взлётов и падений.

–Лено, что ты помнишь о школе?

–Учитель физики мне неправильно поставил оценку. Из-за этого я не смогла получить медаль.

–Ты переживаешь?

–Нет. Просто я знала материал.

–И тебе обидно?

–Нет. Он обязан был проверить мои знания.

–А он не проверил?

–Да.

–Значит, он плохой?

–Не знаю, какой он. Он не сделал свою работу.

Вот так, никаких эмоций. Пробую сменить тему.

–Ас одноклассниками у тебя какие отношения были?

–Хорошие. Я разрешала им списывать.

–А они тебе помогали?

–Мне этого не нужно было.

Вновь без всякой эмоциональной окраски, скучно и монотонно, как в сказке про белого бычка. А ведь это школа, где всё кипит и бурлит!

После школы наша «снегурочка» поступает в выбранный (мамой) институт. В институте её усидчивость приносит отличные плоды. Она хорошистка, а к выбранной профессии вообще готовится чуть ли не с первого курса. Расширяет круг своих знаний, посещает всевозможные факультативы. Личная жизнь имеется, но она также не отличается страстями. Её другом оказывается кто-то из близкого окружения, кого она давно знает. Сосед, одноклассник, однокурсник. Причём она спокойно живёт с ним половой

https://t.me/medicina_free

жизнью. Партнёров не меняет. И здесь у неё устойчивые,

ровные отношения.

–Лена, зачем тебе секс?

–Мне это помогает.

–Но ты же не любишь своего мальчика?

–Меня он устраивает.

–Ты не хочешь встретить принца?

–Мне он не нужен. Это будет отвлекать меня от работы (учёбы).

–Ты не веришь в любовь?

–Верю. Мне рассказывали девочки.

–А тебе самой не хочется так влюбиться?

–(Пауза.) Не знаю. Боюсь, что это будет мне мешать в жизни. – Ты давно уже в гражданском браке со своим парнем. Может, вам пора завести ребёнка?

–Да, я думала об этом. Мы даже один раз (!) попробовали не предохраняться. Не получилось.

–Ну так ещё раз попробуйте!

–(Пауза.) Хорошо. Как-нибудь попробуем…

После окончания вуза она вся уходит в карьеру. Не цепляется за одну какую-то фирму – достаточно активно меняет работу, если это нужно для её профессионального роста. Наша Лена сменила пять банков. Переходила не из-за денег. Ей не нравились банки, в которых работали бездельники. Постепенно она добилась устойчивого карьерного роста и возглавила отдел.

С сильной мужской личностью «снегурочка» не уживается. Ей нужен покладистый муж. Тем более что зарабатывает она неплохо и без всяких комплексов может сказать: – Квартиру я купила, теперь могу купить тебе новую машину. Какую хочешь?

Отношения у «снегурочки» обходятся без приставки «взаимо».

–Привет! А где твой муж?

–У друга на дне рождения.

https://t.me/medicina_free

–A-а, у них мальчишник?

–Не знаю. Не интересовалась.

–Почему вы не пошли вместе?

–Зачем?! Это его друг.

–Но вы же, хоть и в гражданском браке, всё-таки муж и жена!

–Ну и что? У него своя жизнь, у меня своя.

–А вдруг он там..?

–Это его проблемы, а не мои.

–Тебе всё равно?

–Нет. Но мне нужно готовить отчёт.

–Так ты с ним не пошла из-за того, что занята?

–Нет. Я и не собиралась. Это его друзья.

И так по кругу. Невозможно вывести «снегурочку» из равновесия, невозможно добиться от неё проявления эмоций. Жаль! Ведь они красавицы, умницы, но… несчастные. Говорят, оттого, что нет на них настоящих мужиков. Скорее всего, настоящие мужики им не нужны вовсе, в этом-то вся загвоздка. Их муженьки тоже какие-то не такие: лентяи, лежебоки. (Пьяниц среди них нет. Пьяниц они выгоняют.)

Психиатров феномен «снегурочки» тревожит гораздо больше, чем однополые браки. Шумиха вокруг однополых браков – своеобразный вызов обществу. Перебесятся, успокоятся, займут свою нишу в жизни. А вот что будет с современными «снегурочками» с их эмоциональной холодностью?

Есть такое понятие – шизофренический дефект, он возникает как конечное состояние этой тяжёлой болезни. Так вот, одним из проявлений этого дефекта является эмоциональная холодность. Бедность, монотонность и однообразие эмоций во всём. Амплитуда колебаний настроения близка к нулю.

Нечто похожее происходит и у современных «снегурочек». Сказочная Снегурочка всё-таки страдала без любви и погибла на костре. Нынешние не страдают и не погибают. Собственная замороженность чувств их особо не волнует.

https://t.me/medicina_free

«Лели» и «Мизгири» тоже влюблялись, боролись, разжигали костры. Нынешние парни уходят в аутизм, не знают, что такое спички и где «растут» дрова. Об их виртуальные пулялки-костры обжечься невозможно.

Понятно, что никакой шизофрении здесь нет. По одному-двум признакам шизофренического дефекта не бывает.

Можно говорить лишь об общей дефицитарности. Настораживают эти тенденции. Куда они могут привести? Неизвестно.

Чтобы не впасть в пессимизм, воспользуемся лучше очередной «детской» догадкой:

Может, это не дефицитарность вовсе, о консервация, и в будущем зачем-то потребуются такие замороженные женщины?! Ведь в природе ничего не бывает зазря!

Циклические расстройства зрелого возраста

В зрелом возрасте у женщины устанавливается ритмичный аффективный (эмоциональный) цикл. Он определяет всю чувственную сферу. При подъёме к верхней точке аффективной

https://t.me/medicina_free

волны женщина пребывает в хорошем настроении и испытывает, как правило, положительные эмоции. При спаде, перемещении в нижнюю точку наблюдается ухудшение настроения и снижение эмоциональной окраски происходящего.

Такие незначительные колебания настроения присущи всем женщинам. Это норма. Более того, от величины колебаний зависят индивидуальные особенности женщины. На одно и то же событие одна отреагирует более эмоционально, другая – менее. Кроме того, в зависимости от аффективной фазы (плюсминус), событие может вызвать разную эмоциональную реакцию у одной женщины на протяжении небольшого периода времени. Сменилась фаза – изменилась эмоция. Отсюда и легенды о женской непредсказуемости.

«Накатило на меня что-то. Решение приняла внезапно, под влиянием настроения. От настроения у меня многое зависит», – призналась как-то известная балерина, объясняя мотивы своего поведения.

Сколько женщин могут подписаться под этими словами! Все эти накаты, все эти волны женского настроения приходят и уходят… приходят и уходят…

А если привычная цикличность нарушается? Волны замрут в штиле или разбушуются, словно цунами? Что будет?

Разовьются циклические расстройства психики. При штиле – депрессии (см. с. 41).

При цунами – аффективно-бредовые (см. с. 62).

После зрелого возраста начинается постепенное угасание цикла. Для этого периода свойственны другие заболевания психики (подробнее на с. 71).

https://t.me/medicina_free