5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / Диагностика_и_лечение_психических_и_наркологических_расстройств (3)
.pdfТаблица 3
Социально-психологические показатели больных зависимых от ПАВ с различной мотивацией к отказу от ПАВ
|
Алкогольная |
Зависимость |
Зависимость |
Полинаркотическая |
|||||
|
зависимость |
от опиоидов |
от стимуляторов |
зависимость |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Образование |
25,79* |
34,42* |
20,38* |
26,43* |
24,09 |
26,43 |
20,42 |
22,33 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Семейное |
26,53 |
30,35 |
22,57 |
21,72 |
23,82 |
29,63 |
21,68 |
25,17 |
|
положение |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рабочая |
27,16* |
36,82* |
21,59* |
28,39* |
25,31 |
29,14 |
23,92 |
26,21 |
|
квалификация |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Серьезное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отношение |
24,57* |
33,58* |
23,74 |
26,23 |
28,85 |
32,62 |
22,47* |
29,54* |
|
к своему |
|||||||||
будущему |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Значимость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мнения |
26,54* |
37,41* |
24,75* |
29,41* |
26,51* |
35,73* |
20,41* |
30,05* |
|
окружающих |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
о себе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наличие |
23,95* |
39,64* |
25,63* |
37,86* |
24,32* |
34,92* |
22,87* |
31,37* |
|
критики |
|||||||||
к болезни |
|
|
|
|
|
|
|
|
* — достоверность различий между группами МОПАВ и НОПАВ (р ≤ 0,05).
При использовании дифференциальной шкалы эмоций К. Э. Изарда (табли- цы 4 и 5) было выявлено, что во всех группах испытуемых МОПАВ и имевших ремиссии более 6 месяцев отмечаются достоверно (p ≤ 0,05) более высокие показатели эмоции вины. Вина, по мнению К. Э. Изарда, обязательно сопровождается осуждением своего поступка и самого себя. Формирование чувства вины у потребителей ПАВ сопровождается формированием реакции раскаяния в отношении потребления.
Вгруппе НОПАВ значимо выше (p ≤ 0,05) регистрировалась эмоция радости
упациентов с опиоидной, стимуляторной и полинаркотической зависимостями.
Вгруппе с ремиссиями менее 6 месяцев также выявлен достоверно более высокий уровень (p ≤ 0,05) эмоции радости у пациентов с алкогольной, опиоидной и полинаркотической зависимостями.
Радость — положительный эмоциональный фон и связанная с ним эйфория по случаю удовлетворения от производимого действия (по К. Э. Изарду). Понятие радости у зависимых ассоциируется с удовольствием, наслаждением, достигаемым за счет потребления ПАВ. Наличие эмоции радости препятствует формированию мотивации на отказ от потребления ПАВ.
200
Таблица 4
Показатели эмоциональных особенностей больных зависимых от ПАВ с различной мотивацией к отказу от ПАВ
(дифференциальная шкала эмоций К. Э. Изарда)
|
Алкогольная |
Зависимость |
Зависимость |
Полинаркотическая |
||||
|
зависимость |
от опиоидов |
от стимуляторов |
зависимость |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интерес |
11,70 ± 0,43 |
10,80 ± 0,56 |
10,50 ± 0,36 |
10,50 ± 0,32 |
9,63 ± 0,48 |
9,31 ± 0,41 |
10,78 ± 0,49 |
9,88 ± 0,36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Радость |
9,13 ± 0,51 |
9,87 ± 0,45 |
9,43 ± 0,40* |
10,86 ± 0,30* |
8,69 ± 0,44* |
10,77 ± 0,56* |
7,22 ± 0,61* |
10,34 ± 0,38* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Удивление |
7,09 ± 0,44 |
7,67 ± 0,50 |
7,17 ± 0,35 |
7,46 ± 0,28 |
7,75 ± 0,57 |
7,62 ± 0,44 |
8,39 ± 0,28 |
7,69 ± 0,30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Горе |
6,87 ± 0,48 |
7,93 ± 0,57 |
7,27 ± 0,32 |
7,71 ± 0,45 |
7,56 ± 0,49 |
7,62 ± 0,41 |
8,50 ± 0,60 |
7,28 ± 0,36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гнев |
5,04 ± 0,43 |
5,87 ± 0,55 |
6,07 ± 0,45 |
7,11 ± 0,54 |
7,56 ± 0,61 |
7,65 ± 0,56 |
7,28 ± 0,58 |
7,69 ± 0,57 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отвращение |
5,52 ± 0,51 |
5,67 ± 0,43 |
6,20 ± 0,35 |
6,79 ± 0,40 |
7,13 ± 0,47 |
7,85 ± 0,51 |
6,83 ± 0,58 |
7,50 ± 0,30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Презрение |
5,87 ± 0,46 |
5,07 ± 0,43 |
6,27 ± 0,35 |
7,11 ± 0,39 |
6,81 ± 0,58 |
7,12 ± 0,41 |
6,94 ± 0,63 |
7,22 ± 0,25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страх |
6,30 ± 0,47 |
7,07 ± 0,53 |
6,70 ± 0,36 |
7,43 ± 0,54 |
7,31 ± 0,57 |
6,73 ± 0,55 |
8,00 ± 0,57 |
6,66 ± 0,46 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стыд |
7,91 ± 0,64 |
8,53 ± 0,60 |
7,40 ± 0,45 |
7,89 ± 0,36 |
8,00 ± 0,54 |
6,96 ± 0,57 |
8,67 ± 0,55 |
6,94 ± 0,46 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вина |
9,70 ± 0,47* |
8,40 ± 0,36* |
10,00 ± 0,41* |
8,07 ± 0,35* |
7,63 ± 0,35* |
6,38 ± 0,37* |
11,28 ± 0,52* |
8,75 ± 0,48* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* — достоверность различий между группами МОПАВ и НОПАВ (р ≤ 0,05).
Таблица 5
Показатели эмоциональных особенностей больных зависимых от ПАВ с различной длительностью ремиссий
(дифференциальная шкала эмоций К. Э. Изарда)
|
Алкогольная |
Зависимость |
Зависимость |
Полинаркотическая |
||||
|
зависимость |
от опиоидов |
от стимуляторов |
зависимость |
||||
|
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Интерес |
11,44 ± 0,43 |
11,75 ± 0,51 |
10,13 ± 0,44 |
10,64 ± 0,35 |
9,62 ± 0,54 |
10,00 ± 0,48 |
11,17 ± 0,45 |
9,77 ± 0,39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Радость |
8,84 ± 0,44* |
11,25 ± 0,45* |
8,80 ± 0,54* |
10,96 ± 0,34* |
9,54 ± 0,58 |
9,89 ± 0,74 |
7,92 ± 0,47 * |
10,00 ± 0,49* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Удивление |
7,48 ± 0,37 |
6,75 ± 0,52 |
7,60 ± 0,36 |
7,04 ± 0,30 |
8,85 ± 0,55 |
6,89 ± 0,43 |
8,17 ± 0,45 |
7,81 ± 0,30 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Горе |
7,48 ± 0,40 |
5,25 ± 0,50 |
7,60 ± 0,42 |
7,57 ± 0,44 |
7,62 ± 0,59 |
7,42 ± 0,51 |
7,33 ± 0,61 |
7,62 ± 0,54 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гнев |
5,32 ± 0,46 |
6,50 ± 0,28 |
6,73 ± 0,65 |
6,25 ± 0,49 |
7,69 ± 0,76 |
6,84 ± 0,54 |
7,33 ± 0,51 |
7,65 ± 0,35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отвращение |
3,84 ± 0,40 |
3,50 ± 0,47 |
6,47 ± 0,54 |
6,29 ± 0,34 |
7,31 ± 0,51 |
6,47 ± 0,55 |
6,92 ± 0,62 |
7,35 ± 0,39 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Презрение |
5,60 ± 0,42 |
4,25 ± 0,30 |
6,40 ± 0,48 |
6,54 ± 0,38 |
7,31 ± 0,59 |
6,47 ± 0,49 |
6,83 ± 0,64 |
7,31 ± 0,54 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Страх |
5,72 ± 0,54 |
4,00 ± 0,61 |
6,87 ± 0,49 |
7,18 ± 0,52 |
7,62 ± 0,67 |
6,95 ± 0,69 |
7,33 ± 0,66 |
7,04 ± 0,55 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стыд |
8,56 ± 0,42 |
7,00 ± 0,53 |
7,80 ± 0,60 |
7,79 ± 0,45 |
7,54 ± 0,68 |
5,95 ± 0,60 |
7,33 ± 0,67 |
7,35 ± 0,56 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вина |
9,36 ± 0,41* |
6,00 ± 0,53* |
9,87 ± 0,60* |
7,54 ± 0,45* |
9,46 ± 0,71* |
6,63 ± 0,53* |
10,92 ± 0,63* |
8,96 ± 0,56* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* — достоверность различий между группами Р < 6 м и Р > 6 м (р ≤ 0,05); Р < 6 м — ремиссия более 6 месяцев; Р > 6 м — ремиссия менее 6 месяцев.
