Дагестанский Государственный Медицинский Университет Кафедра Детской Хирургии ДРКБ им. Н. М. Кураева
ТЕМА ЛЕКЦИИ «Шок у детей»
Материал подготовила: Дина Балгишиева
Le Dran – «Удар, потрясение» - 1741 год
«Сложность явлений при состоянии шока нельзя ограничивать и вынуждать подчиняться одному лишь определению и, возможно, что никакой набор слов не в состоянии определить шок»
«Шок легче распознать, чем описать, и легче описать, чем дать ему определение»
ШОК – определение
Шок – состояние гипоперфузии, возникшим вторично, в связи со снижением эффективно циркулирующего объема крови (Льюис, 1975)
Шок – острое общее нарушение гемодинамики с недостаточностью кровообращения в различных областях сосудистой системы, которая ведет к дефициту кислорода в клетке и вызывает в начале обратимые, а затем
ШОК –терминология
ШОК – тяжелый типовой патологический процесс, проявляющийся генерализованной реакцией организма в ответ на чрезмерное воздействие, сопровождающийся фазным развитием прогрессирующего
Ключевые понятия в сути ШОКА
типовой патологический процесс
генерализованная реакция (ответ)
фазное (стадийное) развитие
полиорганная недостаточность
нарушение гемодинамики
Другие острые нарушения гемодинамики
КОЛЛАПС – острая сосудистая недостаточность появляющаяся падением АД, кратко-временная, быстро проходящая, легко устранимая
ОБМОРОК – внезапная потеря
сознания без глубоких нарушений
ТЕОРИИ РАЗВИТИЯ ШОКА
Нейрогенная теория
Теория крово.-плазмопотери
Теория эндотоксемии
ЭТИО-ПАТОГЕНЕЗ
ОЦК - потеря объема - гиповолемия
СОСУДЫ - вазоспазм - вазодилатация
СЕРДЦЕ - снижение сократимости миокарда
Общие ЭЛЕМЕНТЫ всех видов ШОКа
Существование промежутка времени, необходимого для появления общей ответной реакции
Уменьшение эффективно циркулирующего объема крови и перфузии (малый сердечный выброc, периферическая вазоконстрикция, нарушение микроциркуляции)
Нарушение метаболизма
ШОК и его виды
ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЕ виды шока (абсолютная гиповолемия – потеря ОЦК)
Травматический шок (травма)
Геморрагический шок (кровопотеря)
Ожоговый шок (плазмопотеря)
Дегидратационный шок (обезвоживание-дегидратация)
ШОК и его виды
НОРМОВОЛЕМИЧЕСКИЕ виды шока:
КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЙ ШОК
Острое нарушение функции миокарда (инфаркт) Угрожающие расстройства сердечного ритма ( желудочковая тахикардия)
Механическая закупорка крупных артериальных стволов (эмболия легочной артерии)
Механические препятствия нормальной функции желудочков (тампонада перикарда)
Снижение обратного венозного кровотока (ортостатический застой)
СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК (эндотоксиновый)
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК