Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

.pdf
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
660.77 Кб
Скачать

71

недостатка информации и невозможности ответить на вопрос: «Что со мной происходит, и что будет дальше?»;

отношения к этой болезни в обществе;

отношения пациента к причине заболевания, образованности больного, его воспитания, возраста, пола, характера.

На внутренней картине болезни отражаются: способность человека к преодолеванию препятствий и неприятностей, положительное или отрицательное отношение к медицине, его основные ценностные ориентации,

интеллектуальные возможности. На формировании внутренней картины болезни отражаются: эмоциональные реакции пациента, масштаб переживаний личностью факта болезни и собственная интеллектуальная концепция заболевания.

При проведении психопрофилактической и психокоррекционной работы следует учитывать разные типы переживаний людьми наличия заболеваний.

Одно из основных направлений психопрофилактической работы третичного характера касается людей, получивших инвалидность в связи с врожденными или приобретенными тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями.

Основная проблема состоит в необходимости обеспечить включение этих людей в активную общественную жизнь, в развитии у них чувства самодостаточности реалистичных перспектив дальнейшего существования в мире, умения жить со своими особенностями, выстраивая адекватные отношения с окружающими людьми.

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

 

72

 

 

Контрольные вопросы

 

1.

Дайте определение психосоматических расстройств

с.4

2.

Расскажите про основные теории формирования психосоматических

 

расстройств

с.7

3.

Понятие о системно-динамической концепции развития

 

 

психосоматических расстройств

с.10

4.

Классификация психосоматических расстройств

с.14

5.

Опишите клинику психосоматических расстройств с локализацией в

 

сердечно-сосудистой системе

с.29

6.

Опишите клинику психосоматических расстройств с локализацией в

 

дыхательной системе

с.36

7.

Опишите клинику психосоматических расстройств с локализацией в

 

пищеварительной системе

с.39

8.

Опишите клинику психосоматических расстройств с локализацией в

 

гинекологической системе

с.45

9.

Опишите клинику психосоматических расстройств с локализацией в

 

кожной системе

с.48

10.Терапия психосоматических расстройств

с.52

73

Тестовые задания

Выберите правильный ответ…

1. СОГЛАСНО КАКОЙ ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЕ СВЯЗАНО С ПЕРВИЧНЫМ НАРУШЕНИЕМ КОРКОВЫХ МЕХАНИЗМОВ УПРАВЛЕНИЯ ВИСЦЕРАЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ

1) физиологическая

2) нейрогуморальная

3) гомеостатическая

4) нейрогуморальная

2. СОГЛАСНО КАКОЙ ТЕОРИИ ВЕДУЩИМ ФАКТОРОМ В РАЗВИТИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ИНФАНТИЛЬНАЯ ЛИЧНОСТЬ

1) гомеостатическая

2) физиологическая

3) характерологически-ориентированная

4) эго-психологии

3. СОГЛАСНО КАКОЙ ТЕОРИИ ВЕДУЩИМ ФАКТОРОМ В РАЗВИТИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ ПОДАВЛЕННЫЕ ИНТРАПСИХИЧЕСКИЕ КОНФЛИКТЫ

1) психоаналитическая

2) психофизиологическая

3) системно-динамическая

4) эго-психологии

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

74

4. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРЕДПОЧТЕНИЕ ОТДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩЕЙ ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1) психоаналитической

2) характерологически-ориентированной

3) психофизиологической

4) системно-динамической

5. ОСНОВОПОЛОЖНИКОМ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ О ВОЗНИКНОВЕНИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1) Дэнбар Ф.

2) Фрейд З.

3) Вульф Г.

4) Селье Г.

6. ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ВЕГЕТАТИВНЫХ КРИЗОВ ХАРАКТЕРНО

1) связь с эмоциональным напряжением

2) различная продолжительность, отсутствие стереотипности

3) преобладание симпатоадреналового, вагоинсулярного или смешанного характера

4) все перечисленное

5) верно 1) и 3)

7. ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

1) включает широкий круг психотерапевтических и социальных мероприятий,

психотропных и других лекарственных средств, физио- и трудотерапию

2) терапевтическая практика определяется остротой и особенностями клинической картины психогении

75

3)учитывает склад личности, характер психической травмы и механизмы возникновения реактивного состояния

4)учитывает все перечисленное

5) все перечисленное неверно

8. ПРИ ВОСПИТАНИИ ПО ТИПУ "КУМИР СЕМЬИ" ЧАЩЕ ФОРМИРУЕТСЯ

1) повышенная аффективная возбудимость

2) психастенические черты характера

3) псевдошизоидные черты характера

4) истерические черты характера

9. ПРИ ГИПООПЕКЕ ЧАЩЕ ФОРМИРУЮТСЯ

1) циклотимические черты характера

2) повышенная аффективная возбудимость

3) психастенические черты характера

Выберите правильные ответы…

10. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СИМПАТОАДРЕНАЛОВЫЕ КРИЗЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ

1) учащением пульса и подъемом артериального давления

2) болями и неприятными ощущениями в области сердца

3) утратой сознания

4) судорогами

5) бледностью кожных покровов, ознобом, онемением и похолоданием конечностей

6) обмороками

11. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ СНА

1) нарушения засыпания (пресомническая стадия)

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

76

2) сомнамбулизм

3) ранние пробуждения

4) дипсомания

5) ощущения сделанного сна

6) неглубокий сон с пробуждениями

12. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ УЧАСТИЕМ НЕРВНО-

МЫШЕЧНЫХ НАРУШЕНИЙ

1) ощущение внешнего давления, стягивания, натяжения, ощущения "каски"