201
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Оценка смысложизненных ориентаций (тест Д. А. Леонтьева) проводилась
сучетом гендерных различий. Результаты сравнительного анализа (табл. 6) показали, что у мужчин МОПАВ (по сравнению с НОПАВ) достоверно более высокие баллы (р ≤ 0,05) по всем субшкалам.
1.Субшкала «цели в жизни» у МОПАВ свидетельствует о наличии более высокого уровня целей в будущем, осмысленности существования, наличии временной перспективы, чем у НОПАВ — во всех нозологических группах.
2.По субшкале «процесс жизни» мужчины с МОПАВ демонстрируют более позитивную оценку процесса жизни, ее насыщенности и наполненности по сравнению с мужчинами с НОПАВ — в группах алкогольной, опиоидной и стимуляторной зависимости.
3.Субшкала «результативность жизни» показывает, что МОПАВ мужского пола более позитивно оценивают прожитую часть своей жизни, чем НОПАВ — в группе опиоидной зависимости.
4.Субшкала «локус-контроль — Я» свидетельствует о наличии более высокой самооценки себя и уверенности в своих силах, представлении о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о ее смысле у больных
сМОПАВ по сравнению с НОПАВ — в группах с алкогольной и опиоидной зависимостью.
5.По субшкале «локус-контроль — жизнь» пациенты с МОПАВ чаще демонстрировали убеждение о том, что человеку дана свобода выбора и возможности контролировать свою жизнь, свободно принимать решения и воплощать их в жизнь, по сравнению с НОПАВ — во всех нозологических группах.
6.Более высокий уровень общего показателя «осмысленности жизни» также отмечается у мужчин с МОПАВ (94,52 ± 2,24) по сравнению с мужчинами НОПАВ — в группах с алкогольной, опиоидной и стимуляторной зависимостью.
Таблица 6
Данные исследования смысложизненных ориентаций у мужчин, зависимых от ПАВ, с различной мотивацией к отказу от ПАВ (тест смысложизненных ориентаций Д. А. Леонтьева)
|
Алкогольная |
Зависимость |
Зависимость |
Полинаркотическая |
|||||
|
зависимость |
от опиоидов |
от стимуляторов |
зависимость |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цели |
27,43 ± 0,78* |
34,74 ± 0,63* |
19,44 ± 0,35* |
26,80 ± 0,62* |
25,85 ± 0,72* |
29,79 ± 0,54* |
21,27 ± 0,33* |
28,50 ± 0,52* |
|
в жизни |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Процесс |
25,00 ± 0,58* |
31,37 ± 0,72* |
16,88 ± 0,37* |
25,85 ± 0,83* |
23,92 ± 0,46* |
28,21 ± 0,58* |
23,58 ± 0,63 |
24,75 ± 0,71 |
|
жизни |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результа- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тивность |
23,93 ± 0,62 |
27,47 ± 0,43 |
15,44 ± 0,44* |
20,95 ± 0,37* |
22,23 ± 0,62 |
24,05 ± 0,46 |
20,08 ± 0,48 |
20,58 ± 0,39 |
|
жизни |
|
|
|
|
|
|
|
|
202
|
Алкогольная |
Зависимость |
Зависимость |
Полинаркотическая |
||||
|
зависимость |
от опиоидов |
от стимуляторов |
зависимость |
||||
|
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локус- |
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль — |
17,29 ± 0,49* |
23,53 ± 0,52* |
14,56 ± 0,63* |
18,70 ± 0,45* |
18,85 ± 0,34 |
20,16 ± 0,42 |
17,08 ± 0,62 |
18,25 ± 0,45 |
Я |
|
|
|
|
|
|
|
|
Локус- |
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль — |
26,36 ± 0,71* |
31,05 ± 0,59* |
19,94 ± 0,49* |
24,85 ± 0,62* |
23,62 ± 0,64* |
26,68 ± 0,78* |
19,73 ± 0,32* |
25,17 ± 0,66* |
жизнь |
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмыслен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
ность жизни |
92,29 ± 1,43* |
108,32 ± 0,98* |
73,25 ± 0,88* |
87,80 ± 0,92* |
85,69 ± 1,65* |
93,37 ± 0,99* |
85,50 ± 1,69 |
89,08 ± 1,55 |
(общий |
|
|
|
|
|
|
|
|
показатель) |
|
|
|
|
|
|
|
|
* — достоверность различий между группами МОПАВ и НОПАВ (р ≤ 0,05).
