5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Нарушения_адаптации_лиц,_перенесших_алкогольные_психозы_Оруджев

ким состоянием, прерыванием запоев, купированием абстинентно­ го синдрома, лечением от алкоголизма по настоянию родственни­ ков и др. Около 58 % обследуемых находились в стационаре не более месяца, что способствовало формированию легкого уровня дезадаптации (Р = 0,40 при Ро = 0,4). Этот признак являлся досто­ верным для всех групп (Р = 0,58 при Ро = 0,17).

Увеличение общих сроков госпитализаций больных (в иссле­ довании они составили от 31 до 400 дней и более) формировало выраженный уровень дезадаптации. Соответственно можно услов­ но выделить группы: 31-60 дней (Р = 0,43), 61 - 100 дней (Р = 0,58),

По нашему мнению, важным признаком был возраст разви­ тия психоза. В частности, мы проследили возраст развития перво­ го, второго и третьего психотических эпизодов у больных и их роль в формировании уровня дезадаптации. Чем раньше развивал­ ся первый алкогольный психоз у исследуемых нами больных, тем грубее оказывалась дезадаптация. В исследовании эти возрастные рамки составили до 25 лет и от 26 до 35 лет, при этом формиро­ вался выраженный уровень дезадаптации (Р = 0,55 й Р = 0,46 при Ро = 0,4). У большинства исследуемых первый алкогольный пси­ хоз развивался в возрасте от 26 до 55 лет, но наиболее влиятель­ ным возрастом развития психоза оказался переход от 36 до до 45 лет (Р = 0,38 при Ро = 0,2). Возраст от 36 до 65 лет формировал

- 3 1 -

Как видно из табл. 19, более позднее развитие первого алко­ гольного психоза — это оказался возраст старше 65 лет — способ­ ствовал относительно сохранной адаптации (Р = 0,55 при Ро = 0,4).

Второй алкогольный психоз имел место у 144 из всех исследу­ емых больных (26 % от общего числа исследуемых). Наиболее досто­ верными оказались возрастные рамки от 26 до 35, от 36 до 45 и от 46 до 55 лет (соответственно, Р = 0,26, Р = 0,35 и Р = 0,22 при Ро = 0,2).

Как видно из табл. 19, более раннее развитие второго алко­ гольного психоза вызывает, соответственно, более выраженную де­ задаптацию.

Таблица 20

Влияние возраста развития второго алкогольного психоза на уровень дезадаптации

Р = 0,49 при Ро = 0,4). Возраст от 36 до 45 лет формировал сред­ ний или выраженный уровни дезадаптации (Р = 0,49 и Р = 0,41 при Ро = 0,4). Более сохранная адаптация больных отмечалась, ког­ да возраст развития второго алкогольного психоза приходился на 46 - 5 5 лет и 5 6 - 6 5 лет (Р = 0,57 иР = 0,42 при Ро = 0,4).

Третий алкогольный психоз среди исследуемых лиц имел место в 47 случаях (8 % от общего числа больных). При этом чаще всего он развивался в возрасте от 31 до 40 лет (Р = 0,36 при Ро = 0,24) и от 41 до 50 лет (Р = 0,33 при Ро - 0,24).

Полученные данные представлены в табл. 21.

В возрасте до 30 лет третий алкогольный психоз развивался всего в 6 случаях и формировал выраженный уровень дезадапта­ ции (Р = 0,64 при Р = 0,4). Этот же уровень дезадаптации форми­ ровался при значений изучаемого признака «31—40 лет» (Р = 0,46 при Ро = 0,4) и «старше 60 лет» (Р = 0,42 при Ро = 0,4).

- 3 2 -

Таблица 21

Влияние возраста развития третьего алкогольного психоза на уровень дезадаптации

Средний уровень дезадаптации формировался у лиц, третий алкогольный психоз у которых развивался в возрасте от 41 до 50 лет (Р =- 0,60 при Ро = 0,4) и от 51 до 60 лет (Р - 0,55 при Ро = 0,4). В целом, при наличии третьего алкогольного психоза абсолютное большинство случаев (38 из 47) свидетельствовало о выраженной дезадаптации.

Таким образом, проанализировав три вышеуказанные табли­ цы, мы пришли к заключению, что раннее развитие алкогольного психоза (любого по счету, а особенно при увеличении их числа) сильнее дезадаптирует больных, чем развитие психотических со­ стояний в более позднем возрасте.

Длительность ремиссии также оценивалась в зависимости от количества психозов в анамнезе. Эти признаки оказались инфор­ мативными в плане формирования уровня дезадаптации.

