5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Стандарт взаимодействия
.pdf
|
Отформатировано: не |
|
|
Различать колонтитулы: |
|
|
первой страницы |
|
|
Отформатировано: Шрифт: |
|
Министерство здравоохранения Республики Казахстан |
не полужирный |
|
Отформатировано: По |
||
|
||
|
правому краю |
Стандарт взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений и профильных НПО в секторе третичной профилактики наркозависимости
Павлодар, 2006
1
Удалено: ¶
Удалено: 5
Удалено: ¶
Отформатировано:
Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля
1. Обоснование
Актуальность разработки данного стандарта обусловлена:
-масштабами и темпами распространения наркозависимости, в частности, инъекционной формы потребления наркотических веществ (по некоторым оценкам в Республике Казахстан на начало 2007 г. насчитывалось до 100 тыс. ПИН);
-масштабами и темпами распространения ВИЧ/СПИДа (на июнь 2007 Удалено: начало
г. общее количество выявленных ВИЧ-инфицированных по Республике Казахстан составило 8218, в том числе больных СПИДом - 541), при этом основной путь инфицирования – использование нестерильного инструментария ПИН (72,7%);
- низкой эффективностью традиционных способов организации третично-профилактической деятельности в системе наркологической помощи населению (популяция ПИН по РК в последние годы лишь увеличивается, незначительный отток обусловлен, в основном, повышенной смертностью среди ПИН в результате передозировок, а не за счет эффективной мотивационно-реабилитационной деятельности соответствующих наркологических структур);
Удалено: 5
Удалено: 4696
Удалено: 231
Удалено: :
Удалено: - незначительным охватом ПИН профилактическими мероприятиями (по данным С.А.Алтынбекова, 2004, третично-профилактическим сектором услуг в различных регионах Казахстана охвачено от 5 до 15% реального числа инъекционных наркопотребителей); ¶
-критическим снижением уровня доверия наркопотребителей к официально-действующей системе наркологической помощи, которая, с их точки зрения (по данным репрезентативных исследований), продолжает оставаться опасной – в плане возможности постановки на учет и последующего уголовно-правового прессинга, и малопривлекательный – в плане скудного ассортимента и низкого качества предоставляемых услуг;
-вновь организуемые частные наркологические кабинеты и клиники, а также сектор профильных НПО не компенсируют объемного, структурного и технологического дефицита, имеющегося в секторе третичнопрофилактической наркологической помощи,
-деятельность проектов снижения вреда, реализуемых в Республике Удалено: СВ Казахстан, в отсутствие единой концепции и модели первичной
наркологической помощи, лишь ограниченно эффективна; - отсутствуют какие-либо реальные (нормативно-правовые или организационные) основания для эффективного взаимодействия основных
агентов, действующих в секторе снижения вреда от употребления наркотиков и сфере оказания первичной наркологической помощи: центров СПИД, наркологических ЛПУ и профильных НПО.
Разобщенность ресурсов и консервация настоящего положения дел в системе взаимодействия Центров СПИД, государственных наркологических учреждений и профильных НПО приведет к дальнейшей эскалации распространения наркозависимости, в наиболее опасной ее форме – инъекционному употреблению наркотиков и, соответственно, ВИЧ/СПИДа в Республике Казахстан.
На схеме 1 приведена иллюстрация реальной ситуации в области распространения наркомании и ВИЧ/СПИДа в Республике Казахстан. Показана ограниченная эффективность существующих механизмов
2
Удалено: интегрированной в данные проекты,
Удалено: ием
Удалено: х
Удалено: х
Удалено: х
Удалено: х
Удалено: й
Удалено: – первичной профилактики распространения ВИЧ/СПИДа
Удалено: Центральной Азии
Удалено: ¶
Отформатировано:
Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля
противодействия данным социальным эпидемиям (всего лишь от 30% до 40% наркозависимых охвачены какими-либо видами специализированной помощи).
