Сахарный диабет
А.А.МАкаревская
Сахарный диабет
СД – заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина и характеризующееся нарушением всех видов обмена, и в первую очередь, углеводного.
Сахарный диабет
Классификация Клинические формы
-инсулинзависимый (ИЗСД)
-инсулиннезависимый (ИНСД)
-другие формы СД
-эндокринного генеза(синдром Иценко-Кушинга, ДТЗ, акромегалия, феохромацитома)
-заболеваний поджелудочной железы (опухоль, воспаление, резекция)
-другие редкие формы (после приема лекарственных препаратов, врожденные генетические дефекты)
-диабет беременных
-нарушение толерантности к глюкозе
Сахарный диабет
Классификация Степень тяжести
-легкая (I степень)
-средняя (II степень)
-тяжелая (III степень)
Состояние компенсации
-компенсация
-субкомпенсация
-декомпенсация
Сахарный диабет
Этиология ИЗСД 1. Генетический фактор
Установлена связь МЗСД с определенными антигенами системы лейкоцитарных антигенов системы HLA, которая сопряжена с генами иммунного ответа. Предполагается полигенный тип наследования.
2. Вирусная инфекция Характерны сезонная заболеваемость (пик в
октябре и январе). Часто предшествуют инфекции: эндемический паротит, краснуха, корь, вирусный гепатит, энтеровирусная инфекция.
Сахарный диабет
Этиология ИЗСД 3. Аутоиммунные нарушения
ИЗСД является аутоиммунным заболеванием. Часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный тиреоидит, идиопатическая надпочечниковая недостаточность). У 50-70% обнаруживают антитела к антигенам островков поджелудочной железы класса IgG. Развитию аутоиммунных повреждений способствует дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов.
2. Вирусная инфекция Характерны сезонная заболеваемость (пик в
октябре и январе). Часто предшествуют инфекции:
МКБ
Временами интенсивность болей несколько уменьшается, но затем вновь увеличивается и достигает еще большей силы.
Приступ сопровождается учащенным болезненным мочеиспусканием и различными рефлекторными симптомами (тошнота, рвота, вздутие живота, задержка дефекации); иногда возникает рефлекторная анурия.
Частота приступов различна.
Сахарный диабет
Этиология ИЗСД 4. Структурные болезни ПЖ
Панкреонекроз, склерозирующий хронический панкреатит, гемохроматох. Непосредственно повреждаются β-клетки и нарушается секреция инсулина..
5.Влияние токсических веществ Нитрозамины, цианистые соединения, циклофосфамид.:
Сахарный диабет
Этиология ИНСД
1.ожирение
2.Атеросклероз
3.ИБС
4.Гипертоническая болезнь
5.Дислипопротеинемия
6.Несбалансированное питание ( переедание, злоупотребление легко всасывающимися углеродами).
7.Отягощенная по сахарному диабету наследственность. Характерен доминантный тип наследования.
Патогенез ИЗСД При ИЗСД уменьшаются размеры и масса ПЖ,
количество островков и β-клеток в них. В зависимости от механизма ИЗСД подразделяются на:
1.Аутоимунный. Характеризуется образованием антител к антигенам островков ПЖ. Антитела вызывают повреждение и уменьшение количества β-клеток и снижают секрецию инсулина. Развивается в любом возрасте.
2.Вирусиндуцированный. Связан с воздействием вируса на островки, развитием инсулина, деструкцией β-клеток и уменьшением их количества и снижением секреции инсулина. Развивается в молодом возрасте.
3.Аутоиммунно-вирусиндуцированный. Развивается в детском возрасте.