5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Стандарт_совместной_деятельности_центров_СПИД,_наркологических_ЛПУ

ные тренинговые программы по проведению аутрич-работы по профилактике ВИЧ и других инфекций среди потребителей инъекционных наркотиков.

8.8.1.3. Назначение и увольнение аутрич-работника пункта производится соответствующим приказом/распоряжением по организации в соответствии с действующим законодательством.

8.8.2. ЗНАНИЯ И НАВЫКИ

8.8.2.1.Должен знать особенности функционирования среды потребителей наркотиков, специфики межличностных отношений внутри данной группы.

8.8.2.2.Должен знать особенности формирования доверительных контактов с потребителями наркотиков.

8.8.2.3.Должен владеть навыками мотивационного собеседования, навыками оказания элементарной социальной помощи и поддержки.

8.8.2.4.Должен владеть навыками оперативного выявления наиболее насущных потребностей потребителей наркотиков и удовлетворения данных потребностей за счет раздачи материалов медицинского, информационного назначения или предоставления устной, актуальной для клиента, информации.

8.8.2.5.Должен принимать участие в специальных информацион- но-просветительных и образовательных программах, проводимых с потребителями наркотиков и владеть специальными навыками выполнения всех профессиональных процедур в условиях взаимодействия с активными потребителями.

8.8.3. ОБЯЗАННОСТИ

8.8.3.1.Аутрич-работник действует согласно утвержденного графика в тесном контакте с социальным работником и руководителем проекта; ведет отчетную документацию по установленной форме.

8.8.3.2.Проводит мотивационное собеседование и оказывает элементарную социальную помощь и поддержку потребителям наркотиков в рамках своей деятельности.

8.8.3.3.Осуществляет раздачу материалов медицинского, информационного назначения или предоставляет устную, актуальную информацию, в соответствии с потребностями потребителей.

8.8.3.4.Выполняет соответствующие правила по охране труда и технике безопасности.

41

8.8.4. ПРАВА

8.8.4.1.Получать информацию о состоянии реализации комплексной программы; сведений и соответствующих документов, касающихся вопросов профессиональной деятельности.

8.8.4.2.Повышать свою квалификацию, по указанному профилю

работы.

8.8.5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

8.8.5.1.Средний медицинский работник несет ответственность за осуществляемую профессиональную деятельность в соответствии

ñдействующим законодательством.

Специальности врача инфекциониста, дермато-венеролога и другого персонала, участвующего в диагностических процедурах (вра- чей различного профиля, лаборантов) не предполагают особых квалификационных требований и расширения круга стандартных обязанностей, устанавливаемых для деятельности в комплексных программах снижения вреда – первичной наркологической помощи. Последние соответствуют утвержденному стандарту квалификации и должностных инструкций для каждого профиля. Деятельность данных специалистов в рамках комплексных проектов снижения вреда – первичной наркологической помощи осуществляется по специальному графику и предполагает наличие профессионально-отлаженных контактов с дружественными поликлиниками и клиниками. В частности, предполагается, что клиенты программ снижения вреда по направлению названных специалистов могут пройти дополнительное диагностическое обследование, курсы амбулаторного или стационарного лечения анонимно.

9. Распределение сфер компетенции и ответственности между основными агентами третично-профилактического сектора

Национальный уровень взаимодействия по вопросам формирования сети комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда включает: республиканский центр СПИД; республиканский научно-практический центр медико-со- циальных проблем наркомании; республиканская ассоциация профильных НПО.

42

9.1.К сфере компетенции и ответственности республиканского центра СПИД относится: участие представителей Центра в составе инициативных групп по подготовке и проведению масштабных эпидемиологических исследований распространения ВИЧ/СПИДа по Республике в целом и отдельных регионах (в частности, за счет инъекционного наркопотребления); участие в подготовке и проведении базисных исследований по определению потребностей ПИН в специализированной помощи и условиях ее оказания; участие в формировании профессиональных стандартов, регламентирующих деятельность медицинских организаций в секторе третичной профилактики,

âчастности, центров СПИД; организационно-методическое сопровождение деятельности специалистов, реализующих первый (профилактический) сектор услуг в рамках комплексных проектов; организация централизованного обучения данных специалистов; участие в разработке и утверждении перспективных и рабочих планов деятельности сети комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда.

