5 курс / Госпитальная педиатрия / Общая_и_частная_фармакология_для_педиатрического_факультета
.pdf30.Общая классификация средств, влияющих на функцию органов пищеварения.
31.Средства, влияющие на аппетит. Классификация. Фармакологическая характеристика. Применение. Осложнения.
32.Средства, влияющие на секреторную функцию желез желудка. Классификация. Фармакологическая характеристика лекарственных средств, повышающих уровень секрета. Применение. Особенности действия и применения в педиатрии.
Фармакологическая характеристика лекарственных средств, понижающихуровеньсекрета.Классификация.Особенностидействия
ипоказания к применению у детей. Осложнения при применении.
33.Средства, влияющие на моторную функцию желудка. Классификация. Фармакологическая характеристика. Применение. Осложнения при применении.
34.Средства, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы. Классификация. Механизм действия. Показания к применению.
35.Желчегонные средства. Фармакологическая характеристика. Применение у детей.
36.Слабительные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика. Показания к применению у детей.
Средства, влияющие на процессы тканевого обмена
ТЕМА ЗАНЯТИЯ
Витаминные препараты
Базовые знания
Для изучения темы необходимо повторение по курсу биохимии «Витамины (биологическая роль витаминов в организме)».
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Классификация витаминных препаратов.
2.Механизм действия, фармакологическая характеристика,
151
участие в обменных процессах, показания и способы применения препаратов водорастворимых витаминов.
Тиамин (витамин В1). Участие в окислительном декарбоксилировании кетакислот, синтезе ацетилхолина. Влияние на трофику нервной ткани, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишеч- ный тракт.
Рибофлавин (витамин В2). Участие в регуляции окислитель- но-восстановительных процессов, в поддержании нормальной зрительной функции глаза и синтезе гемоглобина.
Пиридоксин (витамин В6). Участие в обмене глютаминовой, гамма-аминомасляной кислот. Регуляция деятельности ЦНС. Анаболическое действие.
Аскорбиновая кислота (витамин С). Участие в окислитель- но-восстановительных процессах, синтезе стероидных гормонов, влияние на проницаемость сосудов, процессы регенерации и адаптации.
Рутин (витамин Р). Влияние на обмен аскорбиновой кислоты и проницаемость капилляров.
Никотиновая кислота (витамин РР). Участие в тканевом дыхании и метаболических процессах, в поддержании нормальной функции ЦНС. Влияние на сосуды.
3.Механизм действия, фармакологическая характеристика, участие в обменных процессах, показания и способы применения препаратов жирорастворимых витаминов.
Ретинол (витамин А). Участие в росте и развитии растущего организма, регенерации эпителиальных клеток, обеспечении нормальной деятельности органа зрения. Антиинфекционное действие. Гипервитаминоз. Меры помощи.
Эргокальциферол (витамин D2), холекальциферол (витамин D3). Влияние на обмен кальция и фосфора. Принцип дозирования. Гипервитаминоз. Меры помощи.
Токоферол (витамин Е). Антиоксидантные свойства. Влияние на обмен белков, нуклеиновых кислот и стероидов. Влияние на репродуктивную функцию, мышечный тонус, работу паренхиматозных органов, сосудистую проницаемость.
4.Сочетанное применение витаминов. Поливитаминные препараты.
5.Особенности применения и дозирования витаминных препаратов в педиатрии.
152
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Выписать в рецептах
Тиамин ребенку 3-х лет с полиневритом. Пиридоксин ребенку 10 лет с судорожным синдромом.
Аскорбиновую кислоту ребенку 10 лет с геморрагическими явлениями.
Никотиновую кислоту ребенку 14 лет с нарушением микроциркуляции.
Рибофлавин ребенку 6 месяцев для лечения блефорита. Ретинола ацетат ребенку 5 лет с кожной патологией. Эргокальциферол для профилактики рахита ребенку 3-х меся-
цев.
Эргокальциферол для лечения рахита ребенку 4-х месяцев. Токоферол ребенку 14 лет при пневмонии.
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Рибофлавин ребенку 6 месяцев для лечения блефорита.
2.Витаминный препарат, используемый для лечения заболеваний, сопровождающихся геморрагическими явлениями, ребенку
10 лет.
3.Препарат для профилактики рахита ребенку 3-х месяцев.
4.Препарат, используемый в комплексной терапии кожных заболеваний, ребенку 5 лет.
5.Витаминный препарат при полиневрите ребенку 3-х лет.
6.Препарат для лечения рахита ребенку 4-х месяцев.
7.Препарат, используемый в комплексной терапии судорожного синдрома, ребенку 10 лет.
8.Витаминный препарат с сосудорасширяющими свойствами ребенку 14 лет.
