СИНДРОМ МАССИВНОЙ ГЕМОТРАНСФУЗИИ
Разрушенные гранулоциты (фермент эластаза и лизосомальные ферменты, образование токсических пептидов – действие на сосудистый эндотелий)
Нарушение реологии
Перфторан
Отечественная перфторуглеродная эмульсия со свойствами
Газотранспортными
Реологическими
Цитопротекторными
Антигипоксантами
Доказана клиническая эффективность у
больных с политравмой, кровопотерей,
Коррекция нарушений при кровопотере
Профилактика и коррекция гипоксии (гемической, циркуляторной, дыхательной, тканевой)
Проведение коррекции по показаниям, своевременно и методически правильно
Высокий профессионализм и обучение
Поиск интегральных информативных
признаков гипоксии и фундаментальные
При массивных кровопотерях, возмещенных с использованием перфторана, не отмечается
Тромбоцитопении
дефицита тромбоцитарных
Применение перфторана в посттравматическом периоде
восстанавливает микроциркуляцию
уменьшает риск развития синдрома гипергидратации
Если в состав инфузионно- трансфузионной терапии включен перфторан, то общая потребность в инфузиях и трансфузиях снижается в 1,5 раза
Обьем кровопотери при травмах
ЧМТ - 20% от ОЦК
Травма грудн.клетки – 20-30% ОЦК
Травма брюшной полости – 30-50% ОЦК
ОЦК у детей
Новорожденные – 100 мл/кг МТ
Грудной возраст – 80 мл/кг МТ
2 -14 лет - 70 мл/ кг МТ Старше 14 лет – 55-60 мл/кг
Принципы интенсивной терапии кров
Сначала нормализовать гемоциркуляцию (т.е. ОЦК), а не уровень гемоглобина
Кровопотеря < 30% ОЦК, как правило, не требует гемотрансфузии
Геморрагический шок – это ПОН вследствие невозмещенной или
несвоевременно возмещенной
Иерархия
трансфузиикристаллоиды коллоиды
реинфузия и аутогемотрансфузия свежезамороженная плазма