9.2.К сфере компетенции и ответственности республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании относится: участие представителей центра в составе инициативных групп по подготовке и проведению масштабных эпидемиологи- ческих исследований распространения наркозависимости (в частности, инъекционных форм наркопотребления) по Республике в целом и отдельных регионах; участие в подготовке и проведении исследований по определению базисных потребностей ПИН в специализированной помощи и условиях ее оказания; разработка профессиональных стандартов, регламентирующих деятельность наркологических учреждений и специалистов данного профиля в секторе третичной профилактики; организационно-методическое сопровождение процесса оказания первичной наркологической помощи; организация централизованного обучения специалистов наркологического профиля в соответствие с утвержденными стандартами квалификации и образовательными программами; принимают участие в разработке и утверждении перспективных и рабочих планов деятельности сети комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда.

43

9.3.К сфере компетенции и ответственности республиканских ассоциаций профильных НПО относятся аналогичные функции по подготовке и проведению базисных исследований в области факти- ческого распространения наркозависимости и ВИЧ/СПИДа среди населения Республики Казахстан, подготовки базисных нормативных документов; республиканские ассоциации составляют реестр профильных НПО по каждому региону Республики, проводят инвентаризацию материально-технических, кадровых и финансовых ресурсов тех организаций, которые рекомендуются для участия в комплексных проектах первичной наркологической помощи; республиканские ассоциации осуществляют информационную, образовательную и ма- териально-техническую поддержку деятельности профильных НПО, участвующих в комплексных проектах за счет централизованных социальных и международных грантов; принимают участие в разработке и утверждении перспективных и рабочих планов деятельности сети комплексных программ первичной наркологической помощи.

В соответствие с основными принципами и структурой организации комплексных программ первичной наркологической помощи устанавливаются следующие основные сферы компетенции и ответственности между областными и городскими центрами СПИД, наркологическими ЛПУ и профильными НПО.

9.4.Областные и городские центры СПИД в организационно-ме- тодическом плане отвечают за ассортимент, объем и качество профильных услуг; деятельность специалистов, реализующих первую группу услуг, ориентированных на профилактику распространения ВИЧ/СПИДа в среде инъекционных потребителей наркотиков: аут- рич-работников; среднего и младшего медицинского персонала; вра- чей-инфекционистов, дерматовенерологов; психологов, занятых по профилю предтестового и послетестового консультирования; специалистов, участвующих в диагностических процедурах (за исключением клинико-психопатологической и патопсихологической диагностики); персонала, участвующего в проведении антиретровирусной терапии. В материально-техническом, финансовом и информационнообразовательной плане центры СПИД обеспечивают деятельность данных специалистов в комплексных программах первичной наркологической помощи – снижения вреда, в пределах средств, утверж-

44

денных в специальном разделе бюджетного финансирования данных организаций.

9.5.Наркологические ЛПУ (областные и городские наркологи- ческие диспансеры; СЛПУ) в организационно-методическом плане отвечают за ассортимент, объем и качество профильных услуг, деятельность специалистов, реализующих вторую группу услуг, ориентированных на оказание первичной наркологической помощи, в частности на мотивацию по включению потребителей наркотиков в полноценные программы амбулаторной и стационарной реабилитации: врачей-наркологов; психотерапевтов; психологов (действующих в программах мотивационного, семейного консультирования, консультирования созависимых); социальных работников; консультантов по зависимостям; дополнительного персонала, участвующего в проведении заместительной терапии; дополнительного персонала, участвующего

âпроведении специализированных реабилитационных программ (с режимом заместительной терапии или дозированного употребления ПАВ, реализуемых амбулаторно). В материально-техническом, финансовом и информационно-образовательном плане наркологические ЛПУ обеспечивают деятельность данных специалистов в комплексных программах первичной наркологической помощи – снижения вреда, в пределах средств, утвержденных в специальном разделе бюджетного финансирования данных организаций.

9.6.Организационная структура, руководящий и технический персонал, профильных НПО, а также возможности финансирования ими основных составляющих рассматриваемых комплексных проектов (приобретение материалов, аренда помещений, оплата коммунальных и информационных услуг, заработная плата персонала и т.д.) за счет предоставляемых грантов, составляют существенный вклад в организацию и реализацию сети комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда. Гарантии безопасности (полная анонимность, защита при контактах потребителей наркотиков с силовыми ведомствами и т.д.) в настоящее время может быть предоставлена только лишь в условиях НПО. Организация деятельности программ снижения вреда – первичной наркологической помощи в условиях НПО обеспечивает два основных требования, способствующих полноценному охвату потребителей наркотиков услугами тре-

