5 курс / Госпитальная педиатрия / Медико_социальные_проблемы_психического_здоровья_детей_в_России

Анализ распространенности нозологических форм показал, что уровень психических расстройств непсихотического характера среди городских детей от 0 до 17 лет в 2007 г. составил 1826,3 (в 1992 г. — 1816,0), среди сельских — 551,2 (в 1992 г. — 434,5).

Необходимо подчеркнуть, что если среди городских детей 0–17 лет распространенность умственной отсталости за анализируемый период снизилась на 26,2 % (с 1029,5 в 1992 г. до 759,7 в 2007 г.), то среди детей, проживающих в сельской местности, — возросла на 25,5 % (с 758,2 в 1992 г. до 951,3 на 100 тыс. в 2007 г.). Максимальный показатель зарегистрирован

в2002 г. — 1094,4 на 100 тыс. детей 0–17 лет. Данный рост произошел за счет увеличения распространенности умственной отсталости в группе детей от 0 до 14 лет: с 510,5 в 1992 г. до 754,8 на 100 тыс. детей 0–14 лет в 2007 г.

Анализ динамики первичной заболеваемости показал, что число детей

свпервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания за 1992–2007 гг. уменьшилось на 28,7 % (рис. 4.6). При этом наибольший темп убыли зарегистрирован в 2001 г. (18,6%), а наибольший темп прироста

в1994 и 2007 гг. (по 11,6 %). Своего максимального значения показатель заболеваемости психическими расстройствами детского населения РТ достиг в 1996 г. В последующие годы периоды подъема заболеваемости

чередовались с периодами снижения, а в 2006 г. уровень заболеваемости достиг своего минимума за изучаемый отрезок времени.

Вотношении заболеваемости психическими расстройствами детей 0–17 лет, проживающих в городской и сельской местности, следует отметить, что за анализируемый период уровень заболеваемости городских детей снижался более интенсивно, чем в целом по республике, в то время как среди сельских в 2,1 раза увеличилось количество детей с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания (рис. 4.7). Если среди городских детей максимальный показатель заболеваемости психическими расстройствами зарегистрирован в 1994 г., то среди сельских — в 1998 г. Следует также подчеркнуть, что в 2007 г. как в городах, так и в сельской местности РТ возросло число детей, впервые заболевших психическим заболеванием.

Вструктуре заболеваемости психическими расстройствами всего детского населения в 2007 г. ведущее место занимали психические расстройства непсихотического характера (72,9 %), далее следовала умственная отсталость (23,4 %) и психозы (3,7 %).

Уровень психических расстройств непсихотического характера за период

с1992 по 2007 гг. снизился на 22,7 % (с 327,1 до 252,7). При этом в 2006 г. зарегистрирован минимальный показатель (223,6), который только за 2007 г.

возрос на 13 % и достиг 252,7. Следует отметить, что если среди городских детей показатель психических расстройств непсихотического характера снизился на 27,8 % (с 429,2 в 1992 г. до 309,7), то в сельской местности РТ

в3,6 раза возросло количество детей, впервые выявленных с данным диагнозом (с 30,1 до 107,7).

Вгруппе психических расстройств непсихотического характера в 2007 г.

вцелом по республике 45,2 % приходилось на поведенческие синдромы, непсихотические расстройства детского и подросткового возраста, 39,5% — органические непсихотические расстройства. При этом в 2007 г. каждая из указанных нозологических форм по сравнению с предыдущим годом возросла.

Заболеваемость умственной отсталостью детей от 0 до 17 лет в целом по РТ снизилась на 45,5 %: с 148,8 в 1992 г. до 81,1 на 100 тыс. в 2007 г. В городской местности наблюдается аналогичная динамика (рис. 4.8). Темп убыли составил 58,1 %.

Однако в сельской местности заболеваемость детей умственной отсталостью возросла на 50,9%: с 65,2 в 1992 г. до 98,4 на 100 тыс. детей 0–17 лет

в2007 г. Причем, если в городе максимальный показатель зарегистрирован

в1992 г., то на селе — в 1998 г.

Следует подчеркнуть, что в 2007 г. среди всего детского населения наблюдался рост заболеваемости как психическими расстройствами непсихотического характера, так и умственной отсталостью.

Заболеваемость психозами за анализируемый период несколько выросла (с 10,2 в 1992 г. до 12,8 в 2007 г.). Минимальный и максимальный показатель составили 9,9 в 2001 г. и 18,2 в 2005 г., соответственно. Указанный рост обусловлен увеличением заболеваемости детей, проживающих в городской местности. В том числе среди городских детей возросла на 34,1 % заболеваемость шизофренией.

Хотя в сельской местности регистрировались высокие, в отличие от городской местности, показатели заболеваемости психозами (в 1996 г. — 24,7, 2005 г. — 21,5), в целом отмечается снижение уровня данной патологии.

