- •Неотложные состояния при сахарном диабете.
- •1. Кетоацидоз и его крайнее выражение - кетоацидемическая диабетическая кома.
- •Причины развития диабетического кетоацидоза и комы:
- •3) Неправильное поведение и отношение больного к своему заболеванию (нарушение диеты, употребление алкоголя,
- •Стадии течения диабетического кетоацидоза:
- •3. Собственно кома.
- •Основные синдромы диабетического кетоацидоза:
- •Лечение кетоацидоза и кетоацидемической комы.
- •После снижения гликемии до уровня 11-14 ммоль/л физ. раствор заменить на 5% раствор
- •Гиперосмолярная неацидотическая кома.
- •Характерна очень высокая гипергликемия, в среднем 55 ммоль/л, иногда до 100 ммоль/л (чего
- •Гиперосмолярная кома развивается постепенно. Прекоматозный период сопровождается признаками декомпенсации сахарного диабета (полиурия, жажда),
- •Лечение.
- •Гиперлактацидемическая (молочнокислая) кома.
- •Гиперлактацидемия - синдром неспецифический, её причины могут быть весьма разнообразны. Это прежде всего
- •Клиническая картина.
- •Лабораторные данные.
- •Лечение.
- •Гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома.
- •Смерть от гипогликемической комы никогда не бывает внезапной, наступает обычно через несколько дней,
- •Гипогликемическая кома.
- •Лечение.
Гипогликемическая кома.
Как правило, развивается при снижении гликемии до 2,2 ммоль/л и ниже; при быстром падении сахара в крови может развиваться быстро, без предвестников.
При непродолжительной коме кожа обычно бледная, влажная, её тургор сохранён, тонус глазных яблок обычный. Зрачки широкие. Язык влажный. Характерна тахикардия. АД нормальное или слегка повышенное. Дыхание обычное. Температура нормальная. Мышечный тонус, сухожильные и периостальные рефлексы повышены.
Лечение.
При подозрении на гипогликемическую кому, врач обязан взять кровь для анализа, тут же ввести больному внутривенно струйно 40-60 мл 40% раствора глюкозы. Если сознание возвращается к больному после первой внутривенной инъекции глюкозы, дальнейшую инфузию глюкозы можно прекратить. Больному дают сладкий чай, кормят его с короткими интервалами. При отсутствии сознания после введения 60 мл глюкозы налаживают внутривенное капельное введение 5% раствора глюкозы, которое продолжается часами и сутками.