45

тично-профилактического сектора – доступность (по месту и времени реализации услуг) и безопасность. Таким образом, в сферу компетенции и ответственности НПО, действующих по профилю профилактики распространения наркозависимости, ВИЧ/СПИДа и других гемоконтактных заболеваний, входит: организационно-техническая, материальная, финансовая и кадровая (собственный персонал НПО) поддержка проектов первичной наркологической помощи; основные функции по консолидации ресурсов и координации деятельности собственных специалистов, персонала СПИД-центров и ЛПУ наркологического профиля; основные функции по обеспечению доступности предоставляемых услуг и безопасности участия наркопотребителей в комплексных проектах; оперативное руководство за реализацией всего комплекса целей и задач этапа первичной наркологической помощи.

10. Нормативно-правовое обеспечение деятельности по реализации комплексных программ первичной наркологической помощи

В настоящем разделе не описывается уровень национальных программ по противодействию эпидемии СПИДа в Республике, поскольку вышеназванные программы уже разработаны и приняты. Данные программы включают пункты, предписывающие активное сотрудничество всех поименованных агентов в области профилактики распространения наркозависимости, особенно, инъекционных форм потребления наркотиков, и ВИЧ/СПИДа. В то же время конкретные механизмы взаимодействия в них не описываются. Разработка и последующая реализация таких механизмов и будет являться выполнением вышеназванных пунктов данных национальных программ.

10.1. Законодательный уровень и уровень ведомственных приказов, регулирующих деятельность на этапе первичной наркологической помощи, в частности, деятельность по реализации комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда, представлен нижеследующими нормативно-правовыми документами.

10.1.1. Закон Республики Казахстан от 5 октября 1994 года «О профилактике и лечении ВИЧ-инфекции и СПИД», который является основным нормативным документом в области профилактики и ле- чения ВИЧ/СПИДа в Республике Казахстан.

46

10.1.2.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 09 марта 2004 г. ¹ 228 «Об утверждении Положения об организации деятельности пунктов доверия для потребителей инъекционных наркотиков», который определяет организацию деятельности пунктов доверия для потребителей инъекционных наркотиков.

10.1.3.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан ¹ 764 от 26 октября 2004 года «Об утверждении типовой структуры и штатных нормативов наркологических организаций», который определяет типовую структуру наркологических организаций и штатные нормативы наркологических организаций.

10.1.4.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан ¹ 637 от 18 августа 2004 года «Об утверждении Положения

îнаркологических организациях (больницах, диспансерах, центрах, отделениях)», который определяет основные положения об организации деятельности наркологических организаций.

10.1.5.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан ¹ 638 от 18 августа 2004 года «Об утверждении Правил направления лиц, больных наркоманией, условия содержания и объем помощи больным, страдающим наркоманией, в центрах (отделениях) медико-социальной реабилитации», который разработан в целях повышения эффективности деятельности системы наркологической помощи Республики Казахстан в области диагностики, лечения и реабилитации зависимых от психоактивных веществ и профилактики наркозависимости.

10.1.6.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 09 марта 2004 г. ¹ 227 «Об организации кабинетов анонимного тестирования на ВИЧ и психосоциального консультирования по ВИЧ/СПИД», который определяет организацию деятельности кабинетов анонимного тестирования на ВИЧ и психосоциального консультирования по вопросам ВИЧ/СПИДа.

10.1.7.Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 23.11.1994 г. ¹ 445 о мерах по реализации Закона Республики Казахстан «О профилактике заболевания СПИД», который определяет основные положения и мероприятия по профилактике и ле- чению ВИЧ/СПИДа в Республике Казахстан.

47

10.2. Уровень многосторонних договоров о сотрудничестве в рамках совместной деятельности в секторе третичной профилактики.

Настоящие договора (или грантовые соглашения) заключаются между центрами СПИД, государственными наркологическими учреждениями и профильными НПО – основными сторонами сотрудниче- ства в сфере реализации конкретных проектов первичной наркологи- ческой помощи – снижения вреда. Четвертой стороной настоящего договора (в случае полномасштабного финансирования проекта за счет данной стороны) может выступать основной грантодатель – государственная, международная организация, или специальный фонд.