9.Препарат, обладающий антиоксидантным действием, ребенку 14 лет.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Выбрать витаминные препараты, используемые в комплексной терапии рахита:
1.Ретинол. 2. Викасол. 3. Эргокальциферол. 4. Аскорбиновая кислота. 5. Токоферол. 6. Тиамин. 7. Пиридоксин.
2.Показания к применению ретинола у детей:
1. Острые инфекционные заболевания (корь, пневмония, сепсис). 2. Недостаточная масса тела. 3. Атония кишечника. 4. На-
153
рушение развития костной ткани. 5. Полиневриты. 6. Нарушение зрения (гемералопия). 7. Язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки.
8.Лечение рахита.
3.Показания к применению токоферола у детей:
1.Желтуха новорожденных. 2. Недостаточная масса тела.
3.Атониякишечника.4.Нарушениеразвитиякостнойткани.5.Полиневриты. 6. Нарушение зрения (гемералопия). 7. Гиперхромная анемия. 8. Миокардиодистрофия.
4.Показания к применению аскорбиновой кислоты у де-
тей:
1.Острые инфекционные заболевания (корь, пневмония, сепсис). 2. Недостаточная масса тела. 3. Атония кишечника. 4. Нарушение развития костной ткани. 5. Полиневриты. 6. Вялозаживающие раны и переломы. 7. Геморрагические диатезы.
5.Показания к применению рибофлавина у детей:
1.Острые инфекционные заболевания (корь, пневмония, сепсис).2.Недостаточнаямассатела.3.Гастриты,энтериты.4.Нарушение развития костной ткани. 5. Полиневриты. 6. Нарушение зрения (гемералопия). 7. Воспалительные заболевания ротовой полости. 8. Гипохромная анемия.
6.Укажите витамины-антиоксиданты:
1.Аскорбиновая кислота. 2. Токоферол. 3. Цианокобаламин.
4.Тиамин. 5. Ретинол.
7.Укажите витамин, нарушение обмена и/или недостаток которого вызывает врожденный судорожный синдром (вы-
брать один правильный ответ):
1. Аскорбиновая кислота. 2. Рибофлавин. 3. Тиамин. 4. Пиридоксин. 5. Цианокобаламин.
8. Пациентам, получающим фталазол, необходимо назна-
чать витамин (выбрать один правильный ответ):
1. Ретинол. 2. Тиамин. 3. Аскорбиновая кислота. 4. Эргокальциферол.
Ответы к тестовым вопросам:
1.–1,3,4,5,6,7.2.–1,2,4,6,7,8.3.–1,2,7,8.4.–1,4,6,7.5.–2,6,7,8.
6.– 1,2,5. 7. – 4. 8. – 2.
154
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ТЕМА ЗАНЯТИЯ
Гормональные препараты белковой и аминокислотной природы
Базовые знания
По курсу биохимии и физиологии повторить раздел «Гормоны» (влияние на обменные процессы и функции организма).
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Гормональная регуляция жизнедеятельности организма посредством системы гипоталамус – гипофиз – периферические эндокринные железы – клетки тканей и органов-мишеней. Механизм действия гормональных препаратов. Аспекты клинического применения гормональных препаратов. Особенности гормонотерапии как метода лечения эндокринных и неэндокринных заболеваний.
2.Классификация гормональных препаратов белкового, полипептидного и аминокислотного строения.
3.Препараты гормонов гипофиза.
а) Препараты гормонов передней доли гипофиза (аденогипофиза).
–Препарат адренокортикотропного гормона (кортикотропин). Опосредованное влияние на проницаемость сосудов, воспалительные процессы, соединительную ткань, иммуногенез, водно-соле- вой и углеводный обмен. Клиническое применение.
–Препарат соматотропного гормона (соматотропин человеческий). Фармакологические свойства. Клиническое применение.
–Препараты с гонадотропной активностью: фолликулостимулирующий гормон (гонадотропин менопаузный), лютеинизирующий гормон (гонадотропин хорионический). Влияние на функцию половых желез и деятельность матки. Клиническое применение.
–Тиреотропин: влияние на функцию щитовидной железы. Показания к применению.
б) Препараты гормонов задней доли гипофиза (окситоцин, десмопрессин). Механизм действия. Сравнительная характеристика действия (влияние на сократительную активность миометрия, реабсорбцию воды в почечных канальцах и артериальное давление). Показания к применению.
4. Препараты гормонов поджелудочной железы. Инсулин. Вли-
155
яние на углеводный обмен: механизм гипогликемического действия, влияние на гликонеогенез. Влияние на белковый и жировой обмен. Препараты инсулина короткого (инсулин С) и пролонгированного действия (суспензия инсулин-протамина, инсулин-лонг суспензия, инсулин-семилонг суспензия, инсулин-ультралонг суспензия). Показания к применению. Побочные эффекты. Передозировка инсулина (гипогликемическая кома) и меры помощи.