Результаты сравнительного анализа (табл. 7) показали, что у женщин с МОПАВ (по сравнению с НОПАВ) достоверно более высокие баллы (р ≤ 0,05) по общему показателю осмысленности жизни и субшкалам:
1.«Цели в жизни», «процесс жизни», «локус-контроль — Я», «локус- контроль — жизнь» — у пациенток с опийной зависимостью.
2.«Цели в жизни» — у пациенток с полинаркотической зависимостью.
3.По общему показателю осмысленности жизни — у пациенток с алкогольной зависимостью.
Таблица 7
Данные исследования смысложизненных ориентаций у женщин, зависимых от ПАВ, с различной мотивацией к отказу от ПАВ (тест смысложизненных ориентаций Д.А. Леонтьева)
|
Алкогольная |
Зависимость |
Зависимость |
Полинаркотическая |
|||||
|
зависимость |
от опиоидов |
от стимуляторов |
зависимость |
|||||
|
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цели |
24,00 ± 0,34 |
28,25 ± 0,72 |
20,57 ± 0,47* |
27,60 ± 0,73* |
27,33 ± 0,36 |
27,71 ± 0,57 |
19,00 ± 0,62* |
27,67 ± 0,48* |
|
в жизни |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Процесс |
24,00 ± 0,61 |
24,25 ± 0,73 |
20,08 ± 0,65* |
27,90 ± 0,72 |
25,33 ± 0,43 |
27,71 ± 0,51 |
20,00 ± 0,33 |
24,17 ± 0,63 |
|
жизни |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Результа- |
19,75 ± 0,46 |
23,00 ± 0,72 |
17,58 ± 0,48 |
21,70 ± 0,91 |
18,71 ± 0,62 |
19,00 ± 0,49 |
17,00 ± 0,46 |
19,00 ± 0,51 |
|
тивность |
|||||||||
жизни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локус- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль — |
17,00 ± 0,55 |
18,75 ± 0,63 |
14,58 ± 0,34* |
17,80 ± 0,51* |
21,33 ± 0,52 |
21,71 ± 0,44 |
14,50 ± 0,26 |
18,83 ± 0,38 |
|
Я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локус- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль — |
22,00 ± 0,35 |
24,50 ± 0,61 |
17,75 ± 0,63* |
25,70 ± 0,52* |
21,67 ± 0,53 |
24,43 ± 0,63 |
18,67 ± 0,63 |
22,83 ± 0,72 |
|
жизнь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмыслен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ность жизни |
86,00 ± 1,72* |
95,25 ± 1,83* |
75,33 ± 0,45* |
87,90 ± 0,72* |
89,14 ± 0,95 |
97,33 ± 1,44 |
66,00 ± 0,57* |
84,50 ± 0,74* |
|
(общий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показатель) |
|
|
|
|
|
|
|
|
* — достоверность различий между группами МОПАВ и НОПАВ (р ≤ 0,05).
203
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Оценка смысложизненных ориентаций у мужчин с ремиссиями более 6 месяцев по субшкале «локус-контроль — Я» выявила более высокие баллы (р ≤ 0,05) по сравнению с мужчинами, имеющими ремиссии менее 6 месяцев (табл. 8), у пациентов с алкогольной, опиоидной, стимуляторной зависимостями.