Договор о сотрудничестве содержит следующие основные позиции:

-предмет договора (предмет сотрудничества): в данной позиции описываются основные характеристики комплексной программы первичной наркологической помощи – снижения вреда;

-консолидированные цели проекта (цели; задачи; планируемые результаты, ранжированные по основным показателям);

-основные механизмы достижения планируемых результатов (полный ассортимент и объемы услуг, реализуемые в данном проекте; организационные технологии; технологии управления и координации деятельности; мониторинг эффективности);

-стратегические (координационная комиссия) и оперативные (руководитель проекта) органы управления комплексной программой

ñописанием их полномочий и сфер компетенции;

-основные мероприятия по достижению планируемых результатов и график их реализации;

-сферы компетенции и ответственности в достижении планируемых результатов проекта для каждой из сторон;

-схема и график финансирования проекта (возможны два варианта: полная или секторальная схема финансирования);

-санкции за своевременное или некачественное выполнение условий договора, включая возможность выведения какой либо стороны из договора с ходатайством об отзыве лицензии на профильную деятельность;

-время действия договора, условия его продления или преждевременного прекращения действия;

48

- настоящий договор визируется ответственными лицами каждой из сторон – участниц, и вступает в силу в обозначенные сроки начала совместной деятельности.

В договоре должны быть отражены способы решения трудовых споров и конфликтов, в частности, прописан механизм обращения в третейские инстанции (координационная комиссия национального уровня или региональной координационный совет по ВИЧ/СПИДу).

Сотрудничество между центрами СПИД, государственными наркологическими учреждениями, профильными НПО, осуществляемое в рамках многостороннего договора, предполагает более жесткую систему взаимных обязательств и более действенный контроль за их исполнением.

Таким образом, данная нормативная форма взаимодействия основных агентов сектора третичной профилактики эффективно дополняет законодательный уровень взаимодействия и уровень ведомственных приказов.

10.3. Уровень перспективных и рабочих планов совместной деятельности по реализации комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда.

10.3.1. Перспективные и рабочие планы национального уровня по совместной деятельности республиканского центра СПИД, республиканского научно-практического центра медико-социальных проблем наркомании, ассоциации профильных НПО разрабатываются на всех этапах организации сети комплексных проектов снижения вреда

– первичной наркологической помощи.

Перспективные и рабочие планы национального уровня разрабатываются: на подготовительном этапе руководством Республиканского центра СПИД, руководством Республиканского научно-практи- ческого центра медико-социальных проблем наркомании и Ассоциацией профильных НПО.

Перспективные и рабочие планы национального уровня, включа- ют все основные мероприятия главных этапов организации деятельности сети комплексных проектов снижения вреда – первичной наркологической помощи.

К основным мероприятиям плана совместной деятельности подготовительного этапа на национальном уровне относятся: планирова-

49

ние и содействие в проведении полномасштабных исследований по распространению наркозависимости (в частности, инъекционных форм наркопотребления) и ВИЧ/СПИДа (в частности, среди ПИН) в Республике Казахстан; планирование и содействие проведения исследований по уточнению реальных потребностей потребителей наркотиков на основные виды специализированной помощи и характер ее оказания

âтретично-профилактическом секторе, в целом по Республике Казахстан; планирование и содействие в проведении исследований реального ассортимента услуг, реализуемого центрами СПИД, государственными наркологическими учреждениями, профильными НПО, в целом по Республике Казахстан; разработка общего механизма структурнофункционального уровня взаимодействия центров СПИД, наркологи- ческих ЛПУ, профильных НПО в сети комплексных программ первич- ной наркологической помощи – снижения вреда; разработка общего механизма координации и управления совместной деятельностью центров СПИД, государственных наркологических ЛПУ, профильных НПО

âтретично-профилактическом секторе; разработка общего механизма финансового взаимодействия названных ресурсных учреждений; разработка общего механизма контроля эффективности совместной деятельности центров СПИД, государственных наркологических уч- реждений, профильных НПО в рамках комплексных программ первич- ной наркологической помощи – снижения вреда; разработка перспективных и рабочих планов совместной деятельности начального этапа.

Êосновным мероприятиям плана совместной деятельности на- чального этапа относятся: установление и активное развитие взаимодействия Республиканского центра СПИД, Республиканского на- учно-практического центра медико-социальных проблем наркомании, Ассоциаций и профильных НПО республиканского значения с органами оперативного управления комплексными программами первич- ной наркологической помощи – снижения вреда регионального уровня; установление и активное развитие взаимодействия данных структур с внешними организациями – государственными, общественными, международными – имеющими отношение к проблеме распространения наркозависимости и ВИЧ/СПИДа; мероприятия по стимулированию финансового обеспечения деятельности сети комплексных программ первичной наркологической помощи – снижения вреда на

50