5.Препарат гормона паращитовидных желез (паратиреоидин). Влияние на обмен кальция и фосфора. Показания к применению. Осложнения при применении.
6.Препараты гормонов щитовидной железы. Йодсодержащие гормональные препараты (тироксин, трийодтиронин). Влияние на основной обмен, участие в регуляции роста и развития организма. Показания к применению. Антитиреоидные средства (мерказолил, калия йодид). Механизм действия. Показания к применению, осложнения.
Препарат гормона кальцитонина (кальцитрин). Влияние на фосфорно-кальциевый обмен. Основные фармакологические эффекты. Показания к применению.
7.Гормональные препараты эпифиза. Основные фармакологические эффекты. Показания к применению.
8.Особенности действия и применения гормональных препаратов у детей.
Выписать в рецептах
Кортикотропин ребенку 8 лет (масса 25 кг) при вторичной гипофункции коры надпочечников.
Соматотропин человека ребенку 7 лет с гипофизарным нанизмом.
Гонадотропинхорионическийребенку8летприкрипторхизме. Десмопрессин ребенку 8 лет при несахарном диабете. Тиреоидин ребенку 2 лет, страдающему микседемой. Кальцитрин ребенку 2 лет с несовершенным остеогенезом. Паратиреоидин ребенку 2 лет с гипопаратиреозом.
Инсулин ребенку при сахарном диабете.
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1. Гормональный препарат передней доли гипофиза ребенку
8 лет при вторичной гипофункции коры надпочечников.
156
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
2.Гормональный препарат передней доли гипофиза ребенку 7 лет с гипофизарным нанизмом.
3.Гормональный препарат передней доли гипофиза ребенку 8 лет при крипторхизме.
4.Гормональный препарат задней доли гипофиза ребенку 8 лет при несахарном диабете.
5.Гормональный препарат щитовидной железы ребенку 2 лет, страдающему микседемой.
6.Гормональный препарат щитовидной железы ребенку 2 лет с несовершенным остеогенезом.
7.Препарат ребенку 2 лет, страдающему гипопаратиреозом.
8.Препарат, применяемый при сахарном диабете.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Отметить гормональные препараты гипофиза:
1.Мерказолил. 2. Окситоцин. 3. Кальцитрин. 4. Кортикотропин. 5. Десмопрессин. 6. Инсулин.
2.Отметить основные эффекты тироксина:
1.Повышает основной обмен. 2. Понижает потребление кислорода тканями. 3. Повышает температуру тела. 4. Усиливает синтез макроэргов. 5. Усиливает распад белка. 6. Вызывает тахикардию.
7.Вызывает брадикардию.
3.Указать механизм действия, фармакологические свойства, особенности действия и применения йодсодержащих гормональных препаратов щитовидной железы у детей:
1.Повышают основной обмен. 2. Усиливают всасывание кальция в кишенике и его выход из костей. 3. В период роста у детей усиливают синтез белков. 4. Стимулируют рост совместно с соматотропным гормоном. 5. Замедляют окислительные процессы.
6.Применяют при отставании в росте. 7. Применяют при лечении кретинизма, микседемы. 8. Применяют при транзиторном неонатальном сахарном диабете.
4.Фармакологические свойства, особенности действия, показания к применению и осложнения при использовании мерказолила у детей:
1. Нарушает синтез тиреотропного гормона гипофиза. 2. Нарушает синтез тироксина и трийодтиронина. 3. Разрушает ткань железы. 4. Вызывает разрастание ткани железы. 5. Применяется при кретинизме. 6. Применяется при тиреотоксикозе у детей. 7. При
157
назначении кормящим матерям, у новорожденных и грудных детей угнетает функцию щитовидной железы. 8. Вызывает лейкопению, агранулоцитоз.
5. Указать механизм действия мерказолила:
1.Нарушает захват йода клетками щитовидной железы. 2. Нарушает синтез тироксина и трийодтиронина непосредственно в щитовидной железе. 3. Разрушает клетки фолликулов железы.
4.Угнетает синтез тиреотропного гормона гипофиза.
6.Указать показания к применению антитиреоидных препаратов:
1. Кретинизм. 2. Тиреотоксикоз. 3. Микседема. 4. Для подготовки больных к хирургическому удалению щитовидной железы.
7. Какие препараты влияют на обмен кальция:
1.Тиреоидин. 2. Инсулин. 3. Десмопрессин. 4. Окситоцин.
5.Кортикотропин. 6. Паратиреоидин. 7. Кальцитрин.
8.Отметить гормональные препараты – производные аминокислот:
1.Инсулин. 2. Десмопрессин. 3. Паратиреоидин. 4. Тироксин.
5.Трийодтиронин. 6. Кальцитрин. 7. Соматотропин.
