- •" Синдромная диагностика детских болезней"
- •Диагностические критерии.
- •1.Острый бронхит
- •2.Бронхиолит
- •3.Острая пневмония
- •4.Хроническая пневмония
- •5.Бронхиальная астма, приступный период
- •6.Рахит
- •7.Гипервитаминоз d
- •8.Спазмофилия
- •9.Эксудативно-катаральный диатез
- •10.Лимфатико-гипопластический диатез
- •11.Нервно-артритический диатез
- •12.Гломерулонефрит
- •13.Пиелонефрит
- •14.Острая почечная недостаточность
- •15.Хроническая почечная недостаточность
- •16.Гемолитические анемии
- •17.Лейкоз
- •18.Дефицитные анемии
- •19.Гипопластические анемии
- •20.Гемофилия
- •21.Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
- •22.Геморрагический васкулит
- •23.Ревматизм по Киселю-Джонсу-Нестерову
- •24.Инфекционно-аллергический миокардит
- •25.Токсико-инфекционная кардиопатия
- •26.Недостаточность митрального клапана
- •36.Системная склеродермия
- •37.Узелковый периартериит
- •38.Дерматомиозит
- •39.Ревматоидный артрит
- •40.Гастрит
- •41.Язвенная болезнь
- •42.Дуоденит
- •43.Джвп
- •44.Холецистит
16.Гемолитические анемии
-анамнез: инфекционные заболевания, токсическое действие лекарств, ядов, неблагоприятная наследственность
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м: увеличение печени и селезенки
-гемолитический с-м: желтуха, анемия, спленомегалия, билирубинемия
-геморрагический с-м отсутствует
-лабораторные критерии диагностики: ретикулоцитоз >1%, цветной показатель не изменен, увеличение стеркобилина, уробилинурия; снижение осмотической стойкости эритроцитов - минимальная >0.48%, максимальная <0.36%, сфероцитоз, при анемии Минковского-Шоффара, при аутоиммунной анемии - положительная реакция Кумбса; дефицит пируваткиназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогиназы при врожденной несфероцитарной анемии
17.Лейкоз
-анамнез - не характерен
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение эритроцитови гемоглобина
-гиперпластический с-м: увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, очаги экстромедуллярного кроветворения в различных органах
-гемолитический с-м: возможен при тяжелых случаях в терминальной стадии
-геморрагический с-м: кровотечения на слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы
-лабораторные критерии диагностики: бластные клетки в крови, в миелограмме >5%, лейкемоидные зияния в анализе крови; возможны изменения коагулограммы (гиперкоагуляция)
18.Дефицитные анемии
-анамнез: нарушения питания, нарушения пищеварения
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м: увеличение печени и селезенки соответственно степени тяжести заболевания
-гемолитический с-м: желтуха, спленомегалия, повышение непрямого билирубина в крови
-геморрагический с-м выражен только при тяжелых формах
-лабораторные критерии диагностики: при железодифицитной анемии снижен уровень сывороточного железа <14.3-16.1 мкмоль/л, гипохромия, цветной показатель <0.8, возможен нормо и микроцитоз, ретикулоцитоз - 0.6-0.8%; при B-12 дефицитной анемии цветной показатель >1.0, макроанизоцитоз, ретикулоцитопения, мегалоцитоз
19.Гипопластические анемии
-анамнез: возможно токсическое действие ряда веществ, ионизирующей радиации
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м: не характерен
-гемолитический с-м: не выражен
-геморрагический с-м: кровотечения из слизистых, кровоизлияния в кожу и паренхиматозные органы
-лабораторные критерии диагностики: лейкопения, нейтропения, количество ретикулоцитов <0.6%, панмиелофтиз
20.Гемофилия
-анамнез: склонность к кровотечениям у родственников мужского пола по линии матери
-с-м анемии: бледность кожи и слизистых, снижение количества гемоглобина и эритроцитов
-гиперпластический с-м не выражен
-гемолитический с-м не выражен
-геморрагический с-м : поздние кровоизлияния и кровотечения на месте травмы, гемартрозы, обширные гематомы
-лабораторные критерии диагностики: свертываемость крови по Ли -Уайту больше 10 мин., время рекальцификации больше 250 сек., повышение толерантности плазмы к гепарину >180 сек., снижение плазменных факторов