Таблица 8
Данные исследования смысложизненных ориентаций у мужчин, зависимых от ПАВ, с различной длительностью ремиссий (тест смысложизненных ориентаций Д.А. Леонтьева)
|
Алкогольная |
Зависимость |
Зависимость |
Полинаркотическая |
|||||
|
зависимость |
от опиоидов |
от стимуляторов |
зависимость |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цели |
31,20 ± 0,82 |
31,75 ± 0,59 |
23,89 ± 0,35 |
23,28 ± 0,52 |
28,40 ± 0,41 |
29,31 ± 0,45 |
28,63 ± 0,73 |
23,70 ± 0,45 |
|
в жизни |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Процесс |
31,25 ± 0,64 |
27,65 ± 0,55 |
22,56 ± 0,38 |
20,50 ± 0,47 |
28,80 ± 0,29 |
25,13 ± 0,51 |
25,38 ± 0,32 |
23,91 ± 0,71 |
|
жизни |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результатив- |
28,00 ± 0,31 |
25,10 ± 0,34 |
20,11 ± 0,29 |
17,78 ± 0,52 |
25,40 ± 0,39 |
22,50 ± 0,55 |
19,50 ± 0,84 |
20,00 ± 0,59 |
|
ность жизни |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локус- |
28,40 ± 0,64* |
19,00 ± 0,47* |
20,78 ± 0,34* |
16,83 ± 0,53* |
28,10 ± 0,73* |
19,00 ± 0,46* |
18,75 ± 0,55 |
17,04 ± 0,45 |
|
контроль — Я |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локус- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль — |
33,50 ± 0,66 |
26,25 ± 0,71 |
23,00 ± 0,44 |
22,00 ± 0,52 |
25,90 ± 0,31 |
25,50 ± 0,54 |
23,50 ± 0,31 |
22,35 ± 0,42 |
|
жизнь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмыслен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ность жизни |
106,50 ± 2,05 |
99,30 ± 1,86 |
83,50 ± 0,98 |
75,11 ± 1,23 |
97,30 ± 1,63 |
89,81 ± 0257 |
87,50 ± 1,73 |
87,00 ± 2,46 |
|
(общий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
показатель) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* — достоверность различий между группами Р < 6 м и Р > 6 м (р ≤ 0,05);
Р> 6 м — ремиссия более 6 месяцев;
Р< 6 м — ремиссия менее 6 месяцев.
Уженщин с ремиссиями более 6 месяцев (табл. 9) по сравнению с женщинами, имеющими ремиссии менее 6 месяцев, отмечены достоверно (р ≤ 0,05) более высокие показатели по следующим субшкалам:
1.«Локус-контроль — Я» — у пациенток с алкогольной, опиоидной и полинаркотической зависимостями.
2.«Локус-контроль — жизнь» — у больных с опиоидной, стимуляторной и полинаркотической зависимостями.
3.«Осмысленность жизни» — у пациенток с алкогольной, опиоидной и полинаркоманической зависимостями.
4.«Цели в жизни» — у исследуемых с опиоидной и полинаркотической зависимостями.
204
Таблица 9
Данные исследования смысложизненных ориентаций у женщин, зависимых от ПАВ, с различной длительностью ремиссий (тест смысложизненных ориентаций Д. А. Леонтьева)
|
Алкогольная |
Зависимость |
Зависимость |
Полинаркотическая |
|||||
|
зависимость |
от опиоидов |
от стимуляторов |
зависимость |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цели |
27,60 ± 0,54 |
24,39 ± 0,82 |
30,00 ± 0,93* |
22,80 ± 0,77* |
30,33 ± 0,58 |
25,00 ± 0,42 |
29,25 ± 0,80* |
21,33 ± 0,79* |
|
в жизни |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Процесс |
24,20 ± 0,70 |
22,26 ± 0,46 |
26,17 ± 0,61 |
22,90 ± 0,74 |
27,33 ± 0,47 |
26,33 ± 0,66 |
25,75 ± 0,84 |
21,67 ± 0,62 |
|
жизни |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результатив- |
20,40 ± 0,63 |
19,52 ± 0,71 |
22,17 ± 0,49 |
19,00 ± 0,32 |
20,00 ± 0,60 |
18,67 ± 0,33 |
22,50 ± 0,44 |
19,00 ± 0,38 |
|
ность жизни |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локус- |
22,05 ± 0,37* |
16,87 ± 0,52* |
19,33 ± 0,52* |
15,30 ± 0,38* |
21,67 ± 0,42 |
20,67 ± 0,73 |
25,75 ± 0,77* |
16,67 ± 0,60* |
|
контроль — Я |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Локус- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль — |
24,00 ± 0,23 |
18,38 ± 0,29 |
27,67 ± 0,76* |
19,00 ± 0,44* |
26,33 ± 0,65* |
20,67 ± 0,82* |
26,27 ± 0,75* |
19,00 ± 0,47* |
|
жизнь |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмыслен- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ность жизни |
90,20 ± 1,45* |
73,31 ± 1,89* |
95,17 ± 2,43* |
76,40 ± 1,87* |
92,67 ± 2,23 |
84,67 ± 1,67 |
94,25 ± 2,33* |
74,00 ± 2,14* |
|
(общий |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
показатель) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* — достоверность различий между группами Р < 6 м и Р > 6 м (р ≤ 0,05);
Р> 6 м — ремиссия более 6 месяцев;
Р< 6 м — ремиссия менее 6 месяцев.