9.Механизм действия, свойства и применние кальцитонина (кальцитрина):
1. Способствует всасыванию кальция в кишечнике и выходу кальция из кости. 2. Снижает содержание кальция в крови. 3. Способствует отложению кальция в костях. 4. Повышает активность остеобластов. 5. Повышает активность остеокластов. 6. Применяется при гипервитаминозе D. 7. Показан при длительном назначении глюкокортикоидов. 8. Применяется при длительной иммобилизации. 9. Применяется при интоксикации сердечными гликозидами у детей.
10. Как влияет паратиреоидин на обмен кальция?
1.Облегчает всасывание ионов кальция в тонком кишечнике. 2. Затрудняет всасывание ионов кальция в тонком кишечнике.
3.Повышаетсодержаниеионовкальциявкрови.4.Снижаетсодержание ионов кальция в крови. 5. Способствует отложению кальция в костях. 6. Способствует декальцификации костей. 7. Повышает реабсорбцию ионов кальция в почечных канальцах.
Ответы к тестовым вопросам:
1.– 2,4,5. 2. – 1,3,5,6. 3. – 1,3,4,7. 4. – 2,4,6,7,8. 5. – 2. 6. – 2,4.
7.– 5,6,7. 8. – 4,5. 9. – 2,3,6,7,8,9. 10. – 1,3,6,7.
158
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
ТЕМА ЗАНЯТИЯ
Гормональные препараты стероидной структуры
Базовые знания
По курсу биохимии и физиологии повторить раздел «Гормоны» (влияние на обменные процессы и функции организма).
Вопросы для самостоятельной подготовки
1.Классификация гормональных препаратов стероидной структуры.
2.Гормональные препараты коры надпочечников. Минералокортикоидные гормональные препараты (дезокси-
кортикостерон ацетат, дезоксикортикостерон триметилацетат). Механизм действия и фармакологические свойства. Клиническое применение. Осложнения при применении.
Глюкокортикоидные гормональные препараты (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон). Механизм противовоспалительного, противоаллергического и иммунодепрессивного действия глюкокортикоидов. Влияние на углеводный, белковый и жировой обмен. Показания к применению. Осложнения при применении.
3.Гормональные препараты мужских половых гормонов (тестостерон, метилтестостерон). Андрогенные и анаболические свойства. Показания к применению. Антиандрогенные вещества (ципротерон, флутамид).
4.Анаболические стероиды (метиландростендиол, метандростенолон, феноболин, ретаболил). Механизм действия. Показания
кприменению. Осложнения при применении.
5.Гормональные препараты женских половых гормонов. Эстрогенные гормональные препараты и их синтетические за-
менители (эстрадиол, синэстрол). Фармакологические эффекты. Показаниякприменению.Антиэстрогенныепрепараты(кломифен цитрат, тамоксифен).
Гестагенные гормональные препараты (прогестерон, оксипрогестерон). Фармакологические эффекты. Показания к применению.
Противозачаточные средства. Механизм действия. Антигестагенные препараты (мифепристон).
6. Особенности действия и применения гормональных препаратов в педиатрии.
159
Выписать в рецептах
Дезоксикортикостеронацетатноворожденномуприкризесольтеряющей формы адреногенитального синдрома.
Дезоксикортикостерон триметилацетат ребенку 8 лет при болезни Аддисона.
Гидрокортизона ацетат ребенку 10 лет для внутрисуставного введения.
Преднизолон ребенку 6 лет (масса 20 кг) при ревматоидном артрите.
Триамциналон ребенку 6 лет (масса 18 кг) при лечении ревматизма.
Дексаметазон ребенку 7 лет для лечения бронхиальной астмы.
Метилтестостеронребенку14летпригипогенитализменапочве врожденного недоразвития половых желез.
Метандростенолон ребенку 5 лет при прогрессирующей мышечной дистрофии.
Феноболинребенкумассой10кгприистощениипослетяжелого инфекционного заболевания.
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Минералокортикоидный препарат новорожденному при кризе сольтеряющей формы адреногенитального синдрома.
2.Препарат ребенку 8 лет при болезни Аддисона.
3.Естественный препарат глюкокортикоидов ребенку 10 лет для внутрисуставного введения.
4.Синтетический глюкокортикоидный препарат ребенку 8 лет при ревматоидном артрите.
5.Синтетический глюкокортикоид ребенку 6 лет при лечении ревматизма.
6.Дексаметазон ребенку 7 лет при лечении бронхиальной астмы.
7.Препарат мужского полового гормона ребенку 14 лет при гипогенитализме на почве врожденного недоразвития половых желез.
8.Анаболический стероид ребенку 5 лет при прогрессирующей мышечной дистрофии.
9.Анаболический стероид ребенку массой 10 кг при истощении после тяжелого инфекционного заболевания.
160
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/