2) гемикрания

3) ощущения переливания, шевеления в голове

4) постоянство головной боли с периодическим усилением, усилением боли от охлаждения

5) частое сочетание с тревогой и ипохондричностью

6) тошнота и рвота в утренние часы

13. ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ УЧАСТИЕМ НЕРВНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

1) пульсирующий характер ("в голове пульсирует, все напряжено, стучит в висках"), постоянное либо приступообразное усиление на болевом фоне

2) наличие очаговой неврологической симптоматики

3) сопровождение вегетативными нарушениями: тошнотой, головокружениями,

небольшой отечностью в месте пульсирующей боли

4) связь с эмоциональными расстройствами

5) возникновение в определенное время суток по типу пароксизмов

6) снижение интенсивности головной боли после рвоты

77

14. КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КАРДИАЛГИЙ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

1) кардиалгии, связанные со стрессовыми ситуациями

2) кардиалгии, возникающие при физической нагрузке

3) не купируются приемом кардиологических препаратов

4) значительные изменения на ЭКГ

15. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НАРУШЕНИЙ СО СТОРОНЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

1) нарушения сердечного ритма

2) сделанность ощущений

3) отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям

4) легкость возникновения характерных фобий

5) терапевтическая резистентность при лечении только кардиологическими препаратами

6) спокойное отношение к своему заболеванию

16. ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНЫ

1)появление резкой загрудинной боли с проводимостью в левую лопатку при физических нагрузках

2)разнообразные болевые ощущения в сердце, чаще с локализацией в верхушке

3)сопровождение кардиалгий неврологической симптоматикой

4) связь с эмоциональным напряжением

5) более эффективны седатики и психотерапия, чем спазмолитики

6) отсутствие эффекта от психотерапии

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

78

 

 

17. ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА НАРУШЕНИЯ

 

СЕРДЕЧНОГО РИТМА ХАРАКТЕРНЫ

 

 

1) субъективные ощущения ударов сердца о грудную клетку

без истинной

тахикардии

 

 

2) связанность с эмоциональным напряжением с нередким усилением

при

физическом покое в условиях возможности сосредоточения

на

своих

ощущениях

 

 

3) возникновение пароксизмальной тахикардии

4) отсутствие эффекта от психотерапии

18. ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ РИТМА ДЫХАНИЯ ХАРАКТЕРНЫ

1) утрата полноценности вдоха, для преодоления чего форсируются дыхательные движения

2) появление ощущения сделанности дыхания

3)постоянный контроль за дыханием с ощущением неправильности ритма и тревогой

4)спокойное отношение к нарушениям дыхания

19. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА ДЫХАНИЯ В ВИДЕ

"СОБАЧЬЕГО ДЫХАНИЯ" ПРОЯВЛЯЮТСЯ В ВИДЕ

1) частого поверхностного дыхания

2) возникновения в момент психического напряжения

3) имитации бронхиальной астмы

4) наличия сухих дискантовых хрипов,

5) острого вздутия легких

20. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГОСПАЗМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СИМПТОМАМИ

1) постепенное развитие на фоне ОРВИ

 

79

2)

острое начало, чаще после психотравм, при прохождении пищи в

дыхательное горло, при внезапном испуге, неприятном разговоре

3)

выраженный страх смерти от удушья

4) ощущение чужой воли, вызвавшей приступ

21. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ ПИЩЕВОДА ПРОЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ СИМПТОМАМИ

1) спазм пищевода с задержкой пищевой массы и неприятным ощущением за грудиной

2)отсутствие объективной патологии

3)ощущения сжатия, наличия инородного тела в пищеводе перед приемом пищи

4)полиморфные ощущения в виде легкого давления, жжения, боли за грудиной, особенно при острых, пряных, чрезмерно горячих блюдах)

5) присоединения мыслей об отравлении и порче

6) отсутствие эффекта от спазмолитической терапии

22. ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНЫ

1) анорексия с наличием аппетита перед началом еды, но с быстрым появлением чувства частичного или полного насыщения

2) аэрофагия – заглатывание воздуха при еде, с болью в эпигастрии, за грудиной и отрыжкой

3) ощущение постороннего тела в желудке ("черви" и т.д.)

4) выраженные органические нарушения, выявляемые при проведении фиброгастроскопии

5) невротическая рвота большим количеством еды

6) отсутствие взаимосвязи со стрессовыми событиями

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

80

23. ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ ГАСТРАЛГИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

1) возникновение неприятных ощущений в эпигастрии (тяжести, распирания, переполнения желудка, болей)

2) зависимость от времени приема пищи

3) полиморфность, неопределенность ощущений

4)отсутствие органической патологии со стороны желудка

5)значимость психогенно-эмоционального фактора в возникновении и обострении симптомов

6)терапевтическая резистентность на фоне традиционного лечения

24. ДЛЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИИ

КИШЕЧНИКА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

1)идеи отношения со стороны окружающих в связи с неправильной работой кишечника

2)возникновение психогенных диарей при остром эмоциональном напряжении

3)возникновение "кишечных кризов", "перистальтических бурь"

кишечника, усиление перистальтики в стрессовом состоянии

4) неприятные ощущений со стороны кишечника (простейшие сенестопатии)

Ситуационные задачи

Задача №1 Больная Я., 44 лет.

Жалобы при поступлении на подавленное настроение, утомляемость, плохой сон, колющие боли в области сердца, головные боли, головокружения. Данные жалобы впервые появились после стресса, 2 года назад. Ухудшение в течение недели связано с переживаниями по поводу злоупотребления мужем алкоголем.

Анамнез заболевания. Повышение АД впервые возникло на фоне стресса