5 курс / Госпитальная педиатрия / Общая_и_частная_фармакология_для_педиатрического_факультета

Анаприлин ребенку (масса 20 кг) при гиперкинетической форме гипертензии в суточной дозе 1 мг/кг (в таблетках).

Мезатон ребенку 10 лет при острой гипотензии. Дофамин подростку 15 лет при кардиогенном шоке.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Препарат, возбуждающий центральные пресинаптические α2-адренорецепторы ребенку 10 лет (масса 30 кг) при гипертензии.

2.Блокатор кальциевых каналов ребенку 12 лет при артериальной гипертензии.

3.Миотропный спазмолитик для купирования гипертонического криза у подростка 15 лет.

4.Миотропный спазмолитик подростку 15 лет при артериальной гипертензии.

5.Антигипертензивное средство миотропного действия для лечения заболеваний нервной системы ребенку 3-х лет.

6.β-адреноблокатор ребенку (масса 20 кг) при гиперкинетической форме гипертензии (в суточной дозе 1 мг/кг) в таблетках.

7.Синтетическое адреномиметическое средство подростку 15 лет при острой гипотензии.

8.Дофамин подростку 15 лет при кардиогенном шоке.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1.Выбрать препараты, относящиеся к группе центральных антиадренергических веществ:

1.Резерпин. 2. Бензогексоний. 3. Атропин. 4. Гигроний. 5. Фуросемид. 6. Метилдофа. 7. Метацин. 8. Клонидин.

2.Что характерно для клонидина?

1.Эффект развивается через несколько часов. 2. Истощает запасы медиатора в адренергических синапсах. 3. Возбуждает пресинаптические α2-адренорецепторы. 4. Вызывает у детей запоры

ибрадикардию. 5. Применяют при тяжелых формах гипертензии у детей и подростков. 6. Обладает психоседативным действием. 7. Применяется при коллапсе.

3.Что характерно для резерпина?

1.Возбуждает пресинаптические α2-адренорецепторы. 2. Истощает запас медиатора в гранулах пресинаптических окончаний адренергических синапсов. 3. Угнетает α-адренорецепторы. 4. Имеет длительный латентный период. 5. Применяется при ги-

101

пертонических кризах. 6. Уменьшает сердечный выброс, ослабляет работу сердца. 7. Противопоказан детям с астматическим бронхитом и бронхиальной астмой. 8. Проникает через плаценту, у новорожденного возникает угнетение ЦНС, затруднение носового дыхания, выделение геморрагического секрета.

4. Указать группы препаратов, снижающих артериальное давление за счет влияния на периферический отдел нервной системы:

1. Альфа-адреномиметики. 2. Симпатолитики. 3. β-адрено- миметики. 4. Ганглиоблокаторы. 5. Симпатомиметики. 6. α-адре- ноблокаторы.

5. Выбрать антигипертензивные средства миотропного действия:

1. Ангиотензинамид. 2. Папаверин. 3. Дибазол 4. Этакриновая кислота. 5. Но-шпа. 6. Верапамил. 7. Нифедипин.

6.Выбратьпрепараты,снижающиеартериальноедавление за счет влияния на ренин-ангиотензиновую систему:

1.Каптоприл. 2. Ангиотензинамид. 3. Эналаприл. 4. Мезатон.

5.Саралазин. 6. Адреналин. 7. Анаприлин. 8. Лозартан.

7.Что характерно для норадреналина?

1. Стимулирует все подтипы адренорецепторов. 2. В отличие отадреналинамаловлияетнаβ2-адренорецепторы.3.Вызываетта- хикардию. 4. Вызывает рефлекторную брадкардию. 5. Повышает тонус периферических сосудов. 6. Применяется при острой артериальной гипотензии. 7. Используется при хронической артериальной гипотензии.

8. Каптоприл:

1.Блокирует β-адренорецепторы. 2. Ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. 3. Может вызвать сухой кашель.

