5 курс / Психиатрия и наркология для детей и взрослых (доп.) / ВВЕДЕНИЕ_ОСОБЕННОСТИ_СЕСТРИНСКОГО_УХОДА_В_ПСИХИАТРИИ_И_НАРКОЛОГИИ
.pdf
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Гебефреническая форма шизофрении – одна из наиболее остро
развивающихся, не всегда удается проследить начальные симптомы.
Проявляется эта форма нелепым возбуждением, больные напоминают играющего, расшумевшегося ребенка. Наблюдается дурашливость, гримасы, кривляния, нелепый хохот, бег, кувыркания
Вотношении других лиц может проявляться неожиданная ласка
иагрессия либо смена одного другим.
Поведение может быть для окружающих крайне неприятно: проявляются нечистоплотность, неопрятность, открытый онанизм. Фото.
Судебная психолого-психиатрическая экспертиза при шизофрении.
Пациенты практически всегда при совершении преступлений признаются невменяемыми (в остром состоянии или при неполной ремиссии) и им назначается принудительное лечение.
Если пациенты совершают особо опасное преступление, такое лечение проводят в психиатрических больницах с усиленным режимом наблюдения, в других случаях – в психиатрических больницах общего типа.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Военно-врачебная экспертиза.
Во всех случаях (даже в состоянии ремиссии) пациенты, страдающие шизофренией, признаются негодными к военной службы как в мирное, так и военное время.
Медико-социальная экспертиза.
Заключение зависит от состояния конкретного пациента: может устанавливаться III группа инвалидности, II группа инвалидности с трудовыми рекомендациями или с установлением полной нетрудоспособности (например, при глубоком эмоциональноволевом дефекте при гебефренической или простой форме шизофрении).
Иногда, при полной невозможности себя обслуживать, при резистентности к медикаментозным и иным вмешательствам, пациентам устанавливается I группа инвалидности.
III. БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО
. В МКБ-10 маниакальные или депрессивные состояния или фазы сейчас именуются «маниакальные и депрессивные эпизоды».
Так, известный более 100 лет маниакально-депрессивный психоз теперь именуется «биполярное аффективное расстройство», которое имеет преимущественно
наследственное происхождение. В ряде случаев прослеживается доминантный тип наследования болезни (мать – дочь – внучка и т. п.; это так называемые ядерные семьи).
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Отмечается, что особенно подвержены аффективным расстройствам люди определенной конституции (особого строения тела и функционирования нервной системы). Речь идет о пикнической или гиперстенической конституции – это люди, склонные к полноте, с широкой грудной клеткой, короткой шеей и мягкими (округлыми) чертами лица, склонные к спонтанным (беспричинным) колебаниям настроения.
Биполярное аффективное расстройство включает в себя
как маниакальные и депрессивные эпизоды, так и заболевания, при которых эти эпизоды (фазы)
чередовались. Варианты их чередования:
Øманиакальный эпизод – депрессивный эпизод, Øдепрессивный эпизод – маниакальный эпизод без
светлого промежутка; Øдепрессивный эпизод – светлый промежуток –
маниакальный эпизод; Øманиакальный эпизод – светлый промежуток –
депрессивный эпизод.
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО.
Лечение при депрессивных эпизодах.
Основными лечебными препаратами являются
антидепрессанты.
При их неэффективности прибегают к электросудорожной терапии.
Назначение того или иного препарата зависит от тяжести и особенности клинических проявлений депрессивного эпизода.
При депрессиях умеренной и легкой степени назначают антидепрессанты последнего поколения: прозак, паксил, ципрамил, золофт, тразодон, леривон, аурорикс
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Клиническая картина маниакального состояния.
Клиническая картина проявляется эйфорий, как правило, со стремлением к повышенной деятельности; ускорение мышления и речи, двигательное возбуждение, идеи переоценки собственной личности или бредовые идеи величия.
В клинической практике наблюдаются маниакальные эпизоды различной выраженности – легкой, средней и тяжелой.