5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Сон_и_его_расстройства_Ковальзон_В_М_,_Шеповальников_А_Н_2023_презентация
.pdf
Онтогенез сна. ЭЭГ-феномены
Онтогенез сна. ЭЭГ-феномены
Дельта-волны сна и кортикальное созревание
Выраженность колебаний дельта-диапазона – самая высокая в задних регионах неокортекса во время раннего детства (4-6 лет), затем, на фоне общего снижения амплитуды, фокус сдвигается к центральным регионам, и, при достижении возраста пубертата, – к лобной коре.
Обсуждается гипотеза, согласно которой феномены медленных волн ЭЭГ сна отражают процесс коркового созревания.
Ringli M, Huber R. Developmental aspects of sleep slow waves: linking sleep, brain maturation and behavior // Prog Brain Res. 2011. №193. Р.63-
82.
Швейцария, Цюрих
Feinberg I., de Bie E., Davis N.M., Campbell I.G. Topographic Differences in the Adolescent Maturation of the Slow Wave EEG during
NREM Sleep // Sleep. 2011. March 1; 34 (3). P.325–333.
США, Калифорния
Снижение амплитуды Дельта-волн и всего «рисунка» ЭЭГ на интервале возрастов 6-12 лет – как следствие снижения синаптической плотности нейронов головного мозга
Campbell I.G., Darchia N., Khaw W.Y., Higgins L.M., Feinberg I.
Sleep EEG Evidence of Sex Differences in Adolescent Brain Maturation // Sleep. 2005. May 1. 28(5). P.637–643.
США, Сакраменто
Онтогенез сна. ЭЭГ-феномены
Онтогенез сна. ЭЭГ-феномены
Нарушения ночного сна и развитие детей
Синдром Апноэ-гипопноэ сна
В младенчестве – неблагоприятный предвестник СИНДРОМА ВНЕЗАПНОЙ ДЕТСКОЙ СМЕРТИ
Сон и, особенно, REM-стадия имеет сильное воздействие на дыхательные стереотипы. Младенцы предрасположены к дыхательным нарушениям во время сна. Парадоксальный (REM) сон характеризуется сниженным тонусом межреберных мышц и диафрагмы, что и определяет снижение объема вдоха, и необходимость увеличения работы дыхания. Это реализуется на фоне низкой выносливости и слабого тонуса мышц младенца. На фоне REM-сна высока вероятность продолжительных апноэ.
Младенцы с длительным апноэ характеризуются |
бледностью, |
цианозом, вялостью на уровне поведенческой активности. |
|
Ivanhoe J.R., Lefebvre C.A., Stockstill J.W. Sleep disordered breathing in infants and children: a review of the literature // Pediatr Dent. 2007. May-Jun. №29(3). Р.193-200.
США, Джорджия
Chaicharn J, Lin Z, Chen ML, Ward SL, Keens T, Khoo MC. Model-based assessment of cardiovascular autonomic control in children with obstructive sleep apnea // Sleep. 2009. Jul; 32 (7). P.927-938.
США, Лос-Анджелес
Нарушения ночного сна и развитие детей
Синдром Апноэ-гипопноэ сна
В возрасте 2-6 лет, каждый десятый ребенок - громкий храпун. В осенний и весенний периоды до 60-70% детей младшего школьного
возраста страдает от тяжелой обструкции верхних дыхательных путей
(РОЛЬ ОТЕКА СЛИЗИСТОЙ НОСОГЛОТКИ НА ФОНЕ ОРВИ; БАКТЕРИАЛЬНОЕ ЗАРАЖЕНИЕ
??????!!!!).
На уровне школьного возраста – отставание росто-весовых параметров развития, общие проблемы поведения, признаки гиперактивности, слабая школьная производительность
Ivanhoe J.R., Lefebvre C.A., Stockstill J.W. Sleep disordered breathing in infants and children: a review of the literature // Pediatr Dent. 2007. May-Jun. №29(3). Р.193-200.
США, Джорджия
Marcus C.L., Loughlin G.M. Obstructive sleep apnea in children // Semin Pediatr Neurol. 1996. Mar. №3(1). Р.23-28.
США, Балтимор
Ghelfi D. Sleep apneas in children // Ther Umsch. 2000. Jul. №57(7). Р.463-466
Швейцария, Цюрих
Нарушения ночного сна и развитие детей
Циркадианный регулятор, или процесс С:
.C.
Sung V., Hiscock H., Sciberras E., Efron D. Sleep Problems in Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder // Arch Pediatr Adolesc Med. 2008. V.162. № 4. Р.336-342.
Австралия, Парквиль
Нарушения ночного сна и развитие детей
ММД
Симптомокомплекс «Минимальные мозговые дисфункции» –
результат нарушения развития центральной нервной системы, незрелости фронтального неокортекса как компонента высших механизмов координации и торможения, что и определяет формирование на уровне поведения: гиперактивные проявления, низкий уровень саморегуляции.
Сужение адаптационной пластичности, в том числе и социальной адаптации детей младшего школьного возраста.
А отсюда – протестные формы поведения, эмоциональная несдержанность, неповиновение, агрессивность, повышенная тревожность, депрессия
К причинам.
На уровне перенатального периода развития – достаточно локальные и хорошо компенсированные повреждения, связанные с гипоксией плода и незначительной травматизацией головного мозга, влекущие за собой нарушения регуляторного характера
Нарушения ночного сна и развитие детей
ММД
Примечания: * - обозначены статистически достоверные различия между средними величинами показателей детей из групп «ММД» и «норма», t- критерий Стьюдента, при p ≤ 0,05; общая продолжительность сна включает неидентифицированные фрагменты сна, в том числе – периоды «бодрствования среди сна»; 6 лет ≤ «Младшие» < 7 лет; 10 лет ≤ «Старшие» ≤ 11 лет
Нарушения ночного сна и развитие детей
ММД
А
Б1
Б2
Пример гипнограмм ночного сна детей из группы «норма» (А) и с выраженными признаками ММД (Б1, Б2). Соответственно, возраст индивидов: 12 лет, 13 лет, 11 лет
Выявляется достоверная зависимость параметра – «бодрствование среди сна», от факторов возраст (младшие – старшие; критерий Фишера 9,97; Р=0,004) и уровень дезадаптации (норма – ММД; критерий Фишера 9,97; Р=0,004).
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/