4.Применяют для лечения артериальной гипертензии. 5. Применяют для лечения сердечной недостаточности.

9.Верапамил:

1. Блокирует α-адренорецепторы. 2. Блокирует кальциевые каналы. 3. Оказывает противоаритмическое и антигипертензивное действие. 4. Вызывает брадикардию. 5. Суживает бронхи.

10. Развитие ортостатической гипотензии возможно при введении:

1. Гидрохлортиазида. 2. Пропранолола. 3. Верапамила. 4. Празозина. 5. Эналаприла.

102

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Ответы к тестовым вопросам:

1. – 1,6,8. 2 – 3,4,5,6. 3. – 2,4,6,7,8. 4. – 2,4,6. 5. – 2,3,5,6,7. 6. – 1,3,6,7. 7. – 2,4,5,6. 8. – 2,3,4,5. 9. – 2,3,4. 10. – 4,5.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Мочегонные средства

Базовые знания

Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии раздел «Мочеполовая система», из курса физиологии раздел «Выделение»(физиологияфильтрации,реабсорбцииисекрециимочи).

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Морфофункциональная организация нефрона. Механизмы реабсорбции ионов натрия как объект воздействия фармакологических средств.

2.Классификация диуретиков. Механизм действия, фармакологическая характеристика, показания и противопоказания для применения средств, влияющих на диурез. Побочные эффекты и их коррекция.

а) Диуретики, обладающие сильным эффектом (петлевые диуретики): фуросемид, этакриновая кислота, клопамид.

б) Диуретики, обладающие умеренным эффектом:

– тиазиды и тиазидоподобные диуретики – гидрохлортиазид, циклометиазид, оксодолин, индапамид;

– калийсберегающие диуретики: производные птеридина – триамтерен, амилорид; антагонисты альдостерона – спиронолактон.

в) Диуретики, обладающие слабым эффектом:

– ингибиторы карбоангидразы – ацетазоламид (диакарб);

– производные пурина – теобромин, теофиллин, эуфиллин;

– осмотические диуретики – маннит, мочевина;

– экстракты и настои из растений, применяемые как мочегонные средства – листья толокнянки, плоды можжевельника, трава хвоща полевого, листья брусники.

3.Принципы комбинирования диуретиков.

4.Особенности действия и применение диуретиков в педиа-

трии.

103

Выписать в рецептах

Фуросемид ребенку 1 года (масса 10 кг) для лечения отека легких. Спиронолактон ребенку 1 года (масса 10 кг) с хронической сер-

дечной недостаточностью, получающему сердечные гликозиды. Спиронолактон ребенку 8 лет (масса 21 кг) для лечения гипе-

ральдостеронизма.

Листья толокнянки ребенку 5 лет(масса 15 кг) для лечения пиелонефрита.

Гидрохлортиазид ребенку 10 лет (30 кг) при хронической сердечной недостаточности.

Гидрохлортиазид ребенку 5 лет (15 кг) при нефротическом синдроме.

Ацетазоламид ребенку 1 года (10 кг) для профилактики отека мозга при гидроцефалии.

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Петлевой диуретик ребенку 1 года (10 кг) при отеке легких.

2.Препарат ребенку 8 лет (21 кг) для лечения гиперальдостеронизма.

3.Диуретик растительного происхождения ребенку 5 лет (15 кг) для лечения пиелонефрита.

4.Препарат из группы тиазидов ребенку 10 лет (30 кг) для лечения хронической сердечной недостаточности.

5.Диуретик ребенку 1 года (10 кг) для профилактики отека мозга при гидроцефалии.

6.Калийсберегающий диуретик ребенку 1 года (10 кг) с хронической сердечной недостаточностью, получающему сердечные гликозиды.