Анализ заболеваемости психическими расстройствами детей и подростков за 1992–2007 гг. показал, что за весь изученный период, в отличие от распространенности, уровень заболеваемости среди детей от 0 до 14 лет выше, чем в группе детей от 15 до 17 лет (рис. 4.9). Лишь в 2007 г. показатели в обеих группах сравнялись.

Следует отметить, что среди детей в возрасте до 14 лет заболеваемость психическими расстройствами снизилась на 32,3 %. При этом максимальный показатель зарегистрирован в 1996 г.

Более стабильные показатели наблюдались у подростков (темп убыли за 1992–2007 гг. — 0,4 %). В то же время в 1993 г. уровень заболеваемости психическими расстройствами составил 480,3, а в 2006 г. — 228,3 на 100 тыс. детей 15–17 лет. И только за 2007 год заболеваемость подростков возросла на 52,5 %.

Говоря о заболеваемости психическими расстройствами детей, проживающих в городской местности, следует отметить, что динамика аналогична таковой в целом по республике (рис. 4.10). Среди детей 0–14 лет отмечается более интенсивное снижение уровня заболеваемости (темп убыли — 37,5%, по сравнению с 13,2 % среди подростков).

В сельской местности РТ наблюдается иная динамика заболеваемости детей психическими расстройствами в 1992–2007 гг. Как в младшей группе, так и в группе детей 15–17 лет, уровень заболеваемости возрос в 2 раза (с 96,1 до 190,2 и с 143,8 до 292,6, соответственно). При этом так же, как среди сельских детей 0–17 лет, максимальный показатель в группе детей

с 94,7 до 114,2 на 100 тыс. детей 15–17 лет. Причем увеличение заболеваемости наблюдается как среди подростков, проживающих в городе, так и среди тех, кто проживает в сельской местности (рис. 4.12). При этом показатели заболеваемости сельских подростков значительно превышают таковые городских. В 2007 г. заболеваемость городских подростков умственной отсталостью возросла на 59,1 %, а сельских подростков — снизилась на 4,1 %.

За период с 1992 по 2007 гг. в РТ произошло снижение заболеваемости психозами среди подростков (с 22,3 до 19,1) и увеличение — среди детей 0–14 лет (с 8,0 до 10,8). Это обусловлено ростом заболеваемости детей 0–14 лет, проживающих в городской местности с 8,3 в 1992 г. до 12,5 в 2007 г. Наиболее высокие показатели заболеваемости психозами зарегистрированы

в2005 г. — 14,1; 1993 г. — 13,0 и в 2007 г. — 12,5.

Всельской местности РТ за 1992–2007 гг. заболеваемость психозами детей 0–14 лет незначительно снизилась (с 7,2 до 6,7). Однако некоторые годовые показатели в сельской местности превышают аналогичные показатели городской местности: в 1996 г. — в 3,5, 2004 г. — 1,9, 1997 г. — 1,7 раза.

В Республике Татарстан с возрастом отмечалось повышение распространенности психических заболеваний при психических расстройствах органического генеза, шизофрении, шизотипических расстройствах, умственной отсталости. Случаи шизоаффективных и хронических неорганических психозов у подростков в 2007 г. не регистрировались.

Подводя итоги данного раздела исследования, отметим следующее:

1.Распространенность психических расстройств среди детей 0–17 лет РТ

в1992–2007 гг. снизилась на 6,4 %. Наиболее интенсивное снижение произошло среди подростков. В сельской местности республики отмечается рост распространенности психических расстройств среди детского населения.

2.Распространенность умственной отсталости среди детей 15–17 лет превышает аналогичные показатели среди детей 0–14 лет. Наряду с этим

в1992–2007 гг. в сельской местности РТ возрос уровень распространенности умственной отсталости среди детей 0–17 лет на 25,5 %.

3.В целом по республике число детей с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания за 1992–2007 гг. уменьшилось на 28,7%,

вто время как среди сельских — в 2,1 раза увеличилось. Рост первичной заболеваемости в 2 раза наблюдается как в младшей, так и в подростковой группе детей, проживающих в сельской местности. В 2007 г. в городах и в сельской местности РТ возросло число детей, впервые заболевших психическим заболеванием: на 8,1 и 31,3%, соответственно.

4.В 1992–2007 гг. среди детей, проживающих в сельской местности, наблюдается рост заболеваемости психическими расстройствами непсихотического характера в 3,6 раза, умственной отсталостью — на 50,9%. Рост заболеваемости умственной отсталостью подростков по республике составил 20,6%.

5.За изучаемый период, в отличие от распространенности, уровень заболеваемости среди детей от 0 до 14 лет выше, чем в группе детей от 15 до 17 лет. Заболеваемость психическими расстройствами и нарушениями поведения

вРТ у детей и подростков ниже российского и окружного уровня.

4.2.Инвалидность при психических расстройствах

ВРТ в 2007 г. зарегистрирован 1841 случай психических расстройств у детей. За период с 2000 по 2007 гг. уровень распространенности детской инвалидности вследствие психических расстройств возрос