3
Удалено: д Удалено: 15
Удалено: ¶
Отформатировано:
Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля
|
|
|
Отформатировано:сверху: |
|
|
Схема 1 |
1,9 см |
|
|
|
|
Модель процесса распространения зависимости от ПАВ (реальная ситуация) |
|
||
Население Республики Казахстан (14 миллионов) |
|
|
|
активно устойчивые |
ВИЧ-инфицированные и |
сеть распространителей |
Отформатировано:Шрифт: |
другие |
12 пт |
||
(60% - 8,4 млн.) |
наркотических веществ |
|
|
|
Отформатировано:Шрифт: |
||
|
|
|
12 пт |
|
|
|
Отформатировано:Шрифт: |
|
|
|
12 пт |
пассивно устойчивые |
|
|
Отформатировано:Шрифт: |
(27% - 3,78 млн.) |
|
|
12 пт |
группа риска |
контролируемые |
неконтролируемые |
Отформатировано:Шрифт: |
(11% - 1,54 млн.) |
12 пт |
||
зависимые |
зависимые |
|
|
|
Отформатировано:Шрифт: |
||
|
(22,5% - 57 тыс.) |
(77,5% - 197 тыс.) |
12 пт |
|
|
|
Удалено: 8 |
|
|
|
Удалено: 5% - 209 |
наркозависимые |
|
|
Удалено: 15 |
(1,7% - 0,254 млн.); |
|
|
Отформатировано:Шрифт: |
зависимые от алкоголя |
|
|
12 пт |
|
|
|
|
(3,1% - 0,434 млн.) |
|
|
Отформатировано:Шрифт: |
|
|
|
12 пт |
|
|
|
Удалено: % - 45 |
|
|
|
Отформатировано:Шрифт: |
|
|
|
12 пт |
Зона активности основных социальных институтов |
Зона активности системы наркологической помощи |
Отформатировано:Шрифт: |
|
|
|
|
12 пт |
Удалено: ¶
|
|
Схема 2 |
Удалено: <SP>¶ |
|
|
|
|
<SP><SP>Население |
|
|
|
|
Центрально-Азиатского |
|
Модель противодействия процессу распространения зависимости от ПАВ (планируемая ситуация) |
региона (50 миллионов)¶ |
|
||
<SP>¶ |
|
|||
|
|
|
<SP><SP>¶ |
|
|
|
|
<SP>¶ |
|
Население Республики Казахстан (14 миллионов) |
|
<SP><SP><SP>¶ |
|
|
|
¶ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
<SP><SP><SP><SP>¶ |
|
|
|
|
¶ |
|
|
|
|
¶ |
|
|
ВИЧ-инфицированные и |
|
<SP>¶ |
|
активно устойчивые |
сеть распространителей |
<SP><sp>¶ |
|
|
другие |
<SP><SP>¶ |
|
||
(60% - 8,4 млн.) |
наркотических веществ |
¶ |
|
|
|
|
|||
|
<sp><sp>¶ |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
<SP>¶ |
|
|
|
|
<SP><SP>¶ |
|
|
|
|
<SP>¶ |
... [1] |
|
|
|
|
|
пассивно устойчивые |
|
|
Отформатировано |
... [2] |
(27% - 3,78 млн.) |
|
|
Отформатировано |
... [3] |
|
|
|
Отформатировано |
... [4] |
|
|
|
Отформатировано |
... [5] |
группа риска |
активность высокого и |
активность низкого |
Отформатировано |
... [6] |
(11% - 1,54 млн.) |
Удалено: 15 |
|
||
среднего порогов |
порога доступа |
|
||
|
Отформатировано |
|
||
|
доступа |
(77,5% - 197 тыс.) |
... [7] |
|
|
Удалено: 45 |
|
||
|
(22,5% - 57 тыс.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отформатировано |
... [8] |
наркозависимые |
|
|
Удалено: 85 |
|
|
|
|
|
|
(1,7% - 0,254 млн.); |
|
|
Отформатировано |
... [9] |
зависимые от алкоголя |
|
|
Отформатировано |
... [10] |
(3,1% - 0,434 млн.) |
|
|
Отформатировано |
... [11] |
|
|
|
Удалено: 209 |
|
|
|
|
Отформатировано |
... [12] |
|
|
|
Отформатировано |
... [13] |
Зона активности основных социальных институтов |
Зона активности системы наркологической помощи |
Удалено: ¶ |
|
|
|
|
|
<SP><SP><SP><SP><SP><SP> |
|
|
|
|
|
... [14] |
|
|
|
Удалено: ¶ |
|
Отформатировано ... [15]
5
На схеме 2 приведена планируемая ситуация в области распространения наркозависимости и ВИЧ/СПИДа в результате внедрения новых технологий (сектора услуг) первичной наркологической помощи, в частности, настоящего стандарта взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений и профильных НПО в секторе третичной профилактики (комплексные программы снижения вреда
– первичной наркологической помощи).