7.Диуретик умеренного действия ребенку 5 лет (15 кг) при нефротическом синдроме.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1. Выбрать диуретики, обладающие сильным эффектом:

1.Ацетазоламид. 2. Гидрохлортиазид. 3. Фуросемид. 4. Спиронолактон. 5. Триамтерен. 6. Этакриновая кислота. 7. Эуфиллин.

2.Указать механизм действия фуросемида:

1. Угнетает реабсорбцию ионов натрия в толстом восходящеи сегменте петли Генле. 2. Угнетает реабсорбцию ионов натрия в проксимальных канальцах. 3. Повышает секрецию ионов калия. 4. Усиливает почечный кровоток . 5. Ингибирует карбоангидразу.

104

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

3.Указать диуретики, обладающие умеренным эффектом:

1.Фуросемид. 2. Листья толокнянки. 3. Этакриновая кислота.

4.Гидрохлортиазид. 5. Ацетазоламид. 6. Циклометиазид. 7. Триамтерен.

4.Какие мочегонные средства применяют для лечения гипертонической болезни?

1. Гидрохлортиазид. 2. Фуросемид. 3. Циклометиазид. 4. Маннит. 5. Спиронолактон. 6. Триамтерен.

5. К калийсберегающим диуретикам относится:

1.Спиронолактон (верошпирон). 2. Фуросемид. 3. Маннитол.

4.Этакриновая кислота. 5. Триамтерен.

6.При острой сердечной недостаточности с отеком легких применяют:

1.Фуросемид. 2. Маннитол. 3. Спиронолактон (верошпирон).

4.Ацетазоламид.

7.Гипокалиемию может вызвать длительное лечение:

1.Фуросемидом. 2. Триамтереном. 3 Спиронолактоном (верошпироном). 4. Гидрохлортиазидом.

8.Особенностидействияипримененияфуросемидаудетей:

1.Привнутривенномвведениидействиеначинаетсячерез5минут.

2.У недоношенных эффект развивается медленнее (через 10-20 мин.).

3.У детей применяют в экстренных случаях – отек мозга, отек легких.

4.Вызывает обезвоживание. 5. Вызывает гипокальциемию. 6. Вызывает гиперкалиемию. 7. Оказывает ототоксическое действие.

9.Особенности действия и применения ацетазоламида:

1.У недоношенных эффект развивается медленнее (через 10-

20мин.). 2. У детей применяют в экстренных случаях – отек мозга, отек легких. 3. При лечении острых отравлений у детей (для форсированного диуреза). 4. Применяют при эпилепсии. 5. При длительном приеме вызывает обезвоживание. 6. Оказывает ототоксическое действие.

10.Механизм диуретического действия спиронолактона обусловлен (выбрать один правильный ответ):

1.Блокадой карбоангидразы. 2. Усилением клубочковой фильтрации. 3. Угнетением синтеза альдостерона.

Ответы к тестовым вопрсам.

1.– 3,6. 2. – 1,2,3,4. 3. – 4,6,7. 4. – 1,2,3,5,6. 5. – 1,5. 6. – 1. 7. – 1.

8.– 1,3,4,7. 9. – 4. 10. – 3.

105

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Лекарственные средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия

Базовые знания

По курсу физиологии повторить главу «Гормональная регуляция физиологических функций», раздел «Регуляция деятельности половых желез».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Механизмы регуляции деятельности матки: гормональные, нервные, гуморальные.

2.Классификация средств, влияющих на сократительную активность миометрия.

3.Вещества, усиливающие сокращения миометрия.

а) Вещества, способствующие ритмическим сокращениям матки (родостимулирующие). Механизм действия. Применение. Фармакологическая характеристика.

–Гормональные препараты: препараты гормонов задней доли гипофиза–окситоцин;простагландины–динопрост,динопростон; б) Вещества, вызывающие тонические сокращения матки (кровоостанавливающие). Механизм действия. Фармакологическая ха-

рактеристика. Применение.

–Миотропные средства: препараты спорыньи (метилэргометрин).

–Гормональные препараты (окситоцин).

