- •Красноярск 2003
- •Этиология
- •Механизмы, приводящих к острой асфиксии новорожденных
- •Патогенез
- •Патогенез асфиксии, возникшей у ребенка с хронической антенаталъной гипоксией
- •Классификация
- •Шкала Апгар
- •Клиническая картина
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •1) Прогнозирование необходимости реанимации
- •2) Готовность персонала и оборудования к проведению реанимации
- •Этапы оказания первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале
- •Адреналин
- •Растворы для восполнения оцк
- •Гидрокарбонат натрия
- •Инструкция по заполнению карты первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале
- •Тестовый контроль по теме: Внутриутробная гипоксия. Асфиксия и реанимация новорожденных
- •Эталоны ответов к тестам по теме: Внутриутробная гипоксия. Асфиксия и реанимация новорожденных
- •Вопросы для самоконтроля
- •Список сокращений
- •РСо2 – парциальное напряжение углекислого газа
- •Литература
- •Дополнительная литература
- •Содержание
Инструкция по заполнению карты первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале
"Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале" — учетная форма 097-1/y-95 заполняется на каждого новорожденного во всех лечебно-профилактических учреждениях, в которых оказывается родовспомогательная помощь, врачом (неонатологом или акушером-гинекологом) или, при отсутствии врача, акушеркой после завершения комплекса реанимационных мероприятий. Является вкладным листом к форме 097/у "История развития новорожденного".
"Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале" содержит сведения о степени перинатального риска, обусловленного факторами, предрасполагающими к острой гипоксии плода и новорожденного:
о характере амниотических вод
о состоянии новорожденного по признакам живорождения (самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения мускулатуры)\
по цвету кожных покровов
о проводимых первичных и реанимационных мероприятиях
об исходе первичной и реанимационной помощи
Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале Фамилия.,И.,О., родильницы______________________________________________ |
||||||||||||||||||||||||||||||
Дата родов |
Час |
мин |
||||||||||||||||||||||||||||
1. Факторы перинатального риска |
антенатальные |
интранатальные |
отсутствуют |
|||||||||||||||||||||||||||
2. Характеристика амниотических вод |
Мекониальные, с примесью крови, мутные, зловонные, чистые, светлые |
|||||||||||||||||||||||||||||
3 |
Состояние новорожденного |
20" |
40" |
60 " |
2' |
3' |
4' |
5' |
6' |
7' |
8' |
9' |
10' |
11' |
12' |
13' |
14' |
15' |
16' |
17' |
18' |
19' |
20' |
|||||||
3.1 |
Самостоятельное дыхание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Отсутствует |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Нерегулярное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Регулярное |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
3.2 |
Сердцебиение ЧСС: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Менее 100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
100 и более |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
3.3 |
Пульсация пуповины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
3.4 |
Произвольные движения мускулатуры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
3.5 |
Цвет кожных покровов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
очень бледные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
разлитой цианоз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
aкpоциaнoз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
розовые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4. |
Проводимые мероприятия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.1 |
Согревание: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
лучистое тепло |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
др.способы________ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.2 |
Отсасывание слизи из ВДП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.3 |
Ларингоскопия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.4 |
Интубация трахеи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.5 |
Отсасывание из трахеи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.6 |
Кислород через маску |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.7 |
ИВЛ мешком Ambu/Penlon |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.8 |
Аппаратная ИВЛ Параметры |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Давление на вдохе Р1Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Давление на выдохе РЕЕР |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Время вдоха Тin |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Частота вентиляции R |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.9 |
Закрытый массаж сердца |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.10 |
Пункция/катетеризация пупочной вены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.11 |
Лекарственная терапия: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Раствор адреналина 1:10 000 э/т, в/в _____мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Изотонический раствор NaCl в/в________мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Гидрокарбонат натрия 4%-ный __________мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
5%-ный альбумин ____мл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
4.12 |
Другие мероприятия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
5. Исход: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||
Дата и время заполнения: Подпись: |
|
|||||||||||||||||||||||||||||