Конечные результаты, достигаемые за счет широкомасштабного внедрения технологий, реализуемых в рамках комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи (общий охват популяции ПИН – 80%; ежегодный отток ПИН в программы МСР – 10-15%; ежегодное уменьшение общей популяции ПИН на 5-7%; изменение модели наркопотребления и поведения ПИН на более безопасное – 80%) являются обоснованием для внедрения настоящего стандарта.
2. Обозначения и сокращения
ЛПУ – лечебно-профилактические учреждения
ПИН – потребители инъекционных наркотиков
СВ – снижение вреда (программы)
ППНП – пункты первичной наркологической помощи
МСР – медико-социальная реабилитация
ЗДЛ – значимые другие лица в окружении наркозависимых
МЗ РК – Министерство здравоохранения Республики Казахстан
НПО – непрвительственные организации
3. Область применения
Стандарт взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений и профильных НПО в секторе третичной профилактики (комплексные программы снижения вреда – первичной наркологической помощи) предназначен для применения в системе здравоохранения Республики Казахстан, а также – в секторе деятельности НПО, специализирующихся на профилактике распространения наркозависимости и ВИЧ/СПИДа.
Данный стандарт рекомендуется для применения в аналогичных сферах Центрально-Азиатских государств.
4. Определение целевых групп
Основными целевыми группами, охватываемыми функциональной активностью стандарта взаимодействия Центров СПИД, государственных
наркологических учреждений и профильных НПО в секторе третичной профилактики являются:
-группы наркозависимых – клиенты комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи (потребители инъекционных наркотиков (ПИН), клиенты с другими моделями наркопотребления);
-созависимые, значимые другие лица (ЗДЛ) – родные, близкие – в окружении наркозависимых;
-профессиональные группы (персонал центров СПИД, государственных наркологических учреждений и НПО, действующий в комплексных программах снижения вреда – первичной наркологической помощи);
-непосредственные контактные группы (государственные и частные учреждения, взаимодействующие с проектами снижения вреда – первичной наркологической помощи; национальные и международные общественные организации, фонды, движения);
-опосредованные контактные группы (население Республики, в той или иной степени, взаимодействующее с популяцией наркопотребителей).
5. Цели и задачи
Основная цель настоящего стандарта:
-эффективное регулирование взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений и профильных НПО в секторе реализации комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи;
-эффективная профилактика распространения инъекционных форм наркопотребления за счет широкомасштабной реализации услуг профиля оказания первичной наркологической помощи в рамках комплексных программ снижения вреда;
-эффективная профилактика распространения ВИЧ/СПИДа в среде ПИН и, опосредованно, среди общего населения за счет широкомасштабной реализации услуг профилактического профиля в рамках комплексных программ снижения вреда.
Основные задачи настоящего стандарта связаны с необходимостью утверждения следующих механизмов стимулирования и организации взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических ЛПУ и профильных НПО:
1) Разработка и утверждение основных принципов и структуры функционального взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений, профильных НПО в секторе третичной профилактики (структурно-функциональный уровень взаимодействия);
2) Разработка и утверждение механизмов координации и управления процессами взаимодействия центров СПИД, государственных
наркологических ЛПУ, профильных НПО в секторе третичной профилактики (координационно-управленческий уровень взаимодействия):
- стратегического уровня управления (координационные комиссии);
7
Удалено: ¶
Отформатировано:
Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля
-оперативного уровня управления (непосредственное руководство комплексными программами снижения вреда – первичной наркологической помощи);
3) Разработка и утверждение механизмов (уровней) финансового взаимодействия;
4) Разработка и утверждение нормативно-правовых форм (уровней) взаимодействия названных учреждений в секторе третичной профилактики:
-законодательного уровня;
-уровня ведомственных приказов;
-уровня многосторонних договоров о сотрудничестве;
-уровня перспективных и рабочих планов взаимодействия.