4.Препараты, снижающие сократительную активность миометрия (токолитические средства). Механизм действия. Фармакологическая характеристика. Применение.

а) Гормональные препараты:

– гестагены – прогестерон; б) Нейротропные средства:

– центрального действия – натрия оксибутират;

– периферического действия – β-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол).

в) Миотропного действия – магния сульфат.

5.Влияние веществ, применяемых во время родов на плод и новорожденного.

106

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Препарат для стимуляции родовой деятельности.

2.Средство, вызывающее ритмические сокращения мускулатуры матки.

3.Препарат задней доли гипофиза.

4.Препарат для прерывания беременности по медицинским показаниям.

5.Средство для остановки маточных кровотечений.

6.Препарат для субинволюции матки в послеродовом периоде.

7.Вещество, ослабляющее сокращения матки.

8.Препарат, усиливающий сокращения матки и понижающий тонус мышц шейки матки.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1. Как изменяется чувствительность миометрия к окситоцину при увеличении срока беременности (выбрать один пра-

вильный ответ)?

1.Снижается. 2. Повышается. 3. Не меняется.

2.Отметить вещества, вызывающие ритмические сокращения матки:

1. Метилэргометрин. 2. Прогестерон. 3. Динопрост. 4. Динопростон. 5. Окситоцин. 6. М-холиноблокаторы.

3. Отметить вещества, вызывающие спастические сокращения матки:

1.Динопрост. 2. Динопростон. 3. Метилэргометрин. 4. Окситоцин. 5. Прозерин.

4.Отметить показания к применению окситоцина:

1.Индукция родов. 2. Усиление родовой деятельности.

3.Прерывание беременности. 4. Остановка послеродовых маточных кровотечений. 5. Ускорение инволюции матки в послеродовом периоде.

5.Выбратьпрепараты, применяемыедляостановкиматочных кровотечений:

1.Метилэргометрин. 2. Динопростон. 3. Сальбутамол. 4. Партусистен. 5. Динопрост.

107

6. Отметить препараты токолитического действия:

1. Прогестерон. 2. Партусистен. 3. Динопрост. 4. Окситоцин.

7. Что характерно для динопроста:

1. Усиливает сократительную активность матки независимо от срока и наличия беременности. 2. Расширяет легочные сосуды. 3. Повышает моторику желудочно-кишечного тракта 4. Понижает тонус бронхов. 5. Расширяет шейку матки.

Ответы к тестовым вопросам.

1. – 2. 2. – 3,4,5. 3. – 3. 4. – 1,2,4,5. 5. – 1. 6. – 1,2. 7. – 1,3,5.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ

Средства, влияющие на систему крови

Базовые знания

По курсу физиологии повторить раздел «Физиология системы крови».

Вопросы для самостоятельной подготовки

1.Классификация средств, влияющих на систему крови.

2.Механизм действия, фармакологическая характеристика, применение, побочное действие средств, влияющих на эритропоэз:

а) Вещества, используемые для лечения гипохромных анемий. Препарат железа, применяемый внутрь: железа закисного сульфат. Препараты железа для парентерального введения: феррум лек, венофер, ферковен. Препараты меди (меди сульфат), кобальта (коамид), магния (магния сульфат), витаминные препараты (аскорбиновая кислота, рибофлавин, пиридоксин).

б) Вещества, применяемые для лечения гиперхромных анемий: цианокобаламин, фолиевая кислота.

в) Стимуляторы эритропоэза (эритропоэтин).

3.Фармакологическая характеристика средств, влияющих на лейкопоэз. Стимуляторы лейкопоэза: натрия нуклеинат, пентоксил, лейкоген.

4.Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов. Механизм действия, фармакологические свойства, применение.

а) Вещества, усиливающие агрегацию тромбоцитов (проагреганты): адреналин, серотонин, тромбин, адроксон.