Врезультате исследования эмоциональной сферы установлено (табл. 10), что в группе НОПАВ достоверно чаще (р ≤ 0,05) отмечались:
1.Легкое депрессивное расстройство и апатия — при зависимости от алкоголя.
2.Легкое депрессивное расстройство, апатия и тревога — при зависимости от опиоидов.
3.Психическая гиперестезия, эмоциональная лабильность и раздражительность — при зависимости от стимуляторов.
4.Дисфория, эмоциональная лабильность и раздражительность — при полинаркотической зависимости.
205
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Таблица 10
Сравнительная характеристика эмоциональных нарушений у пациентов, имеющих различную мотивацию к отказу от ПАВ
|
Алкогольная |
Зависимость |
Зависимость |
Полинаркотическая |
|||||
|
зависимость |
от опиоидов |
от стимуляторов |
зависимость |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
МОПАВ |
НОПАВ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дистимия |
25,23 |
29,61 |
22,56 |
23,85 |
25,42 |
27,77 |
18,70 |
20,02 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Легкое депрессивное |
24,87* |
33,39* |
20,77 |
22,69 |
24,67 |
26,73 |
17,26* |
25,87* |
|
расстройство |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Умеренное депрессивное |
29,46 |
29,53 |
21,50 |
21,50 |
26,50 |
25,73 |
19,50 |
19,50 |
|
расстройство |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дисфория |
27,96 |
30,93 |
20,23 |
21,54 |
26,58* |
33,68* |
19,17 |
19,72 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Психическая гиперестезия |
29,04 |
29,93 |
18,36* |
25,19* |
25,91 |
26,17 |
18,90 |
19,89 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тревога |
25,65* |
33,12* |
21,13 |
21,73 |
24,00 |
27,09 |
19,24 |
23,90 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эмоциональная лабильность |
29,43 |
29,57 |
18,36* |
25,18* |
25,58* |
32,23* |
19,40 |
19,57 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздражительность |
27,46 |
29,40 |
17,23* |
25,19* |
24,23* |
34,42* |
18,63 |
20,07 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Апатия |
23,26* |
32,62* |
21,83 |
23,40 |
25,23 |
27,42 |
15,44* |
24,64* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* — достоверность различий между группами МОПАВ и НОПАВ (р ≤ 0,05).
Сравнительный анализ эмоциональных нарушений (табл. 11) в зависимости от длительности ремиссий показал, что у пациентов с ремиссиями менее 6 месяцев по сравнению с испытуемыми, имеющими ремиссию более 6 месяцев, достоверно чаще (p ≤ 0,05) регистрировались:
1.Легкое депрессивное состояние и апатия — у больных с алкогольной зависимостью.
2.Депрессивное состояние и апатия — у пациентов с опиоидной зависимостью.
3.Эмоциональная лабильность и раздражительность — у пациентов, употреб ляющих стимуляторы.
4.Дисфория и раздражительность — у исследуемых, страдающих полинаркотической зависимостью.
206
Таблица 11
Сравнительная характеристика эмоциональных нарушений у пациентов, имеющих различную длительность ремиссий
|
Алкогольная |
Зависимость |
Зависимость |
Полинаркотическая |
||||
|
зависимость |
от опиоидов |
от стимуляторов |
зависимость |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
Р > 6 м |
Р < 6 м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дистимия |
21,77 |
25,13 |
15,45 |
18,04 |
19,50 |
20,22 |
14,68 |
17,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Легкое депрессивное |
15,52* |
24,76* |
16,32 |
16,77 |
19,38 |
20,28 |
11,22* |
18,50* |
расстройство |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Умеренное депрессивное |
21,07 |
22,54 |
16,50 |
16,50 |
20,00 |
20,00 |
15,00 |
15,00 |
расстройство |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дисфория |
21,75 |
22,47 |
14,92 |
17,58 |
15,78* |
25,00* |
14,70 |
18,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Психическая гиперестезия |
20,53 |
22,79 |
16,05 |
17,15 |
19,83 |
20,38 |
14,17 |
16,88 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тревога |
21,23 |
24,41 |
15,85 |
16,95 |
19,50 |
20,28 |
14,04 |
21,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эмоциональная лабильность |
20,97 |
23,55 |
10,42* |
17,55* |
18,33 |
23,75 |
16,20 |
20,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздражительность |
21,97 |
22,02 |
11,65* |
18,08* |
16,25* |
23,33* |
14,62 |
17,38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Апатия |
18,45* |
26,71* |
15,42 |
17,65 |
19,00 |
22,25 |
12,04* |
22,57* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* — достоверность различий между группами Р < 6 м и Р > 6 м (р ≤ 0,05);
Р> 6 м — ремиссия более 6 месяцев;
Р< 6 м — ремиссия менее 6 месяцев.
Для изучения гендерных особенностей мотивации к лечению (опросник оценки готовности к изменениям и лечению (SOCRATES)) обследовано 496 пациентов: с алкогольной зависимостью — 138 (101 мужчина и 37 женщин), с опиатной зависимостью — 129 (74 и соответственно 55) человек, со стимуляторной зависимостью — 102 (78 и 24), с полинаркотической зависимостью — 127 (88 и 39).
Исследование мотивации к лечению с помощью опросника SOCRATES (табл. 12) свидетельствует о том, что в группах с алкогольной, опиоидной и полинаркотической зависимостями у мужчин отмечается значимо больший уровень (p < 0,05) показателя по субшкале «Осознание», чем у женщин.
Значение субшкалы «Амбивалентность» (SOCRATES) также больше (р ≤ 0,05) у пациентов с опийной зависимостью мужского пола, чем женского.
Показатель субшкалы «Действие» (SOCRATES) достоверно выше (р ≤ 0,05) у мужчин по сравнению с женщинами у испытуемых с алкогольной, опийной и стимуляторной зависимостями (табл. 12). Результаты исследования данных мотивационной шкалы SOCRATES показывают, что в целом у мужчин с различными
207
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
нозологическими формами зависимости отмечается более высокий уровень осознания проблем, связанных с наркологическим заболеванием, и готовности к лечению, чем у испытуемых женского пола.
Сравнительная оценка клинических показателей свидетельствует о том, что
умужчин по сравнению с женщинами достоверно чаще (p < 0,05) отмечается:
1.Ранний возраст начала наркологического заболевания в группе с опиатной, стимуляторной и полинаркотической зависимостями.
2.Поздний возраст формирования синдрома зависимости у испытуемых в опиатной, стимуляторной и полинаркотической группах.
3.Частота обращаемости за наркологической помощью у пациентов с алкогольной, опийной и полинаркотической зависимостями.
4.Длительность ремиссий после лечения в исследуемых группах с алко гольной, опийной и полинарктической зависимостями.
5.Коэффициент отношения длительности ремиссий к длительности забо-
левания у зависимых в алкогольной, опийной и полинаркотической группах.
Полученные данные свидетельствуют о том, что у мужчин, несмотря на более раннее начало наркологического заболевания, синдром отмены формируется позже, что указывает на относительно благополучный характер течения наркологической зависимости у них по сравнению с пациентами женского пола. У зависимых от ПАВ мужского пола отмечается большая частота обращаемости за наркологической помощью, что означает их более высокую готовность к лечению, а активное участие в лечебном процессе позволяет им чаще достигнуть стабилизации здоровья и длительности ремиссий, чем женщинам.
Оценка эмоций по дифференциальной шкале К. Э. Изарда показывает, что уровень субшкалы «Интерес» значимо более высокий (р ≤ 0,05) у мужчин, чем у женщин, в группах с алкогольной, стимуляторной и полинаркотической зависимостями. Наличие эмоции интереса позволяет зависимым мужского пола поддерживать познавательную деятельность в различных жизненных вопросах, в том числе действительности, связанной с их здоровьем и жизнью, что формирует более адекватное восприятие проблем, связанных со здоровьем, т. е. критичности к заболеванию.