5) разработка и утверждение механизмов контроля за эффективностью достижения непосредственных и опосредованных целей настоящего стандарта.
Общий алгоритм формирования основных уровней взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических ЛПУ, профильных НПО в секторе третичной профилактике представлен на схеме 3.
Удалено: ¶
Отформатировано:
Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля
8
Схема 3
Общий алгоритм формирования основных уровней взаимодействия ресурсных организаций в секторе третичной профилактики наркозависимости
Потребности наркозависимых в специализированной помощи третично-профилактического сектора
Реальный ассортимент и спецификация услуг, реализуемых центрами СПИД, государственными наркологическими ЛПУ и профильными НПО
Формирование адекватного структурно-функционального уровня взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических ЛПУ, профильных НПО в третичнопрофилактическом секторе
|
Формирование |
|
|
Формирование |
|
|
Формирование уровня |
|||
|
координационно- |
|
|
финансового уровня |
|
|
контроля за |
|||
|
управленческого |
|
|
взаимодействия |
|
|
эффективностью |
|||
уровня взаимодействия |
|
|
|
|
|
|
взаимодействия |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Формирование нормативно-правового уровня взаимодействия |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Законодательного |
|
Ведомственных |
Планов |
|
Многосторонних |
|
|||
|
|
|
|
приказов |
совместной |
|
договоров о |
|
||
|
|
|
|
|
|
деятельности |
|
сотрудничестве |
|
Содержание деятельности комплексных проектов снижения вреда – первичной наркологической помощи, включая ассортимент и объем производимых услуг
Удовлетворение базисных потребностей наркопотребителей в профильной помощи с достижением максимальных показателей охвата
Удалено: ¶
Отформатировано:
Положение: По горизонтали: по центру, Относительно: поля
9
6. Базовые элементы стандарта взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений и профильных НПО в секторе третичной профилактики
Базовые элементы настоящего стандарта соответствуют основным задачам и представляют собой описание поименованных механизмов достижения основной цели настоящего стандарта. Каждый базовый элемент представлен в соответствующем пункте настоящего раздела.
6.1. Основные принципы и структура функционального взаимодействия центров СПИД, государственных наркологических учреждений, профильных НПО в комплексных программах снижения вреда – первичной наркологической помощи
6.1.1. Характеристика комплексных программ снижения вреда – первичной наркологической помощи
6.1.1.1. Комплексные программы снижения вреда – первичной наркологической помощи представляют собой специально организованный сектор третично-профилактических услуг, реализуемых с целью эффективной профилактики распространения ВИЧ/СПИДа в среде инъекционных наркопотребителей (ПИН), а также поэтапной мотивации наркопотребителей на прохождение полноценных программ медикосоциальной реабилитации (МСР).
Основной профиль активности комплексных программ снижения вреда
–первичной наркологической помощи следующий:
-полноценное информирование населения и, особенно, его уязвимых групп, о целях, задачах и возможностях программ снижения вреда, реализуемых в комплексе с услугами профиля первичной наркологической помощи, с особым акцентом на: а) безопасность и гарантии полной анонимности для участников программ; б) широкий ассортимент и высокое качество услуг; в) основной принцип деятельности персонала в данных программах – ориентацию на запрос и потребности клиента, отсутствие какого-либо принуждения;
-выявление реального объема наркозависимых во всех регионах РК с акцентом на инъекционных наркопотребителей, в том числе ВИЧинфицированных, акцентом на позитивно-агитационные (мотивационные) формы выявления с перспективой дальнейшего участия в комплексных программах снижения вреда – первичной наркологической помощи;
-максимальный охват выявленных наркопотребителей сектора третично-профилактических услуг, включая первичную наркологическую помощь, с особым акцентом на ПИН (за счет разнообразия организационных форм - уличные проекты, передвижные пункты, стационарные пункты);
-первичная дифференциация наркопотребителей: по уровням потребностей в профессиональной помощи, уровням мотивации на полноценное вхождение в программы медико-социальной реабилитации и, соответственно, по основным профилям услуг, ориентированным по спецификациям сформированных групп;
Отформатировано: Отступ: Первая строка: 1,27 см