108

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

б) Вещества, тормозящие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты):

–ингибиторы циклооксигеназы (ацетилсалициловая кислота);

–ингибиторы аденозиндезаминазы (дипиридамол);

–ингибиторы тромбоксановых рецепторов (клопидогрел).

5.Механизм действия и фармакологические свойства средств, влияющих на процессы свертывания крови. Применение. Осложнения. Меры помощи.

а) Гемостатические средства местного действия. Специфические гемостатики: тромбин, гемостатическая губка. Неспецифические гемостатики: перекись водорода.

б) Гемостатические средства системного действия: фибриноген, викасол, этамзилат, препараты кальция (кальция хлорид, кальция глюконат), препараты из лекарственных растений (лагохилус, листья крапивы, трава тысячелистника).

а) Антикоагулянты прямого действия: гепарин, низкомолекулярные гепарины (эноксапарин, далтепарин, фраксипарин); гидроцитрат натрия. Антагонист гепарина протамин сульфат.

б) Антикоагулянты непрямого действия: фенилин, варфарин.

6.Фармакологическая характеристика средств, влияющих на фибринолиз.Применение,осложненияимерыпомощи.Активаторыфибринолиза (фибринолизин, стрептокиназа, альтеплаза). Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота).

7.Особенности действия и применения средств, влияющих на систему крови у детей.

Выписать в рецептах

Железа закисного сульфат ребенку 6-ти месяцев (масса 7 кг) при гипохромной анемии.

Феррум лек ребенку 12-ти лет при гипохромной анемии. Цианокобаламин ребенку 3-х месяцев (масса 5 кг) для лечения

анемии Аддисона-Бирмера.

Фолиевую кислоту ребенку 3-х месяцев (масса 5 кг) для лечения анемии Аддисона-Бирмера.

Гепарин ребенку 1 года (масса 10 кг) при ДВСК-синдроме. Аминокапроновую кислоту ребенку 5 лет (масса 20 кг) при

кровотечении вследствие язвенной болезни желудка.

Викасол новорожденному (масса 3 кг) при геморрагической болезни.

109

Кальция хлорид ребенку 7 лет при повышенной проницаемости сосудистой стенки.

Фибриноген ребенку 10 лет для остановки массивного кровотечения.

Тромбин для остановки капиллярного кровотечения или кровотечения из паренхиматозных органов.

Протамин сульфат ребенку 12 лет при передозировке гепарина

(1000 ЕД).

Примеры заданий по врачебной рецептуре

1.Препарат, применяемый при гипохромной анемии, ребенку 6 месяцев (масса 7 кг).

2.Препарат железа ребенку 12 лет при гипохромной анемии.

3.Средство для лечения анемии Адиссона-Бирмера ребенку 3 месяцев (масса 5 кг).

4.Местный гемостатик для остановки капиллярных кровотечений.

5.Препарат, применяемый для остановки массивных кровотечений ребенку 10 лет.

6.Препарат, применяемый при кровотечении вследствие язвенной болезни желудка, ребенку 5 лет (масса 20 кг).

7.Препарат для остановки кровотечений из паренхиматозных органов.

8.Препарат при ДВСК-синдроме ребенку 1 года (масса 10 кг).

9.Препарат,используемыйпригеморрагическойболезниноворожденных (масса 3 кг).

10.Средство, уменьшающее проницаемость сосудистой стенки ребенку 7 лет.

11.Препарат, используемый при передозировке гепарина (1000 ЕД) ребенку 12 лет.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки

1. Указать препараты, стимулирующие эритропоэз:

1.Цитрат натрия. 2. Гепарин. 3. Цианокобаламин. 4. Лейкоген.

5.Фолиевая кислота. 6. Железа закисного сульфат. 7. Ферковен.

2.Указать осложнения, возникающие при использовании препаратов железа:

1.Снижение артериального давления. 2. Боли за грудиной.

3.Запоры.4.Диарея.5.Судороги.6.Повышениетемпературытела.

110

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/