5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Терапия_принятия_иответственности_при_НЕРВНОЙ_АНОРЕКСИИ

Оцените по шкале от 0 до 10, насколько сильны ваши эмоции?

(О — едва заметны, 10 — очень сильные.)

Оцените по шкале от 0 до 10, насколько вам трудно справиться со своими

эмоциями?

(0 — совсем нет, 10 — чрезвычайно трудно.)

Оцените по шкале от 0 до 10, насколько вы позволяете эмоциям брать верх и жестко определять ваши действия?

(0 — совсем нет, 10 — полностью.)

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/

ГЛАВА 10 . Ощущение своего селф 433

Раздаточный материал 10.1 (окончание)

Побуждения

Какие побуждения вы замечаете?

Ощущения

Какие ощущения вы замечаете в своем теле?

Эмоции

Какие эмоции вы испытываете?

Оцените по шкале от 0 до 10, насколько сильны ваши эмоции?

(0 — едва заметные, 10 — очень сильные.)

Оцените по шкале от 0 до 10, насколько вам трудно справиться со своими эмоциями?

(0 — совсем нет, 10 — очень трудно.)

Оцените по шкале от 0 до 10, насколько вы позволяете эмоциям брать верх

и жестко определять ваши действия?

(0 — совсем нет, 10 — полностью.)

Оценка эффективности действий

Что вы сделали в этой ситуации?

Какими были результаты?

Соответствовали ли ваши действия вашим ценностям?

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/

Получить любовь

Практиковать любовь, доброту к себе и самосостра- дание

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/

ГЛАВА 1 1

Прогресс и завершение лечения3

а также заключительные мысли

для терапевта

Эшли А. Московии

Хотя при необходимости лечение в значительной степени фокуси

руется на восстановлении веса, проблема заключается не в питании как таковом, а скорее в более широком отсутствии сонастройки

на свои потребности: есть, перестать есть; двигаться, отдыхать; об-

щаться, быть в одиночестве; работать, играть. Главная цель лечения состоит в том, чтобы помочь людям с НА перейти от жестких пра-

вил, которые ограничивают личность, к доброму, гибкому подходу к управлению собой и своим поведением.

Стили воспитания обеспечивают полезный фрейм для этого сдви- га. В воспитании есть два аспекта (требования/ожидания и теплота),

и каждый из них может быть высоким или низким. Взаимодействие

этих двух измерений приводит к четырем различным стилям вос- питания или подходам (адаптировано из [Baumrind, 1991]): автори-

тарный (высокие требования, низкая теплота), пренебрежительный

(низкие требования, низкая теплота), авторитетный (высокие тре-

бования, высокая теплота) и снисходительный (низкие требования,

высокая теплота).

Люди с НА принимают авторитарный подход к самовоспитанию, навязывая себе репрессивные правила и структуру, а также наказа-

ние, если они выходят за рамки дозволенного. Принятие более авто-

ритетного стиля по отношению к себе может улучшить функциони-

рование и адаптивность клиента, т.е. выбор в пользу самовоспитания

таким образом, чтобы оно было принимающим и поддерживающим

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/

ГЛАВА 1 ] . Прогресс и завершение лечения, а также заключительные мысли... 439

обращению вспять голодания, особенно на ранних стадиях лечения.

Хотя существует большая вариабельность в продолжительности лечения [Watson & Bulik, 2013], среди подростков и лиц с индексом

массы тела выше 17,5 общая длительность лечения составляет 20 се-

ансов [ Fairbum et al., 2009, 2015; Lock & Le Grange, 2015]. Для людей

с низким весом продолжительность лечения может быть в два раза

больше, например 40 сеансов в течение 40 недель [ Fairbum et al.,

2013].

Подходящее время для уменьшения частоты терапевтического контакта (или окончания лечения) точно вычислить невозможно.

Однако одним из показателей готовности является способность поддерживать вес на приемлемом уровне в течение нескольких ме- сяцев с минимальным использованием внешних обусловливающих

последствий. Готовность к прекращению также может быть отраже-

на в значительном снижении баллов клиентов по стандартным пока-

зателям расстройств пищевого поведения, таким как опросник рас- стройств пищевого поведения (EDE — Q [ Fairbum & Beglin, 1994]).

Однако, поскольку мысли/чувства являются непосредственными мишенями для ACT, может быть полезно оценивать изменения в по-

ведении расстройств пищевого поведения отдельно от изменений

в поведенческих или когнитивных элементах. Клиенты могут сооб- щать о снижении частоты или интенсивности мыслей/чувств, свя-

занных с расстройством пищевого поведения, но это не обязательно так. Наличие этих внутренних переживаний само по себе не являет- ся проблемой, и, по сути, способность вести себя в соответствии со своими ценностями в присутствии этих мыслей/чувств предполага- ет большую психологическую гибкость.

Исследование адаптивности или функциональности (в частно-

сти, доказательства того, что клиент способен эффективно реагиро-

вать на свои физические и эмоциональные потребности, адекватный

сон и т.д.) может быть наиболее информативным для оценки про- гресса лечения, а также для измерения психологической гибкости. Это включает в себя такие инструменты, как вопросник о принятии

и действии II (AAQ-II [ Bond, оt al., 2011]) и опросник принятия обра-

за тела и действий [Sandoz, Wilson, Merwin, & Kellum, 2013]. Прогресс

также может быть количественно оценен изменением потенциала

Рекомендовано к покупке и прочтению разделом по психиатрии сайта https://meduniver.com/