Исследование по тесту смысложизненных ориентаций Д. А. Леонтьева (СЖО) обнаруживает, что значения субшкалы «Локус-контроль — жизнь» у мужчин по сравнению с женщинами выше (р ≤ 0,05) у исследуемых с опиатной, стимуляторной и полинаркотической зависимостями. Мужчины с зависимостью от различных ПАВ демонстрируют большую готовность к контролю своей жизни, чем женщины, что находит отражение в большей решимости к обращению за медицинской помощью и участию в лечебном процессе.
208
Таблица 12
Гендерные различия клинико-психологических показателей зависимых от ПАВ
|
Алкогольная |
Зависимость |
Зависимость |
Полинаркоти- |
||||
|
ческая |
|||||||
|
зависимость |
от опиоидов |
от стимуляторов |
|||||
|
зависимость |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
|
муж |
жен |
муж |
жен |
муж |
жен |
муж |
жен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«Осознание» |
27,95* |
24,97* |
26,77* |
21,87* |
26,04 |
27,33 |
26,20* |
23,56* |
(SOCRATES) |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
|
5,19) |
5,53) |
7,37) |
9,25) |
7,23) |
7,52) |
5,83) |
6,50) |
«Амбивалентность» |
12,77 |
11,68 |
13,68* |
10,76* |
12,85 |
13,42 |
12,05 |
11,15 |
(SOCRATES) |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
|
3,49) |
3,00) |
3,62) |
3,72) |
3,15) |
3,35) |
3,23) |
3,60) |
«Действие» |
29,14* |
26,43* |
27,89* |
23,36* |
28,00* |
23,69* |
27,38 |
25,82 |
(SOCRATES) |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
|
5,60) |
5,62) |
7,17) |
7,66) |
8,10) |
7,53) |
5,74) |
6,39) |
Начало заболевания |
19,58 |
19,92 |
20,58* |
18,11* |
20,05* |
19,46* |
21,38* |
19,28* |
|
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
|
2,21) |
2,63) |
3,12) |
2,90) |
2,50) |
3,65) |
3,72) |
3,37) |
Возраст |
23,53 |
23,62 |
20,95* |
18,42* |
20,69* |
19,92* |
21,38* |
19,64* |
формирования |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
синдрома отмены |
2,27) |
2,80) |
2,97 |
3,00) |
2,64) |
3,73) |
3,71) |
4,16) |
Ранее лечился |
2,21* |
1,03* |
2,96* |
1,07* |
0,77 |
0,71 |
1,91* |
1,13* |
|
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
|
1,72) |
1,01) |
2,31) |
1,53) |
0,99) |
0,55) |
1,54) |
0,89) |
Длительность |
12,20* |
5,78* |
7,03* |
3,51* |
2,03 |
2,04 |
9,92* |
4,44* |
ремиссий после |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
лечения |
11,10) |
9,70) |
6,14) |
5,95) |
5,01) |
3,36) |
8,86) |
7,09) |
Коэффициент |
0,22* |
0,13* |
0,21* |
0,15* |
0,14 |
0,17 |
0,26* |
0,17* |
отношения ремиссий |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
к заболеванию |
0,16) |
0,12) |
0,17) |
0,16) |
=0,17) |
0,16) |
0,15) |
0,16) |
«Интерес» (ДШЭ) |
10,10* |
8,60* |
10,69 |
10,15 |
9,99* |
7,29* |
10,41* |
9,26* |
|
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
|
2,36) |
2,26) |
2,00) |
1,80) |
2,30) |
2,05) |
1,84) |
6,54) |
«Локус-контроль — |
27,50 |
27,78 |
22,84* |
20,51* |
26,22* |
23,54* |
25,41* |
22,10* |
жизнь» (СЖО) |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
(SD = |
|
7,38) |
5,37) |
5,64) |
5,94) |
5,62) |
4,42) |
5,93) |
7,38) |
* — достоверность различий между гендерными группами различных форм наркологической зависимости р ≤ 0,05.
Сравнительная оценка социальных показателей (табл. 13) зависимых от ПАВ показала, что среди мужчин по сравнению с женщинами достоверно чаще (р ≤ 0,05) регистрируется:
1 — наличие семьи в опиатной и стимуляторной группах, положительное отношение к матери у испытуемых с алкогольной и опиатной зависимостями;
209
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/