Таблица 22

Влияние длительности ремиссии после первого алкогольного психоза на уровень дезадаптации

- 3 3 -

ком стационаре, либо поддерживающая терапия в диспансере, а также помощь психотерапевта (табл. 25).

Если больным на момент исследования было достаточно на­ блюдения диспансера, помощи психотерапевта, то это свидетель­ ствовало о формировании у них относительно сохранной адапта­ ции (Р = 0,60 при Ро = 0,4). Этот же признак был достоверным для всех уровней (Р = 0,41 при Ро = 0,4).

В случае необходимости поддерживающей терапии мы гово­ рили о среднем уровне дезадаптации (Р = 0,43 при Ро = 0,4), или даже выраженном уровне дезадаптации (Р = 0,42 при Ро = 0,4).

Таблица 25

Влияние необходимой медицинской помощи на уровень дезадаптации

Самая низкая дезадаптация формировалась у лиц, которым, по нашему мнению, был необходим целый комплекс мер, включа­ ющий и стационарное лечение, и последующую поддерживающую терапию в диспансере, и наблюдение в диспансере (Р = 0,57 при Ро = 0,4). Фактор «комплекс мер медицинского характера» являл­ ся достоверным для формирования всех групп дезадаптации (Р = 0,58 при Ро = 0,4).

В целом, признак «необходимая медицинская помощь» яв­ лялся высокоинформативным в плане формирования уровня деза­ даптации (S = 4 балла).

Также информативным был и признак «необходимая соци­ альная помощь» (S = 3,33 балла), а при попарном сравнении отме­ чались достоверные различия между I и III (S = 4 балла), II и III (8 = 4 балла) уровнями, что указывало на определяющее влияние в плане формирования выраженного уровня дезадаптации.

Наверное, невозможно очертить весь объем мероприятий со­ циальной помощи, в которой могли нуждаться больные, перенес-

- 3 6 -

адаптации) (Р = 0,46 при Ро = 0,4). Средний уровень нарушения адаптации наблюдался при состоянии после перенесенного алко­ гольного делирия (58 % от общего количества алкогольных психо­ зов) (Р = 0,4 при Ро = 0,4). Алкогольная энцефалопатия, обладая грубым дезадаптирующим влиянием, формировала выраженную (III уровень) дезадаптацию (Р = 0,73 при Ро = 0,4).

Имеется взаимосвязь между возрастом развития алкогольно­ го психоза и уровнем нарушения адаптации. Более позднее разви­ тие алкогольного психоза (старше 65 лет) способствовало относи­ тельно сохранной адаптации и формировало легкий уровень (Р = 0,55 при Ро = 0,4). Возраст от 36 до 65 лет формировал средний уро­ вень дезадаптации (Р = 1,45 при Ро = 0,4). Развитие алкогольного психоза в возрасте до 35 лет формировало выраженный уровень 'нарушения адаптации (Р = 0,55 при Ро = 0,4). Анализ полученных данных показал, что раннее развитие алкогольных психозов, а осо­ бенно при увеличении их числа, сильнее дезадаптирует больных, чем развитие психотических состояний в более позднем возрасте.

Установлена зависимость между количеством перенесенных алкогольных психозов и уровнем нарушения адаптации больных. Наличие одного психотического эпизода способствовало форми­ рованию легкого и среднего уровней нарушения адаптации (Р = 0,4 при Ро = 0,4). Увеличение числа перенесенных психозов 2 и более грубо дезадаптировало больных и формировало выраженный уро­ вень нарушения адаптации (Р = 0,45, Р = 0,6, Р = 0,84, Р = 0,82 при Ро = 0,4), то есть с увеличением количества перенесенных алко­ гольных психозов резко возрастает степень нарушения адаптации больных.

Установлена зависимость между длительностью ремиссии после перенесенных алкогольных психозов и уровнем нарушения адаптации. Анализ сроков ремиссии после 1—3 алкогольных пси­ хозов показал, что наиболее неблагоприятными в плане формиро­ вания дезадаптации является безремиссионное течение, приводя­ щее к выраженному (III) уровню нарушения адаптации (Р = 0,46, Р = 0,48, при Ро - 0,4 иР = 0,47 при Ро = 0,3). Ремиссия до 20 месяцев формировала средний (II) уровень нарушения адаптации (Р = 0,52, Р = 0,43, Р = 0,73 при Ро = 0,4). Увеличение сроков ре­ миссий более 20 месяцев способствовало формированию легкого, относительно сохранного уровня дезадаптации (от Р = 0,49 до Р = 0,78 при Ро - 0,4).

- 3 8 -